直肠间质瘤磁共振显像诊断一例报告

1病例资料 男,54岁。因排尿不畅4年余,加重伴左腰及腹部疼痛3天入院。查体：腹部稍膨隆,全腹软,下腹压痛,无反跳痛,未触及肿块;肛诊前列腺Ⅱ度增大,质韧,中央沟变浅,表面光滑,未触及硬结,膝胸6点位可触及直肠外后方分叶状肿块,上缘难以触及,与前列腺分界欠清,质硬,无压痛,指套无染血。MR I平扫示膀胱后方有一6 cm×6 cm×8 cm大小的不均质软组织肿块,边缘呈浅分叶状,T1W I呈低信号,T2W I呈高信号,T2W I呈压脂序列稍高信号,中心有一直径约2.5 cm区域各序列均呈混杂信号,邻近肠管、膀胱受压移位、变形。增强MR I扫描示动脉早期病灶周边显著不均匀强化,中心区无明显强化,随时间延迟病灶退药较快。     

急性淋巴细胞白血病治疗后并发脑白质病1例

1 临床资料患者,男,22岁.2009年7月24日以"急性淋巴细胞白血病"入院.给予VDLP(长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶+强的松)方案化疗1疗程,行骨髓穿刺达到血液学完全缓解(complete remission,CR),之后给予原方案巩固1疗程,并给予大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)、EA、VDCP等方案化疗5疗程,其中HD-MTX共计3疗程,MTX总量12 g.     

立体定向体部放射治疗联合射频热疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的:观察立体定向体部放射治疗联合射频热疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法:21 例患者均采用少分次、大分割的立体定向放射治疗。肿瘤直径＜3cm者,70%～80% 等剂量线覆盖靶区,单次周边剂量7～9Gy,总剂量36～42Gy,分5～6次;肿瘤直径3～5cm者,60%～70%等剂量线覆盖靶区,单次周边剂量5～8Gy,总剂量40Gy,分5～8次;肿瘤直径＞5cm者,50%～60%等剂量线覆盖靶区,单次周边剂量4～6Gy,总剂量40～42Gy,分7～10次。隔日治疗,总时间不超过2周。疗程中同步行射频热疗,在放疗前或后45min内实施,时间为60min,每周1～2次,次间间隔72h以上,共6～8次。结果:治疗后2～3个月所有患者得到随访。其中完全缓解率为19.0%（4/21）,部分缓解率为71.4%（15/21）,总有效率为90.5%（19/21）。骨髓抑制为主要并发症,发生率为61.9%（13/21）。结论:立体定向体部放射治疗联合射频热疗治疗非小细胞肺癌近期疗效好,毒副反应轻可耐受,值得临床推广。     

伽玛刀立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的近期临床疗效及不良反应。方法选择脑转移瘤患者48例（108个病灶）采用伽玛刀治疗,肿瘤周边剂量14-21Gy,平均18Gy;中心最大剂量32-40Gy,平均35.4Gy。结果对48例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,随访时间为1-27个月,平均10个月,完全缓解8例（16.7%）,部分缓解26例（54.2%）,无变化10例（20.8%）,进展4例（8.3%）,肿瘤局部控制率为91.7%（44/48）。有神经系统症状33例患者,神经症状完全缓解11例（33.3%）,部分缓解21例（63.6%）,所有患者KPS评分均有上升。平均生存期17.4个月,未出现严重不良反应。结论伽玛刀治疗脑转移瘤具有疗效好、安全的优势,能有效提高脑转移瘤患者生活质量,延长生存期。     

HIFU联合吉西他滨＋顺铂对晚期胰腺癌疗效观察

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)联合吉西他滨+顺铂方案治疗晚期胰腺癌的疗效. 方法 56例晚期胰腺癌患者随机分为两组:A组为HIFU联合吉西他滨+顺铂方案化疗组;B组为单纯吉西他滨+顺铂方案化疗组. 结果 A组有效率36.7%,B组34.6%,两组比较无显著性差异(P＞0.05);A组临床受益率66.7%,B组38.5%,两组比较差异有显著性(P＜0.05). 结论 HIFU联合吉西他滨+顺铂方案治疗晚期胰腺癌有更好的疗效.     

国产吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌36例近期疗效观察

肺癌是危害人类健康与生命的常见恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,近年来发病年龄趋于年轻化。肺癌中约70％～80％为非小细胞肺癌（NSCLC）,而其中大部分患就诊时已为晚期,失去手术机会,其治疗主要以化疗为主。吉西他滨（GEM）是一种人工合成的抗代谢类抗肿瘤药,属于细胞周期特异性药物,抗瘤谱较广,对多种肿瘤均有显临床疗效。我们于2003年5月～2004年6月应用国产吉西他滨（泽菲）联合顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌36例,取得较好疗效,现报告如下：     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床观察

2002年1月～2005年2月,我院应用小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)31例,效果良好.现报告如下.     

长春瑞滨联合洛铂治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的观察长春瑞滨（NVB）联合洛铂（LBP）治疗晚期乳腺癌的近期疗效。方法42例晚期乳腺癌患者给予NVB与LBP联合治疗,LBP30mg/m2,静滴3h,第1天;NVB25mg/m2,静滴30min,第1、8天,21d为一周期。结果42例患者中,CR4例,PR18例,SD17例,PD3例,总有效率为52.4%。主要不良反应为骨髓抑制,粒细胞下降（Ⅲ＋Ⅳ度）发生率33.3%,血小板下降（Ⅲ＋Ⅳ度）发生率21.4%。结论NVB联合LBP治疗局部晚期及转移性乳腺癌疗效较好,不良反应可以耐受。     

伽玛刀立体定向放射外科治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的观察伽玛刀治疗原发性三又神经痛的近期临床疗效。方法应用伽玛刀治疗35例原发性三叉神经痛患者,选择4mm准直器沿患侧三叉神经根走向设置前后2个靶点,取50％等量曲线包绕,边缘剂量35～42Y,靶中心剂量75-90Gy,三又神经受照长度8～10mm,脑干临界剂量〈20Gy。结果35例原发性三叉神经痛患者随访3～30个月,一次性治疗总有效率为94．2％（33／35）,其中治愈20例（57．1％）,疗效显著8例（22．9％）,显效5例（14．3％）,无效2例（5．7％）。2例无效病例1年后行第二次伽玛刀治疗,疼痛完全缓解,二次治疗总有效率为100％。结论伽玛刀治疗ITN安全、有效,可以作为药物难治性三又神经痛的首选治疗方法。     

SBRT同步DC-CIK生物治疗对中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的:观察体部伽玛刀（stereotactic body radiation therapy,SBRT）同步DC-CIK 生物治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效及毒副反应。方法:42 例原发性肝癌患者给予SBRT 同步生物治疗,SBRT 取等剂量线为50%～60%,单次周边剂量3～6Gy/次,共8～15次,1 次/d,5 次/周,总剂量30～60Gy;疗程中同步采用DC-CIK生物细胞治疗,回输前先静脉滴注生理盐水,然后连接含1%人白蛋白的生理盐水200ml制成的细胞悬液回输细胞,每次回输细胞中加IL-2 20万U。细胞采用输血器回输,1h内输完,1～2次/d,共10～12 次,每疗程回输细胞总数＞5×109,每例2～6个疗程。治疗期间给予常规保肝治疗,同时避免使用任何化疗药物,每周复查血常规和肝功能。结果:治疗结束后2～3 个月复查,CR 6 例(14.3%),PR 31 例(73.8),NC 5 例(11.9%),近期总有效率为88.1%。上腹不适、腹痛等临床症状改善的有效率为76.0%,腹水患者治疗后缓解的有效率为75.0%。结论:SBRT 同步DC-CIK 生物治疗中晚期原发性肝癌近期疗效肯定,可明显改善患者生存质量,且毒副反应可耐受,是一种安全可靠的治疗方法。