胃肠道术后肠内营养滴速对胃肠不良反应相关性的研究

[摘要] 目的 探讨胃肠道术后肠内营养液通过鼻肠管滴入的最佳滴速。方法 将60例胃肠道肿瘤术后患者行肠内营养的患者按循证获得的实证,随机分成高剂量组（n=30例,起始滴速为60ml/h）和低剂量组（n=30例,起始速度为20ml/h）。观察肠内营养液不同滴注速度时患者出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肠痉挛、胃潴留等不良反应两组间的差异。结果 两组患者恶心、呕吐、腹胀、肠痉挛、胃潴留的发生数无差异（P>0.05）。腹泻的发生数高剂量组明显高于低剂量组（P<0.05）,经干预6h后能恢复肠内营养。而低剂量组由于滴注速度缓慢,不能按时完成肠内营养计划,热量和氮量不足,大部分仍由肠外营养补充。结论 肠内营养液通过鼻肠管滴入的最佳初始速度为60ml/h,以每日增加10ml/h的速度递增,达100ml/h维持,连续滴注8天。     

重型颅脑损伤术后患者持续颅内压监测的护理体会

目的探讨重型颅脑损伤术后患者持续颅内压监测的护理配合。方法对2010年5月至2012年4月收治的重型颅脑损伤患者112例,持续进行动态颅内压监测,并给予相应的护理,针对颅内高压及时干预。结果 112例患者中有73例术后出现不同程度的ICP增高,其中4例手术无效死亡;对108例术后患者用格拉斯哥预后量表进行评估,恢复良好59例、轻残37例、重残7例、植物状态1例、死亡4例。结论对重型颅脑损伤患者进行持续颅内压监测能及早发现颅内高压,早期进行治疗和护理,有助于降低致残率、病死率,提高患者的生活质量。     

丙戊酸钠用药差错致肝损伤:病例分析

目的 从1例脑卒中后继发癫痫患者丙戊酸钠用药错误的处置过程,探讨医疗团队中临床药师在纠正治疗用药错误中的作用。方法 临床药师参与丙戊酸钠用药错误处置的全程治疗,向临床宣教血药浓度监测、丙戊酸钠合理用药（剂量和用法）,以及最常见的不良反应和潜在的药物相互作用。结果 患者抽搐症状得以控制,丙戊酸钠引起肝损伤得以恢复。结论 临床药师参与药物治疗,既要关注正常用法、用量下的药物不良反应,也应具有处置用药错误的能力,充分发挥临床药师的专业作用。     

边疆护士对ICU谵妄认知及知识需求的调查分析

目的 了解边疆医院护士对ICU谵妄的认知及相关知识的需求情况,寻求谵妄管理中的薄弱环节,为管理者制定专业化培训提供参考意见。方法 采用自行设计的问卷对云南澜沧两所二级甲等医院的ICU注册护士进行调查,以了解其对谵妄的认知及相关知识的需求。结果 护士对ICU谵妄的相关知识掌握中,谵妄的基本概念得分最高(3.44±0.76),谵妄的预防措施得分最低(2.15±1.19),在谵妄知识需求排序中,预防措施的需求排于首位(6.42±0.39),不同级别护士对谵妄知识掌握程度有差异,而对谵妄知识的需求并无差异。结论 护理管理者应重视护士在预防ICU谵妄中的重要作用,针对护士在谵妄认知中的薄弱环节进行针对性的专题培训,提高护士对谵妄认知度及干预能力,以确保患者安全。     

云南澜沧地区护士对ICU谵妄认知及知识需求的调查分析

目的了解边疆医院护士对ICU谵妄的认知及相关知识的需求情况,寻求谵妄管理中的薄弱环节,为管理者制订专业化培训计划提供参考。方法采用自行设计的问卷对云南澜沧2所二级甲等医院的82名ICU注册护士进行调查,以了解其对谵妄的认知及相关知识的需求。结果护士对ICU谵妄的相关知识掌握中,谵妄的基本概念得分最高(3.44±0.76),谵妄的预防措施得分最低(2.15±1.19);在谵妄知识需求排序中,预防措施的需求排于首位(6.42±0.39);不同级别护士对谵妄知识掌握程度存在差异,而对谵妄知识的需求差异无统计学意义(P0.05)。结论护理管理者应重视护士在预防ICU谵妄中的重要作用,针对护士在谵妄认知中的薄弱环节进行针对性的专题培训,提高护士对谵妄认知度及干预能力,以确保患者安全。     

两种吸痰方法在机械通气患者中的应用比较

保持呼吸道通畅对于机械辅助通气患者至关重要,而吸痰护理是保持呼吸道通畅最重要的护理措施之一。其主要目的就是将气道内的分泌物及时吸出,保持呼吸道的通畅,以维持患者的通气功能,在预防肺部并发症中起到重要作用。如果吸痰方法不当可造成诸多不良后果,如气管黏膜损伤、肺不张、支气管痉挛、低氧血症、感染、血流动力学改变、心律失常、颅内压增高、人工气道阻塞等。     

应用质量管理工具提高输液滴速准确率

【】目的：加强输液管理,提高输液滴速准确率,确保输液安全。方法：通过临床调研,掌握输液实际情况,针对存在问题应用管理工具进行要因分析,找出可控主要因素,按照PDCA循环模式制定整改计划,落实整改措施,改进输液工作。结果：输液滴速准确率明显上升。结论：应用质量管理工具对静脉输液管理工作进行分析、检讨和改进,能有效地确保输液的准确性和安全性。     

胃癌术后肠内营养腹泻的原因分析与护理对策

目的:探讨胃癌术后肠内营养相关性腹泻的原因并提出相应的护理措施。方法:2010年9月～2011年10月,我院收治胃癌术后行肠内营养病人60例,随机分成高剂量组和低剂量组各30例,比较肠内营养期间两组病人出现腹泻情况有无差异。结果:病人腹泻发生例数比较,高剂量组明显高于低剂量组(P<0.05),病人血浆白蛋白水平越低,腹泻发生率越高(P<0.05)。结论:胃癌术后肠内营养相关性腹泻可通过调节营养液输注的速度、量,及时纠正病人低蛋白血症,合理应用抗菌药物,配以相应护理干预,可减少腹泻的发生。     

颅脑手术气管切开患者最佳吸氧方式的探讨

目的：探讨颅脑手术气管切开患者的最佳吸氧方式。方法：将我院2011年5月～2012年10月64例颅脑手术气管切开患者,随机等分成试验组和对照组,试验组采用气管切开吸氧面罩＋医用雾化器进行吸氧,对照组采用气管切开套管内导管进行吸氧。观察两组患者在吸氧效果、痰液黏稠度、气管切口感染、肺部感染、拔管时间方面的差异。结果：两组给氧前患者的血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而在给氧后15,30,60 min时患者的氧饱和度比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组和对照组在给氧前、给氧后24 h的痰液粘稠度比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而在给氧后48 h的痰液粘稠度比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组发生气管切口及肺部感染的例数少于对照组;试验组的气管切开拔管时间短于对照组。结论：气管切开吸氧面罩＋医用雾化器的吸氧为颅脑手术气管切开患者的最佳吸氧方式。