2014-2018年湖北省疟疾诊断参比实验室检测结果

  目的  分析2014-2018年湖北省疟疾诊断参比实验室样本检测结果,为巩固湖北省疟疾诊断水平提供科学依据。  方法  收集湖北省2014-2018年疟疾网报病例诊断结果和样本,由省级疟疾诊断参比实验室通过镜检和巢式PCR对每份样本进行检测,分析不同年份和不同地区网报阳性结果和虫种符合情况,分析省级镜检和巢式PCR结果。  结果  2014-2018年湖北省共网报疟疾病例674例,省级疟疾诊断参比实验室复核672例,确定疟疾病例633例。总体阳性符合率为94.20%,各年和各地、市(州)阳性符合率均高于80.00%,不同地、市(州)间的阳性符合率差异有统计学意义(χ2 =42.49, P＜0.001)。总体虫种符合率为89.73%,不同年份和不同地、市(州)间虫种符合率差异均有统计学意义(均有P＜0.001)。省级疟疾诊断参比实验室镜检与巢式PCR结果一致率为88.89%,两种方法检测结果一致率在不同虫种间的差异有统计学意义(χ2 =57.37, P＜0.001)。  结论  湖北省2014-2018年疟疾网报病例诊断质量总体较高,对非恶性疟原虫的虫种鉴别能力有待提高。     

达贝万星对临床分离的3332株G^＋球菌的抗菌谱和抗菌活性

达贝万星（Dalbavancin）是第二代脂糖肽类抗生素，注射给药，每周给药1次，用于治疗皮肤及皮肤组织感染（SSSI）和与导管有关的血流感染，血清消除半衰期延长（t1／2为7．5～8．5d）。     

湖北省市（州）级疟疾实验室检测能力分析

目的 湖北省级疟疾参比实验室对各市（州）级疟疾实验室所送血涂片和滤纸血进行复核检测,评估全省各市（州）级疟疾实验室的检测能力。方法 湖北省级疟疾参比实验室收集2015—2017年全省疟疾病例和疑似疟疾病例样品,采用镜检法和巢氏PCR进行复核检测,以省级疟疾参比实验室确诊结果为标准,对市（州）级输入性疟疾实验室检测能力进行评估。结果 2015—2017年,全省16个市（州）送检相对完整样本400份,其中武汉市送样量最多（占32.50%）。省级疟疾参比实验室对400份样品进行复核检测,确诊疟疾阳性样品374份,阴性样品26份。16个市（州）级疟疾实验室检测完成率均为100%,将市（州）级各虫种鉴定和阴性检测结果占比与省级疟疾参比实验室确诊结果占比进行对比分析,武汉市、鄂州市和天门市鉴定结果符合率为100%,其他13个市（州）级疟疾实验室鉴定结果占比与省级确诊结果占比相比均有不一致情况,主要集中在间日疟,卵形疟和三日疟原虫的鉴定分型上。以省级疟疾参比实验室确诊结果为标准,市（州）级疟疾实验室共误判72份,但未出现漏诊判定。确诊的374份疟疾阳性样本均由境外国家输入,其中94.39%来自非洲,5.08%来自亚洲,0.53%来自大洋洲。结论 应持续加强全省各市（州）级疟疾实验室检测能力,特别是针对卵形疟原虫和三日疟原虫的镜检鉴定水平提升,提高检测准确率,巩固湖北全省消除疟疾成果。     

湖北省消除疟疾行动计划中期评估报告

湖北省属不稳定性间日疟流行区,是全国疟疾流行的重疫区之一。经过几十年的不懈努力和积极防治,疟疾流行得到了有效控制。2010年,湖北省启动了消除疟疾工作,2010—2016年完成“三热”病人疟原虫血检2 135 067人次,诊断后24 h内报告率保持100%,2012年以来所有病例均为实验室确诊病例,3 d内完成流行病学个案调查和7d内完成疫点处置,有效的避免了二代病例出现;全省共培训疟疾防治人员、临床医生及检验人员共82 485人次。湖北省利用各种方式开展疟疾知识宣传活动,全省累计发放各式疟疾健康教育材料4 185 906份。中期评估结果表明湖北省实现了消除疟疾阶段性目标,湖北省自2013年起无本地感染病例,全省95个县和14个市顺利通过了消除疟疾考核评估,但面临输入性疟疾病例威胁,提示要加强输入性疟疾管理,维持疟疾监测能力,巩固已取得的消除疟疾成果。     

地中海贫血造血干细胞移植术后患儿霉酚酸稳态谷浓度影响因素分析

目的:探讨地中海贫血造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation transplantation, HSCT)儿童患者霉酚酸(mycophenolic acid, MPA)稳态谷浓度的影响因素，为HSCT患儿MPA给药方案优化及临床应用提供参考。方法:前瞻性收集广西医科大学第一附属医院2022年10月至2023年4月使用吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil, MMF)并监测血药浓度的HSCT儿童患者病例信息及相关临床资料。采用多元回归分析考察MPA稳态谷浓度与协变量(年龄、性别、体质量、血常规、肝肾功能、合并用药等)的相关性，同时统计患儿用药期间发生药品不良反应(adverse drug reactions, ADR)信息。结果:共纳入36名患儿，161例次MPA稳态谷浓度，谷浓度中位数为0.531(0.233,1.038) mg·L^-1。尿素、性别是MPA稳态谷浓度的独立影响因素(P<0.05)。患儿服药后时间浓度折线图提示：HSCT患儿缺少肠肝循环，故MPA体内暴露量低。患儿用药后不良...     

湖北省首例输入性卵形疟原虫wallikeri亚种的病原学诊断分析

目的应用巢式PCR技术对1例罕见卵形疟原虫wallikeri亚种进行诊断和鉴定。方法采集初诊为输入性间日疟患者血样,进行疟疾快速诊断试剂盒、显微镜镜检和巢式PCR检测,并进行测序分析。结果该患者疟疾快速诊断试剂盒检测阴性;镜检查见寄生于红细胞内的疟原虫环状体和滋养体;采用卵形疟原虫wallikeri亚种特异性引物(rOVA1v/rOVA2v)进行巢式PCR,在760bp处有特异性扩增条带,测序后经Blast比对,与GenBank数据库中卵形疟原虫wallikeri亚种部分序列的一致性为99%。结论该患者经巢式PCR和序列分析确诊为湖北省首例卵形疟原虫wallikeri亚种感染。     

巢式PCR在输入性三日疟实验室诊断中的效果评价

目的评价疟疾参比实验室应用巢式PCR技术诊断输入性三日疟的效果。方法采用巢式PCR对2015-2017年湖北省网报疟疾病例和疑似病例血标本进行疟原虫核酸检测,筛查三日疟阳性标本,并与疟疾快速诊断试剂盒(RDTs)检测结果、吉氏染色显微镜镜检诊断结果进行比较。结果 367例网报输入性疟疾病例中,经巢式PCR共检出15例(4.1%)三日疟病例。在这15例三日疟病例中,省级疟疾参比实验室镜检13例诊断为三日疟,1例为间日疟,1例为卵形疟;市级疾病预防控制中心镜检7例为三日疟,8例为间日疟;RDTs方法阳性6例;阴性9例。结论在输入性三日疟的诊断和分型上,巢式PCR明显优于RDTs和镜检法,RDTs不能取代镜检对罕见疟疾进行诊断。     

2010-2014年湖北省疟疾疫情流行病学分析

目的 目的 了解2010-2014年湖北省疟疾流行特征, 为制订和调整全省消除疟疾策略和措施提供参考依据。方 方 法 法 收集2010-2014年中国疾病预防控制信息系统网络报告中湖北省疟疾病例资料, 采用描述流行病学方法分析2010- 2014年湖北省网络报告疟疾病例的流行病学特征。结果 结果 2010-2014年湖北省共报告疟疾病例 997 例, 其中间日疟 618 例、 恶性疟 352 例、 卵形疟 18 例、 三日疟 9 例; 本地疟疾病例 479 例, 输入性疟疾病例 518 例。自2013年起无本地感 染病例; 输入性疟疾病例数逐年上升, 其中以输入性恶性疟病例数上升更为明显。81.85%的病例分布在襄阳、 武汉、 孝 感、 宜昌、 荆门和随州6个市; 男性病例810例, 女性187例, 男女性别比为4.33 ∶1。本地疟疾发病以40～69岁居多, 占本 地病例总数的78.29% （375/479）; 输入性疟疾发病以 20～49岁居多, 占输入性病例总数的 88.22% （457/518）。本地疟疾 病例中, 职业以农民为主 （67.01%）; 输入疟疾病例中, 职业以工人、 民工和农民为主 （63.90%）。结论 结论 湖北省本地感染 疟疾疫情已得到有效控制, 初步实现消除疟疾目标; 但输入性疟疾病例逐年增多, 是目前全省疟疾防控工作的重点。     

ARIMA模型在疟疾发病率预测中的应用

目的 目的 应用自回归求和移动平均模型 （Autoregressive Integrated Moving Average Model, ARIMA） 进行湖北省本地 疟疾发病率预测。 方法 方法 应用SPSS 13.0软件对2004-2009年湖北省本地疟疾发病率构建ARIMA模型, 并以2010年发 病率数据检验模型, 评价模型拟合及预测效果。 结果 结果 经检验确认ARIMA （1,1,1） （1,1,0） 12模型拟合效果相对最 优, AIC=76.085, SBC=84.395, 发病率实际值均在预测值的95%可信区间内, 表明模型预测效果较好。 结论 结论 ARIMA模 型可对湖北省本地疟疾发病率进行较好的拟合和预测。     

以降钙素原水平指导慢阻肺急性加重患者抗感染治疗的研究

目的：通过降钙素原（PCT）与慢性阻塞性肺病（慢阻肺）急性加重（AECOPD）诊治专家共识,推荐以症状评估方法为主导的抗感染治疗策略的比较,旨在为AECOPD患者抗菌药物临床合理使用提供依据。方法：选取2016年6月～2019年6月因AECOPD住院治疗,肺功能为中、重度损害的患者113例,按随机数字表法分为对照组（专家共识指导组）60例和治疗组（PCT指导组）53例。对照组根据“共识”作抗菌治疗,治疗组在PCT≥0.25 μg·L-1时作抗菌治疗。结果：治疗组与对照组比较,抗菌药物使用率无显著性差异（P＞0.05）,抗菌药物平均使用时间、平均住院时间显著降低（P＜0.05）。结论：PCT可以有效指导肺功能为中、重度损害的AECOPD患者的抗感染治疗,特别是在疗程的把握上具有较强优势。