乙型肝炎病毒前C基因区变异与乙肝病毒复制关系的临床研究

目的探讨乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus,HBV）前C基因区变异与HBV-DNA载量的关系。方法通过DNA扩增、基因序列分析检测21例慢性肝炎、18例肝硬化和15例肝癌血清的HBV前C区和基本核心启动子（Basic Core Promoter,BCP）基因序列,荧光定量聚合酶链反应技术定量检测血清中的HBV-DNA。结果野生株与前C区终止变异、BCP双变异以及联合变异组HBV-DNA载量测定差异无显著性（P〉0.05）;BCP双变异HBV-DNA载量HBeAg（-）组显著高于HBeAg（＋）组（P〉0.05）。结论前C区终止变异和BCP双变异对HBV DNA复制无明显影响。HBeAg（-）的慢性肝病患者BCP变异后HBV DNA复制明显活跃。     

胃复安穴位注射对重症胰腺炎患者腹胀的疗效观察

1 临床资料 选择本院ICU2006-08~2011-08收住的符合重症胰腺炎(SAP)诊断标准[1]的46例患者,男29例,女17例,平均年龄51.2岁,病因:胆道疾病31例,饮酒12例,暴饮、暴食3例.主要临床表现为:腹胀、肠鸣音减弱(<3次/min)或消失(0次/3～5min).同时排除急腹症及低钾、麻醉、机械因素所致肠麻痹和胃、机械损伤等所致的胃出血及口腔出血、咯血等.分为对照组和观察组各23例,两组患者临床资料比较差异无显著性.     

“胃脘胀满”之下法治疗探源

＂胃脘胀满＂,是临床中多种慢性病常见病症,可出现于脾胃大小肠三焦膀胱等多脏腑病变过程中。其病机在于邪气留滞胃脘,营卫滞塞,正邪相搏。治疗遵循＂中满者泻之于内＂、＂病在里,则下之而已＂之原则,故采用下法。     

核苷类似物治疗失代偿期肝硬化76例远期效果观察

目的:探讨核苷类似物拉米夫定和阿德福韦酯治疗失代偿期肝硬化的远期疗效和安全性。方法:对失代偿期肝硬化76例患者予拉米夫定100mg/d口服,同时给予常规护肝支持对症治疗。定期检测肝功能、HBV-DNA、HBsAg、HBeAg、YMDD变异、B超等。发生YMDD变异后加(换)用阿德福韦酯10mg/d口服。随访时间3～6年。结果:76例患者治疗1年后临床症状、生化指标均得到改善,Child Pugh评分下降,治疗1、2、3年HBV-DNA阴转分别为50例(66.7%)、57例(75.0%)、64例(84.2%),HBeAg阴转分别为16例(21.1%)、20例(26.3%)、23例(30.3%),治疗1、2、3年YMDD发生变异分别为14例(18.4%)、26例(34.2%)、32例(42.1%)。多数患者发生YMDD变异后加(换)用阿德福韦酯有效,3年病死6例(7.8%)。结论:对失代偿期乙肝肝硬化应用拉米夫定和阿德福韦酯治疗,可以抑制乙肝病毒复制,改善肝功能,延缓病情进展。     

芳香疗法缓解麻醉术后恶心呕吐的Meta分析

目的评价芳香疗法缓解麻醉术后恶心呕吐的效果,为临床护理提供参考。方法检索国内外相关数据库从建库至2017年12月纳入的麻醉术后采用芳香疗法的随机对照试验文献9篇,共计851例患者(芳香疗法组431例,对照组420例)。采用Cochrane协作网Revman5.1软件进行Meta分析。结果术后恶心呕吐VAS评分、术后恶心呕吐发生率,两组合并效应量比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论芳香疗法缓解麻醉术后恶心呕吐具有良好的效果,推荐临床护理中应用。     

慢性乙型肝炎患者CD4+CD25+调节性T淋巴细胞对树突状细胞的作用

高效的特异性CTL反应是机体清除HBV的关键,树突状细胞(DC)在诱导特异性抗HBV免疫的过程中发挥非常重要的作用[1-2].近年来的研究发现,慢性乙型肝炎(CHB)患者体内的DC存在功能缺陷,可以影响Th1/Th2分化,进而使患者体内CTL反应不足[3-4],但是导致DC出现功能缺陷的确切机制尚不清楚.     

慢性乙型肝炎患者血CD4+CD25+调节性T细胞检测的临床意义

目的 探讨慢性乙型肝炎患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+ CD25+ Treg)检测的临床意义。方法 慢性HBV感染者48例（慢性HBV携带者10例为慢性HBV携带者组、慢性乙型肝炎18例慢性乙型肝炎组和乙肝肝硬化为乙肝肝硬化组20例）,以流式细胞仪检测血CD4+CD25+Treg细胞频率,实时荧光定量聚合酶链反应检测血HBV DNA载量。结果 血CD4+CD25+Treg细胞百分率：慢性HBV携带者组为(6.72±2.60)％、慢性乙型肝炎组为(8.56±3.12)％、乙肝肝硬化组为(11.59±4.34)％,组间差异有统计学意义（均P＜0.05）。血HBV DNA载量：慢性HBV携带者组为1.7 ×106拷贝/ml、慢性乙型肝炎组为4.3 ×105拷贝/ml、乙肝肝硬化组为6.8 ×104拷贝/ml,组间差异有统计学意义(P＜0.01);慢性肝病患者血CD4+CD25+调节性T细胞百分率与HBV DNA滴度正相关。结论 慢性肝病患者血Treg细胞频率与HBVDNA滴度正相关,提示Treg细胞在慢性乙型肝炎致病机制中起重要作用。     

3例运用康复训练仪的老年患者在预防老年长期卧床者糖耐量减退中的应用观察

目的：探讨老年患者运用康复训练仪后能否预防老年长期卧床者糖耐量减退。方法：对愿意受试的三位老年患者进行为期三个月的康复训练,三个月再次对其空腹血糖、体重、体重指数（BMI）进行测量。结果：通过干预前后的比较,发现运用康复训练仪可以预防老年长期卧床者的糖耐量减退。结论：早期运动干预措施对预防糖耐量减退有积极作用,可以减少2型糖尿病的发生。     

头疼眼胀,小心青光眼找上你

防疫期间,居家隔离,除了吃饭睡觉,玩手机、电脑等电子设备也成为居家必备项目。29岁的李女士就是个严重的手机控,年初宅在家的那两个月,她每天玩手机长达十几个小时。上个月,李女士感觉双眼胀痛,并伴有眼红、头痛等症状,去医院检查,被诊断为双眼慢性闭角性青光眼,视神经已受损,存在严重的视野缺损,右眼只剩下中心的管状视野、余光不足。虽然医生为其左眼进行了手术治疗,右眼进行了药物治疗,使得她的眼压降下来了,但令人惋惜的是,李女士已经丧失的视力却无法挽救!     

人工气道计划外拔管的原因分析及护理对策

目的:探讨机械通气患者意外拔管的原因与预防措施。方法:在我科接受机械通气治疗的414例患者中,发生意外拔管24例,占5.8%。对其发生意外拔管的次数、人工气道方式和发生的原因进行分析并提出相应的护理对策。结果:患者烦躁或意识不清是造成计划外拔管的主要原因;导管固定不当占第二位因素;其次为呼吸机管道牵拉、气管插管过短过浅等。结论:对建立人工气道的患者应高度重视意外拔管的预防,肢体约束、适度镇静、加强沟通、正确固定气管套管及呼吸机管道、选择合适的气管套管型号和置管深度是有效的护理对策。