高通量血液透析对尿毒症病人心脏舒缩功能及内皮素-1的影响

目的 研究高通量血液透析对尿毒症病人心脏舒缩功能及内皮素-1(ET-1)的影响。方法 选取2015年1月至2017年3月在江陵县人民医院肾内科行维持性血液透析的病人68例,采用随机数字表法分为高通量血液透析(HFHD)组和普通血液透析(HD)组,每组34例,HFHD组男性15例,HD组男性18例。HFHD组行高通量血液透析,普通HD组行普通血液透析,每周3次,治疗6个月,比较两组病人治疗后血清ET-1和彩色多普勒心动图数据,包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、舒张早期及晚期最大血流比(E/A)、等容舒张时间(IRT)、左心室射血分数(EF)以及左心室心肌重量指数(LVMI)。结果 经过6个月的治疗后,HFHD组的ET-1水平下降至(53.2±12.4)ng/L,而普通HD组的ET-1水平略有上升,为(87.3±23.2)ng/L,两组相比差异有统计学意义(t=7.559,P=0.000)。HFHD组的LVEDD,LVESD,LVEDV,LVESV明显小于普通HD组(均P<0.05)。HFHD组的E/A和IRT也较普通HD组明显改善(均P<0.05)。结论 HFHD组能更好的保护尿毒症病人的心脏功能,降低ET-1水平。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在先天性心脏病介入治疗后对比剂相关肾病中的诊断价值

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在先天性心脏病介入治疗后对比剂相关性肾病中的诊断价值。方法纳入2016年1月至2016年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院行先天性心脏病介入封堵术的患者386例,其中34例术后出现急性肾损伤(AKI),为AKI组,随机数字表选取34例未出现AKI的患者设为非AKI组。比较两组患者术前、术后3 h、6 h、24 h、48 h、72 h血清肌酸酐(SCr)和尿NGAL水平,并分析AKI组的SCr和NGAL的ROC曲线,对比SCr和NGAL在各时间点的诊断价值。结果两组患者术前、术后3 h、6 h、24 h SCr水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05);AKI组患儿术后48 h、72 h SCr水平明显高于非AKI组,而AKI组患者尿NGAL水平术后3 h[(16.32±4.07)ng/ml比(10.03±1.64)ng/ml,P0.001]、6 h[(25.06±7.70)ng/ml比(10.68±1.48)ng/ml,P0.001]、24 h[(32.15±8.73)ng/ml比(10.15±1.73)ng/ml,P0.001]、48 h[(46.09±5.80)ng/ml比(9.97±1.03)ng/ml,P0.001]和72 h[(76.00±7.74)ng/ml比(9.76±0.78)ng/ml,P0.001]显著大于非AKI组,差异均有统计学意义。ROC曲线下面积分析显示,各时间点SCr的曲线下面积明显小于尿NGAL。术后3 h,NGAL≥11.5 ng/m L诊断AKI的敏感度为88.2%,特异度为85.3%;术后6 h,NGAL≥13.5 ng/m L诊断AKI的敏感度为91.2%,特异度为97.1%。结论尿NGAL是早期诊断肾损伤的高敏感度和特异度指标。