甲状腺乳头状癌中紧密连接蛋白 -1的表达与临床意义

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)组织中紧密连接蛋白-1(Claudin-1)的表达与临床意义.方法 收集2017年1月至2019年10月平顶山市第一人民医院和中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区甲状腺手术存档标本共计271例.采用免疫组化EliVision两步法检测116例PTC、145例甲状腺良性病变(BTL)和10例甲状腺滤泡癌中Claudin-1的表达状况,并分析其表达与PTC病人临床病理特征之间的关系.结果 在116例PTC中Claudin-1高表达率为97.4％;在145例BTL中高表达率为11.7％;在10例滤泡癌中高表达率为10.0％.此外,Claudin-1在16例有PTC转移的淋巴结中全部高表达(100％),并且与甲状腺内原发癌灶的表达一致;在40例肿瘤周围的正常甲状腺组织中全部不表达.Claudin-1表达在PTC与BTL(χ2=189.282)、PTC与滤泡癌的比较(χ2=71.810),均差异有统计学意义(均P<0.001).Claudin-1的表达与病人性别、年龄、癌结节长径与数目、淋巴结转移及TNM分期无关(P>0.05).Claudin-1诊断PTC的灵敏度为97.4％,Claudin-1在PTC分别与BTL和滤泡癌的鉴别诊断中的特异度为88.3％和90.0％.结论 Claudin-1有助于PTC分别与BTL和滤泡癌的鉴别诊断;Clau?din-1的高表达可能是PTC肿瘤细胞黏附性强的关键因素.     

大鼠听中枢不同部位脑组织中4种氨基酸类神经递质的含量水平和比较

目的探讨并比较大鼠不同部位脑组织中4种氨基酸类神经递质的含量水平.方法采用日立835-50型氨基酸自动分析仪分别测定耳蜗核、下丘和听皮层中r-氨基丁酸（GABA）、甘氨酸（Gly）、谷氨酸（Glu）及天冬氨酸（Asp）的含量水平. 结果脑组织中GABA 的含量,听皮层与耳蜗核相比,差异无显著性（P＞0.05）,听皮层、耳蜗核分别与下丘相比,差异有非常显著性（P＜0.01）;Gly 的含量,听皮层与下丘相比,差异无显著性（P＞0.05）,听皮层、下丘分别与耳蜗核相比,差异均有非常显著性（P＜0.01）;Glu 的含量,下丘与耳蜗核相比,差异无显著性（P＞0.05）,下丘、耳蜗核分别与听皮层相比,差异均有非常显著性（P＜0.01）;Asp 的含量,听皮层下丘及耳蜗核三者间相互比较,差异均无显著性（P＞0.05）.结论不同部位脑组织中GABA、Gly及Glu的含量水平各异,可能与其神经元的活性不同有关,反映了脑神经元的功能状态,提示GABA、Gly及Glu在听觉传导通路不同水平上对听觉功能的调节起着不同程度的作用.     

低温等离子刀与电凝钩治疗会厌囊肿的临床效果比较

目的比较低温等离子刀与电凝钩切除治疗会厌囊肿的效果。方法选取行手术切除治疗的会厌囊肿患者98例,其中49例（研究组）采用支撑喉镜下低温等离子刀切除,另49例（对照组）采用电凝钩切除。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后病变部位黏膜修复时间;随访6个月~3年,观察并比较囊肿复发情况。结果与对照组相比,研究组患者手术时间短,术中出血量少,术后病变部位黏膜修复时间短,囊肿复发率低,差异均有统计学意义（均P＞0.05）。结论支撑喉镜下低温等离子刀切除治疗会厌囊肿手术时间短,手中出血少,术后恢复快,复发率低,较电凝钩切除治疗更有优势。     

食管基底层型高级别异型增生临床病理学特征分析

目的探讨食管基底层型高级别异型增生的临床病理学特征。方法收集2009—2019年间解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区(原第一五二中心医院)34例和首都医科大学附属北京朝阳医院18例食管基底层型高级别异型增生的病例,共计52例,收集患者的临床病理资料,观察组织形态学特征和免疫表型,并结合文献进行探讨。结果患者中位年龄64岁(范围43~72岁),男性35例,女性17例,男女比为2.1∶1.0。食管上段8例,中段41例,下段3例。按巴黎分型0-Ⅱb型24例,0-Ⅱc型28例。内镜下病变色泽发红,边缘不整齐。窄带成像病变呈褐色或茶褐色,放大观察黏膜表面微血管异常,有边界形成。碘染色病变不着色或淡染,边界不规则。组织学上,鳞状上皮基底侧上皮细胞密度增加,细胞核大、深染,排列紊乱或极性丧失,肿瘤向下生长形成浸润性鳞状细胞癌的比例高。免疫组织化学染色,肿瘤p53突变率为48.6%(18/37)。Ki-67阳性指数中位数为60%(范围20%~90%);基底层细胞Ki-67阳性细胞数中位数为26个/HPF(范围5~70个/HPF)。Ki-67异常分布模式37例(100.0%)。原病理诊断为低级别异型增生8例,不典型性上皮细胞2例,高级别异型增生42例。结论食管基底层型高级别异型增生形态特殊,肿瘤主要局限于鳞状上皮层的下半部分,具有重度细胞学异型性,侵袭性强,疾病早期易发展成浸润性鳞状细胞癌。病理上误诊为低级别病变的比例高。p53突变和Ki-67异常分布模式有助于此类高级别异型增生的诊断。     

替考拉宁生物合成的研究概况

本文综述了近年临床上用于治疗多重耐药菌感染的糖肽类抗生素--替考拉宁的研究状况,其中包括其化学结构、产生菌的发现和高产菌株的不同选育方法、发酵培养基及培养条件的优化、前体物质的添加对替考拉宁各个单组分生物合成的影响以及替考拉宁的发展前景.     

鼻渊舒口服液用于鼻内镜术后的疗效观察

目的探讨鼻渊舒口服液在鼻内镜术后应用的疗效。方法分析自2003年8月—2004年12月应用鼻渊舒口服液结合局部鼻喷激素、抗生素治疗鼻内镜术后患者46例的疗效。结果鼻渊舒在慢性鼻窦炎各期的治愈率为1型2期、3期均为100%,对照组中为67%和75%;2型1期、2期、3期分别为75%、88%、78%,对照组为33%、71%、75%;3型为70%,对照组为75%;总治愈率为85%,对照组为50%,2组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论鼻渊舒口服液在鼻内镜术后结合局部鼻喷激素、抗生素,能提高疗效,可以减少抗生素、激素的疗程。     

低温等离子扁桃体切除术32例分析

目的比较低温等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术对患者术中、术后的影响。方法将56例慢性扁桃体炎患者分为两组,分别采用低温等离子扁桃体切除术和常规剥离法扁桃体切除术,比较两组手术时间、术中出血量、术后7d疼痛程度。结果两组手术时间、术中出血量及术后7d疼痛程度差异均有统计学意义（均P〈0.05）;等离子组有1例术后7d出现口咽部渗血棉球压迫10min后血止;剥离组有2例在术后3～4h出血,出血较剧,再次返手术室全身麻醉下缝扎止血。结论低温等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术相比具有手术时间短、术中出血少及术后疼痛轻等优势,具有一定的临床应用价。     

咽神经鞘膜瘤治疗体会（附3例报告）

咽神经鞘膜瘤发源于神经纤维鞘中的神经膜细胞（Schwann细胞），也可发源于神经束膜。根据其组织学病理上的差别可分为神经鞘瘤（Schwann瘤）和神经纤维瘤两种。建德市第一人民医院2000-2007年收治3例，均经病理证实。现将治疗体会报告如下。