肝切除术后胆漏危险因素的多元回归分析北大核心CSCD

目的探讨肝切除术后并发胆漏的危险因素。方法前瞻性的收集和回顾性分析我院2011年1月至2012年12月469例肝切除患者的临床资料,利用单因素回归分析筛选肝切除术后胆漏的相关因素,再用多元回归分析法对相关因素进行分析,明确独立危险因素。结果469例肝切术患者中术后胆漏106例,占22．6％。经单因素分析术后胆漏相关因素,包括男性、门静脉高压、脂肪肝、肝硬化、Child分级、术前腹水、手术时间、手术日总输液量、术中失血量、肝门阻断时间、术中微波热凝、术中淋巴结清扫、肝肿瘤数量、肿瘤边界、肿瘤包膜、肿瘤直径大小、肿瘤侵犯血管和腹腔引流管数量。多元回归分析发现,肝硬化[OR=13．2（2．3,76．9）,P=0．004]、脂肪肝[OR=73．1（17．7,301．5）,P〈0．001]、手术日总输液量[OR=1．0（1．0,1．0）,P=0．019]和肿瘤最大直径[OR=1．2（1．1,1．3）P=0．003]是术后胆漏的独立危险因素。结论肝硬化,脂肪肝,手术日总输液量,和肿瘤最大直径是肝切除术后胆漏的独立危险因素。     

动脉化疗栓塞联合阿帕替尼治疗原发性肝癌伴门静脉瘤栓 71例疗效分析

目的 探讨动脉化疗栓塞(TACE)联合阿帕替尼治疗原发性肝癌伴门静脉瘤栓疗效及安全性.方法 选择2016年1月至2017年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院诊治的149例原发性肝癌伴门静脉瘤栓病人为研究对象,根据病人治疗方法分为TACE联合阿帕替尼组(71例)和单纯TACE组(78例),多因素Cox风险比例模型、生存曲线及log-rank检验用来比较两组疗效及总生存期的区别.结果 多因素Cox风险比例模型证实联合阿帕替尼是肝癌预后的保护因素HR(95％CI):0.415(0.236～0.735),P=0.003,生存曲线及log-rank检验证实TACE联合阿帕替尼组中位生存期显著高于单纯TACE组[(18.4±2.8)月比(13.6±1.2)月,P<0.001].TACE联合阿帕替尼组高血压、手足皮肤反应、蛋白尿并发症发生率高于单纯TACE组(P<0.05),在消化道症状、骨髓抑制及肝功能损伤方面的差异无统计学意义(P<0.05).结论 阿帕替尼联合TACE治疗原发性肝癌伴门静脉瘤栓病人疗效显著优于单纯TACE治疗,具有高效安全等优点.