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1.
目的观察不同的碳水化合物肠内营养液[肠内营养乳剂(TPF-D)和肠内营养混悬液(TPF)]用于早期肠内营养对应激性高血糖患者血糖水平与预后的影响,探讨其作为应激性高血糖患者早期肠内营养制剂的临床可行性。
方法选入2020年6至10月徐州医科大学附属医院急诊ICU收治的合并应激性高血糖的患者为研究对象。根据入排标准,最终71例患者纳入研究,随机数字表法将其分为观察组(35例,鼻饲TPF-D)和对照组(36例,鼻饲TPF)。收集患者一般资料,包括性别、年龄、急性生理与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分;记录患者第1、3、7天每4小时一次血糖数据,并计算平均血糖值(GLUAVE)、平均血糖波动幅度(GLUMAGE);计算治疗后3、7 d胰岛素应用总量;监测患者第1、7天相关营养指标变化,如总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA);记录胃肠道并发症(如反流、呕吐、腹泻、腹胀等)、ICU住院时间及28 d病死率。
结果(1)2组性别比例、年龄、APACHE Ⅱ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)2组第1、3、7天GLUAVE及第1、3天GLUMAGE比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组第7天GLUMAGE显著低于对照组,差异有统计学意义[(0.72±0.08)mmol/L vs(1.56±0.10)mmol/L,t=6.22,P=0.02]。(3)观察组治疗3、7 d胰岛素应用总量显著低于对照组,差异均有统计学意义[(60.40±39.80)U vs(102.70±49.60)U,t=0.17,P=0.02;(110.50±43.30)U vs(202.80±56.40)U,t=2.52,P=0.01]。(4)2组第1、7天TP、PA、ALB比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)2组胃肠道并发症、ICU住院时间、28 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论应激性高血糖患者早期营养中,TPF-D较TPF能更好地降低血糖变异性,控制血糖波动幅度,并减少临床中胰岛素用量,但不影响预后。 相似文献
3.
4.
目的探讨胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂联合食管曲张静脉套扎对肝硬化食管胃底静脉曲张患者出血量的影响。方法选取2016年9月至2018年9月我院收治的因肝硬化而导致的食管胃底静脉曲张患者78例,随机分为两组,对照组应用食管曲张静脉套扎术(EVL)治疗,研究组联合应用胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂(GVS)治疗。比较两组患者的止血效果、临床疗效及并发症。结果两组患者在术后成功止血率方面的差异无统计学差异(P0.05);研究组近期及远期出血率均低于对照组(P0.05);在治疗后1、3及6个月对两组患者进行随访,1个月两组患者疗效差异无统计学意义(χ~2=0.329,P0.05);3个月及6个月后观察组疗效高于对照组(χ~2=5.416、6.136,P0.05);两组患者并发症发生差异无统计学意义(P0.05),提示GVS不会额外增加患者在术后发生并发症的风险,安全性高。结论临床中给予肝硬化GVS联合EVL治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者疗效确切,可有效降低术后近期及远期发生再出血的风险,且不会额外增加患者在术后发生并发症的风险,安全性高,值得应用及推广。 相似文献
5.
7.
目的 探讨术前人附睾分泌蛋白4(HE4)水平与子宫内膜癌患者预后的关系,旨在寻找一种可有效预测子宫内膜癌术后患者预后的标志物.方法 选取86例子宫内膜癌手术患者作为手术组,86例健康女性作为对照组,采用酶联免疫吸附测定检测两组受试者血清HE4水平.术后对86例子宫内膜癌患者进行15~18个月的随访,记录患者的生存情况并评估生活质量.以受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估术前血清HE4水平对子宫内膜癌患者预后情况的预测价值.结果 手术前(体检当天),手术组患者血清HE4水平明显高于对照组受试者,手术组患者术后血清HE4水平明显低于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.01).不同年龄、肌层浸润深度、淋巴结转移情况、TNM分期、组织学分级及病理类型子宫内膜癌术后患者血清HE4水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).随访期间生存77例,其中子宫内膜癌未复发生存74例,复发生存3例;依据术前血清HE4水平将86例子宫内膜癌患者分为低水平组(n=41,﹤96 pmol/L)和高水平组(n=45,≥96 pmol/L),结果 显示,高水平组患者的生存率为82.22%,低于低水平组患者的97.56%,且低水平组患者术后欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分明显高于高水平组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).术前血清HE4水平预测子宫内膜癌患者预后的AUC为0.733(95%CI:0.821~0.913),最佳截断值为45.36 pmol/L,此时预测子宫内膜癌患者预后的灵敏度为68.5%,特异度为76.7%.结论 术前血清HE4水平较高的子宫内膜癌患者的预后相对较差,HE4可能作为预测患者预后的重要指标. 相似文献
8.
嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)为条件致病菌,近年来逐渐成为医院内感染的重要致病菌之一,并且对多种抗菌素天然耐药.此文从流行病学特征、临床表现、预后转归等方面对SMA临床感染特点进行综述. 相似文献
9.
目的研究线粒体ATP-敏感性钾通道(mitoKTP)开放剂二氮嗪(diazoxide,DZ)后处理对缺氧复氧成年大鼠心肌细胞的影响。方法体外培养原代成年大鼠心肌细胞建立缺氧复氧损伤模型,随机分为5组:Normal组(在CO2培养箱中持续培养6h);H/R组(缺氧3h复氧3h);DZ组(缺氧3h复氧3h,在复氧5min时给予100mol/LDZ);DZ+5-羟葵酸盐(5-hydmxydecanoate,5-HD)组(缺氧3h复氧3h,在缺氧末给予100mol/L选择性mitoK。通道阻断剂5-HD,然后在复氧5min时给予100mol/LDZ);5-HD组(缺氧3h复氧3h,在缺氧末给予100mol/L5-HD)。复氧3h末检测各组培养基中乳酸脱氢酶(LDH)漏出量和丙二醛(MDA)含量,TUNEL法测定心肌细胞凋亡指数、测定心肌细胞收缩幅度。结果与Normal组相比,其他4组培养基中LDH漏出量和MDA含量明显升高,心肌细胞凋亡指数也显著增高,心肌细胞收缩幅度降低(P〈0.05);与H/R组比较,DZ后处理使培养基中LDH漏出量及MDA含量减少、心肌细胞凋亡指数降低,复氧后心肌细胞收缩幅度明显增高(P〈0.05),但是缺氧末即刻给予5-HD可以逆转DZ的作用(P〈0.05);5-HD组与H/R组相比各指标差异无统计学意义(P〉0.05)。结论Dz后处理可以通过开放mitoK。通道对缺氧复氧成年大鼠心肌细胞发挥保护作用。 相似文献
10.
目的比较我国药物性肝损伤常用的两种诊断方法的临床应用价值。方法分别用国内新标准和Danan标准,对212例临床诊断为药物性肝损伤的患者进行重新诊断,比较两种诊断方法之间的差异及一致性。结果 212例病例中,按国内新标准初步诊断确诊112例(52.8%),疑似病例91例(42.9%),排除9例(4.2%);疑似病例进行RUCAM简化评分系统再评分:极有可能7例,很可能有关50例,可能有关32例,可能无关2例,分别占疑似病例的7.7%、54.9%、35.2%、2.2%;按Danan标准诊断:极有可能48例(22.6%),很可能有关113例(53.3%),可能有关41例(19.3%),可能无关0例,无关10例(4.7%)。两种诊断标准比较差异有统计学意义(P<0.05),且一致性一般,故仍有偏差存在,主要原因为国内新标准仅节选了部分RUCAM评分系统。结论国内新标准较Danan标准简便易行且准确性较高,更适于我国药物性肝损伤的临床应用,但仍有需要改进之处。 相似文献