医学美容医疗纠纷的防范策略

医疗纠纷是指患者对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意而发生的争执。它包括医疗费用的争执、医德的争执及医疗伤害责任归属的争执。     

比索洛尔对充血性心力衰竭患者心功能及神经内分泌因子的影响

目的：探讨β受体阻滞剂比索洛尔对充血性心力衰竭患者心功能和神经内分泌因子的影响。方法将住院的53例充血性心衰患者随机分为两组：治疗组27例服用治疗剂量的比索洛尔,对照组26例服用等剂量的安慰剂。治疗12周后检测两组受试者的心功能,包括心率,心脏结构[左心房内径（LAD）、左心室舒张末径（LVEDd）、左心室收缩末径（LAESd）],左心室功能[左心室射血分数（LVEF）]和6 min 行走距离;采血检测血浆中神经内分泌因子肾上腺素（NE）、脑钠肽（BNP）、内皮素（ET）和心钠素（ANP）的水平,比较以上指标的变化。同时分析了心功能的改善和神经内分泌因子变化的相关性。结果患者在使用比索洛尔后,心功能得到明显改善：心率降低、LVEDd 和 LAESd 减小、LVEF 增大、6 min 行走距离延长（P ＝0．0245,0．0419,0．0458,0．0460,0．0472）,LAD 变化不明显（P ＝0．8271）;神经内分泌因子 NE、BNP、ET 和 ANP 的血浆浓度降低（P＝0．0053,0．0210,0．0237,0．0348）。心功能的改善伴随着神经内分泌因子产生量的下降,两者呈负相关。结论比索洛尔能够改善充血性心衰患者心功能,抑制神经内分泌因子的过度活化,从而达到逆转心室重构、治疗心衰的目的。     

Non-HDL-C和AI对冠心病患者病情的评估价值

目的：探讨非高密度脂蛋白(Non-HDL-C)和粥样动脉硬化指数(AI)评估冠心病病情的临床价值。方法以冠心病患者为病例组(398例),以健康者为对照组(150例),全自动生化分析仪检测并比较不同组别受试者的一般临床资料、血脂、血糖、Non-HDL-C、AI等指标。结果冠心病组年龄、BMI、血压、甘油三酯、Non-HDL-C、AI等均高于对照组(P<0.05);慢性冠心病组年龄、BMI、收缩压、甘油三酯、TC、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、Non-HDL-C、AI等高于不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组(P<0.05);Non-HDL-C与AI具有正相关关系(r2=0.1611,P<0.05);Non-HDL-C、AI均与年龄、HDL-C呈负相关,与LDL-C、TC、甘油三酯呈正相关(P<0.05);Non-HDL-C、AI与冠状动脉病变总分呈正相关(P<0.05)。结论冠心病患者的Non-DHL-C和AI水平明显高于对照组,且Non-DHL-C和AI水平越高,冠心病病变越严重。二者可用于评价冠心病病情严重程度。     

高压氧联合葛根素治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察高压氧联合葛根素治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法:58例早期糖尿病肾病患者随机分治疗组30例和对照组28例,在常规降血糖、抗凝等治疗基础上,对照组采用葛根素,治疗组采用高压氧联合葛根素.观察两组患者治疗前后24小时尿蛋白排泄量的变化.结果:两组24小时尿白蛋白排泄量均下降,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高压氧联合葛根素能明显改善肾功能,延缓糖尿病肾病进程.     

Smad6在心血管系统的发生和稳态中的作用

Smad蛋白是通过 Tgf- β超家族配体 ( Tgf- βs,活化素、骨形态发生蛋白 [Bmps])始动细胞内信号的介质。Smad1、2、3、5和 8是由特异性 I型受体在磷酸化作用下而激活 ,并与共同配合 Smad4以触发转录应答相关联。在用 Tgf- β超家族配体处理培养细胞 ,通过转录以诱导抑制性 Smad( 6和 7) ,在体外分析中下调信号。在小鼠基因破裂开始显示特异信号转导 Smads在发生和生理功能方面特有的作用。作者通过 Madh6(即编码 Smad6蛋白 )靶突变探讨在体内反馈抑制性 Smad的作用。Lac Z受体靶标插入的报道证实 ,Smad6表达大多数被限制在心血管系统…     

非ST段抬高性和ST段抬高性心肌梗死冠状动脉病变特点及临床意义

目的 探讨非ST段抬高性心肌梗死(NSTE MI)和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)冠状动脉病变的特点及其临床意义.方法 235例行冠状动脉造影(CAG)的急性心肌梗死患者根据心电图有无ST段抬高分为STEMI组125例和NSTEMI组110例.对两组冠心病危险因素、入院时临床表现及辅助检查、CAG结果等指标进行比较.结果 NSTEMI组男性发病率[68.2％ (75/110)]明显高于女性[31.8％(35/110) ](P＜ 0.05).STEMI组持续性胸痛、心力衰竭、恶性心律失常发生率[分别为88.8％(111/125)、38.4％ (48/125)、26.4％ (33/125)]明显高于NSTEMI组[分别为60.0％(66/110)、28.2％(31/110)、12.7％( 14/110)] (P＜ 0.01或＜0.05).STEMI组心肌损害指标血清肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平[分别为(142.8±34.9) U/L、(11.2±10.3)μg/L]显著高于NSTEMI组[分别为(60.4±14.7) U/L、(5.8±4.6) μg/L](P＜ 0.05).两组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVEDD)、左室舒张末期内径(LVESD)比较差异无统计学意义(P＞0.05).STEMI组冠状动脉单支病变比率显著高于NSTEMI组(P＜0.01),三支病变比率显著低于NSTEMI组(P＜0.05);STEMI组冠状动脉狭窄70％～90％比率显著低于NSTEMI组(P＜0.05),狭窄91％～99％及100％比率显著高于NSTEMI组(P＜ 0.05或＜0.01).结论 STEMI患者持续性胸痛、心力衰竭、恶性心律失常的比率高于NSTEMI患者,STEMI患者冠状动脉病变弥漫、累及多支,但阻塞程度相对较轻.多数NSTEMI患者较STEMI患者有较好的近期预后.     

急性脑血管病心电图检查时间的探讨

急性脑血管病可以引起心电图异常已有诸多报道,本研究的目的旨在对急性脑血管病行心电图检查的最佳时间进行探讨,现报告如下。1临床资料本组病例均为本院2000年1月—2004年2月间的急性脑血管病(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血),共40例,均经临床和影像学(头颅CT或MRI)明确诊断。其中男243例、女157例,年龄18～76岁。所有病例常规用同步12导心电图机检查,按行心电图检查的时间分为两组(急诊组和3d内组)。结果如表1。2讨论急性脑血管病时心电图的变化率可高达65%～75%动态心电图检测发现的心电图变化阳性率更高[1]。本组结表1急性脑血管病心…     

血浆脑钠肽水平与慢性肾脏病患者心功能关系

目的探讨血浆BNP水平与慢性肾脏病（CKD）患者心功能的关系。方法选取CKD患者212例。血浆BNP浓度测定采用电化学发光法（ECLA）一次性完成,左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩期内径（LVDs）及心室射血分数（LVEF）采用心脏彩色多普勒测定。结果 CKDⅠ/Ⅱ期组血浆BNP水平与健康对照组差异无统计学意义,其余各组血浆BNP水平均较健康对照组增高,差异有统计学意义（P〈0.05）,CKD各组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。LVEF降低组血浆BNP水平为（876.4±25.3）ng/L,显著高于LVEF正常组（289.5±12.6）ng/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。血浆BNP水平与LVEF呈负相关,与LVDd、LVDs呈正相关,与被体表面积矫正后下腔静脉宽度VCD呈正相关。结论 BNP对于诊断慢性肾功能不全患者的心脏功能具有较好的相关性。     

不同分级高血压患者IMT与Hcy水平的相关性分析

目的探讨不同分级高血压患者颈动脉IMT与Hcy水平的变化以及与二者之间的关系。方法选取住院治疗的原发性高血压180例,其中1级、2级、3级高血压患者各60例。采用免疫荧光法来测定Hcy的值,使用彩色多普勒超声测定颈动脉IMT,比较二者在不同组之间的差异以及二者的关系。结果 （1）各组之间的IMT厚度差异显著[F（3,237）=28.12,P〈0.01],Hcy值也差异显著[F（3,237）=8.78,P〈0.05）],随着血压的升高,IMT厚度逐渐增厚,Hcy水平也呈现出升高的趋势;（2）无斑块组、单发斑块组和多发斑块组之间的Hcy水平差异显著,F（2,178）=19.36,P〈0.05,斑块程度越大Hcy值越大;（3）各组的颈动脉IMT与Hcy水平之间的呈显著正相关（P〈0.05）。结论随着血压升高,颈动脉IMT越厚,Hcy水平则越高,提升了罹患血管疾病的风险。     

纤维支气管镜下微波联合局部注药治疗在支气管结核中的应用

目的：探讨应用纤维支气管镜（纤支镜）介入微波并局部注药治疗支气管结核的疗效。方法：将46例支气管结核患者随机分为治疗组和对照组；治疗组22例强化期采用纤支镜介入微波并局部注药加全身化疗，对照组24例只进行全身化疗。结果：22例共进行136人次治疗，治疗成功率100％，症状改善率为95．4％，痰菌阴转率83．3％，纤支镜下病灶吸收率86．4％，胸部CT所见病灶吸收率85．7％，与对照组相比有显著性差异（P＜0．01）；无1例发生气胸、出血、结核播散、肺部继发性感染等并发症；治疗组远期疗效也较对照组有显著性差异（P＜0．05）。结论：该疗法效果显著，明显优于单纯全身化疗组，另一种安全、有效、易行的治疗支气管结核的综合性方法，能减少手术及各种并发症的发生。