静脉超声造影对子宫腺肌症和子宫肌瘤的鉴别诊断价值

  目的  探讨静脉超声造影对子宫腺肌症和子宫肌瘤的鉴别诊断价值。  方法  对2017年12月至2019年12月就诊于昆明医科大学第一附属医院妇产科133例子宫肌瘤和子宫腺肌症的患者实施常规超声检查及静脉超声造影检查；与术后病理检查结果对照，对比常规超声与静脉超声造影检查之间的准确性差异，分析子宫肌瘤与子宫腺肌病之间的超声影像学特点。  结果  （1）常规超声、超声造影诊断子宫肌瘤的准确率分别为92%，98%，二者差异有统计学意义（P < 0.05）；诊断子宫腺肌症的准确率分别为91%，100%，二者差异有统计学意义（P < 0.05）；（2）静脉超声造影检查，子宫腺肌症患者开始时间早于子宫腺肌瘤患者，达峰时间早于子宫肌瘤患者，峰值强度低于子宫肌瘤患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  （1）静脉超声造影在子宫腺肌症与子宫肌瘤的诊断中优于常规超声检查；（2）子宫腺肌症与子宫肌瘤在超声造影检查中有各自不同特征性改变，可作为鉴别两者的要点。     

原发性高血压患者的窦性心率震荡观察

窦性心率震荡这一检测指标越来越受到临床的重视,尤其与高血压的预后有关[1].本文观察原发性高血压患者窦性心率震荡的临床意义.     

对公立医院奖励性绩效工资分配的探讨

随着公立医院改革的不断推进,以破除“以药养医”为核心的基层医疗卫生机构综合改革不断深化,国家对医疗卫生事业单位的分配机制做出了明确的指导,把医疗事业单位的绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。     

基于代谢组学评价血液生物标志物对中枢神经系统肿瘤的诊断价值

目的 分析中枢神经系统肿瘤代谢组学图谱,评价小分子代谢物作为中枢神经系统肿瘤生物标志物的诊断价值.方法 本研究纳入126例中枢神经系统肿瘤患者和86例健康对照人群.通过液相色谱质谱联用技术(LC-MS/MS)检测血液中氨基酸和酰基肉碱,分析中枢神经系统肿瘤代谢组学图谱.用ROC曲线对小分子代谢物进行诊断效能分析.结果 中枢神经系统肿瘤代谢谱与健康人群有明显区别,19个指标有显著差异.肿瘤患者血液C2水平显著低于健康人群.Arg,C8和C18:2对中枢神经系统原发性肿瘤具有辅助诊断价值,ROC曲线下面积分别为0.868、0.895和0.756,灵敏度分别为82.6%、88.0%和60.9%,特异性分别为77.5%、80.8%和78.3%.结论 血液中小分子代谢物,包括氨基酸和酰基肉碱可作为中枢神经系统肿瘤辅助诊断新的生物标志物.     

糠酸氟替卡松/维兰特罗复方剂治疗哮喘疗效与耐受性的Meta分析

目的 比较糠酸氟替卡松/维兰特罗复方剂（FF/VI）与吸入型糖皮质激素单药或联合长效β₂受体激动剂治疗哮喘患者的疗效与耐受性差异。方法 计算机检索CNKI、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,纳入随机对照试验,采用Cochrane系统评价方法进行评价。结果 共纳入10个研究,共9 811例患者。在疗效上,FF/VI组与对照组相比,提高患者的1秒用力呼气量谷值[WMD=0.09,95% CI（0.05,0.13）,P=0.000]和哮喘控制测试评分[WMD=0.63,95% CI（0.24,1.03）,P=0.002]。在耐受性方面,FF/VI组与对照组相比不增加患者发生与治疗相关不良反应事件风险[RR=1.15,95% CI（0.98,1.36）,P=0.000]。结论 用FF/VI治疗哮喘在疗效方面具有优势,且具有良好的耐受性。其每日1次的用药频次可提高患者依从性,值得推荐使用。     

人诱导性多能干细胞的培养及鉴定

目的 建立稳定的人诱导性多能干细胞(iPS细胞)培养体系.方法 取第3～5代的小鼠胚胎成纤维细胞,丝裂霉素C处理后用作饲养层.人iPS细胞接种于饲养层上生长,胶原酶消化或机械法传代.倒置显微镜下观察iPS细胞生长状态;观察拟胚体形成能力;RT-PCR检测iPS细胞多能性基因的表达情况.结果 (1)小鼠胚胎成纤维细胞(MEn为贴壁生长细胞,呈梭形或多角形.细胞增殖旺盛.(2)生长在饲养层上的人iPS细胞呈典型的克隆状生长.克隆呈圆形或椭圆形,边界清晰.克隆内细胞排列紧密,细胞体积小,核大,细胞核,质比高.RT-PCR结果 显示人iPS细胞强表达多能性基因Oct4,Nanog,Sox2;去除饲养层后悬浮培养能形成拟胚体(EB).结论 本实验的培养体系适合人iPS细胞的培养,人iPS细胞能稳定增殖,保持自我更新及分化潜能.     

超声造影在盆腔包块良恶性诊断中的价值

［摘要］目的　探讨超声造影在盆腔包块良恶性的鉴别诊断的价值．方法　选取2014年10月至2016年1月在昆明医科大学第一附属医院门诊和住院部就诊,行经阴道或经腹常规超声发现盆腔包块的患者62例,共64个包块,常规超声提示为盆腔囊性、囊实混合性、实性包块,对64个盆腔包块行超声造影检查．观察盆腔包块造影剂灌注过程,分析灌注模式和灌注强度及时间强度曲线,其诊断结果与病理结果、长期随访结果对照,分为良性组和恶性组,分析和比较2组时间强度曲线形态及各造影参数．结果　64个盆腔包块,其中62个经穿刺或手术病理证实、2个经长期随访证实:良性组43个,恶性组21个．良性组包块造影剂多由周边向中心灌注,均匀性等增强,血管走形规则;恶性组多由中心向周边灌注,快速不均匀性高增强,血管走形迂曲．时间强度曲线形态良性组多呈“缓升缓降型”,恶性组多呈“速升速降型”．恶性组上升时间（RS）（7.70±2.56）s,较良性组（11.40±6.77）s早（P＜0.05）,峰值强度（PI）（16.30±7.41）dB,大于良性组（12.12±6.70）dB（P＜0.05）、曲线下面积（AUC）（981.65±548.04）dB s,大于良性组（715.22±651.04）dB s（P＜0.05）,但峰值强度（TP）、平均渡越时间（MTT）2组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,超声造影诊断盆腔包块灵敏度95.2%,特异度93.0%,阳性预测值86.9%,阴性预测值97.5%．结论　超声造影能很好的显示包块的血流灌注情况及血管分布特征,分析其包块造影剂增强模式、时间强度曲线形态及各个参数指标,能有效提高盆腔包块良恶性诊断及鉴别诊断的能力．     

九十诞辰回忆与自勉

二○○二年一月十五日博学倡新宜自控 ,科技创作赶超逢。转危为安岂容易 ,回春妙手科技崇。豪情壮志幻梦空 ,知名中外不居功。文革抄家馨所有 ,耄年衰老浩瀚颂。九十诞辰回忆与自勉@吴珏!200032$上海市中山医院麻醉科     

再论中枢神经兴奋药

高效合理使用中枢神经兴奋药的基本观点,近年来有明显的变革。目前,临床上呼吸与循环的抢救与功能的维持,已不再依靠中枢神经兴奋药;昏迷重症的催醒,也不依靠本类药物。另一方面,本类药尤其是苯丙胺和哌醋甲酯等,对小儿的多动贪玩、注意力不集中,常能有所帮助。使用较广的多沙普仑能兴奋呼吸,时效仅10min许,疗效有限。其他过去常用的一些中枢神经兴奋药,现均已无实用价值。     

贺“新药与临床”编纂发行第六年伊始

<正> 调寄《玉堂春》 药物新知在致用, 专门普及应并重。 五卷编纂岂轻松, 鼓勇力无穷。