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1.
【摘要】目的:探索非瓣膜病房颤患者发生脑卒中的危险因素,建立房颤脑卒中风险评估模型(NewScore),评价NewScore、CHADS2评分和CHA2DS2-VASC评分三种方法在卒中预测方面的差异,比较三种评分对非瓣膜病房颤患者脑卒中的风险评估能力。方法:对华北理工大学附属煤炭总医院和首都医科大学附属北京市朝阳医院共2家附属教学医院2012年1月至2012年12月收治的首次诊断为非瓣膜病心房颤动的患者进行同群队列研究,收集相关资料,以缺血性脑卒中为终点事件平均随访时间为(27±5)个月。采用χ2检验、wilcoxon 秩和检验(非参方法检验)分析卒中相关危险因素,采用二元logistic回归分析(Enter法)对经单因素分析有统计学意义的参数计算其对模型影响的大小(OR),组建新的卒中风险评分模型(NewScore),采用CHADS2、CHA2DS2-VASc和NewScore评分方法对患者依次评分,采用受试者工作特征曲线ROC(Receiver Operating Characteristic)分析比较NewScore、CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜病房颤患者卒中的预测能力,并记录3个评分系统的95%置信区间、P值、灵敏度、特异度。结果:比较新发脑卒中组和无新发脑卒中组,两组间比较的结果显示年龄、房颤类型、高脂血症病史、冠心病病史、高血压病史、糖尿病病史、既往脑梗死、心肌梗死病史、血管性疾病病史、NT-proBNP、ALT、DBIL、CRP、D-dimer等化验指标存在显著差异(P<0.05)。将有显著差异的因素进行二元logistic回归分析,结果显示,高脂血症、SBP>160mmHg、糖尿病、既往脑梗死、血管性疾病与卒中风险独立相关(P<0.05,OR>1),根据各因素的OR值建立NewScore评分,受试者工作特征曲线比较CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、NewScore评分预测房颤患者随访期间内发生脑卒中的能力,显示受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)分别为0.877(0.855-0.900)、0.842(0.817~0.866)和0.850(0.827~0.873),CHADS2评分的Youden指数0.591,灵敏度0.85,特异度0.741,假阳性率0.259;CHA2DS2-VASc评分的Youden指数0.54,灵敏度0.88,特异度0.66,假阳性率0.34;NewScore评分的Youden指数0.381,灵敏度0.423,特异度0.958,假阳性率0.042。结论:1、高脂血症、SBP>160mmHg可能为房颤相关脑卒中新的预测因素,心功能不全病史、年龄、性别因素不能增加非瓣膜病房颤患者的脑卒中风险。2、CHADS2评分优于NewScore,NewScore优于CHA2DS2-VASc评分,CHADS2可能更符合住院的非瓣膜病房颤患者的脑卒中风险评估,CHA2DS2-VASc评分在我国的推广使用可能需更多验证。 相似文献
2.
目的 筛查具有潜在致病性的弗氏枸橼酸杆菌。方法 对从河南省睢县分离到的36株弗氏枸橼酸杆菌进行黏附HEp-2细胞的检测,以及与HEp-2细胞(MOI: 100)作用10 h后的乳酸脱氢酶(LDH)释放情况分析。同时比较弗氏枸橼酸杆菌CF74(Citrobacter freundii 74)、CF72(Citrobacter freundii 72)、肠聚集性大肠埃希菌(Enteroaggregative E. coli,EAEC)、肠致病性大肠埃希菌(Enteropathogenic E. coli,EPEC)2348/69和HB101的黏附和细胞毒性差异。结果 16株弗氏枸橼酸杆菌几乎没有黏附性,黏附指数1;18株弗氏枸橼酸杆菌具有中等强度的黏附性,黏附指数100;2株弗氏枸橼酸杆菌CF74和CF65(Citrobacter freundii 65)具有强的黏附性。与HEp-2细胞作用10 h后,除了CF74(24.4%),其余的35株弗氏枸橼酸杆菌具有低的LDH释放量,LDH释放量与阴性对照HB101(5.02%)相似。说明除了CF74,其余的弗氏枸橼酸杆菌不具有细胞毒性。CF74具有和EAEC042一样的聚集性黏附类型,并且 CF74引起的LDH释放率明显高于CF72、2348/69和HB101(P0.01)而低于EAEC17-2。结论 作为潜在的致病菌,CF74具有强的黏附性和细胞毒性。 相似文献
3.
目的:探讨水胶体敷料对联合抗凝治疗中皮下出血的治疗效果。方法选择不稳定性心绞痛应用拜阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素联合抗凝治疗,发生皮下出血患者86例。随机分为敷料组、常规组各43例,比较两组患者皮肤淤青消退时间、疼痛程度。结果敷料组患者皮肤淤青消退时间短于常规组,疼痛程度低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论水胶体敷料用于联合抗凝治疗中皮下出血能缩短皮肤淤青消退时间、降低患者疼痛程度。 相似文献
4.
刘丽云 《微量元素与健康研究》2018,(4)
目的:探究快速康复外科护理措施在颅脑外伤患者救治中的临床应用价值。方法:将388例经120救护人员转运的患者和216例自行到院内就诊的患者分为观察组和对照组,观察组采用快速康复外科护理模式进行救治,对照组采用传统的抢救模式进行救治,比较两组患者在满意度、并发症和生活质量之间存在的差异。结果:观察组患者的满意度和生活质量都高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的并发症总发生率为23.97%,对照组患者的并发症总发生率为54.63%,观察组患者的并发症发生率远低于对照组,差异有统计学意义。结论:对脑外伤患者施行及时、有效的快速外科康复护理措施,提高患者的预后生活质量等方面有重要的意义,值得临床推广与应用。 相似文献
5.
目的 建立针对弗氏枸橼酸杆菌的TaqMan实时荧光定量-聚合酶链反应(real time-PCR)检测方法。 方法 针对弗氏枸橼酸杆菌的特有序列设计引物和TaqMan探针,扩增目的基因建立标准曲线,确定检测方法的灵敏度;对20种其他肠道致病菌及院内感染中常见的致病菌进行检测,评价该检测方法的特异性;使用牛奶模拟标本评价方法在实际检测工作中应用性。 结果 TaqMan real time-PCR检测方法对弗氏枸橼酸杆菌重组质粒的检测灵敏度为1.0101拷贝/反应体系;该检测方法在检测30种其他肠道致病菌及院内感染中常见的致病菌时未出现特异性扩增。该检测方法对牛奶模拟样本中弗氏枸橼酸杆菌检测下限为1.0102cfu/ml的菌量;通过对1.0107、1.0105和1.0103三个浓度质粒标准品的重复检测,确定本方法的组内变异系数为1.90%~3.91%;组间变异系数为1.52%~1.69%。 结论 本研究建立的TaqMan real time-PCR检测方法可作为检测弗氏枸橼酸杆菌灵敏、特异、快速的方法。 相似文献
6.
目的了解espP基因在中国部分地区产志贺毒素O157大肠埃希菌分离株中的分布情况及特点。方法根据O157∶H7的溶血素基因hlyA和细胞外分泌蛋白基因espP设计特异性引物,对113株O157大肠埃希菌分离株进行PCR检测。结果 hlyA的阳性率为99.1%,espP的阳性率为72.5%,且只在有大质粒pO157的菌株中检测到espP。结论 espP存在于携带pO157大质粒的O157∶H7大肠埃希菌中,其分布与菌株来源、志贺毒素携带情况等没有相关性。 相似文献
7.
目的:观察中西医外科换药治疗伤口感染的临床疗效。方法:58例伤口感染患者给予甲硝唑、庆大霉素、七星丹、香连金黄散配合红光照射综合治疗,1周为1疗程,1疗程后判定疗效。结果:58例患者中,痊愈47例,好转9例,无效2例,有效率为96.5%。结论:中西医外科换药治疗伤口感染可以有效的控制伤口感染,消肿止痛,促进愈合,效果较好。 相似文献
8.
9.
近年来,我院为18例患者施行人工心脏瓣膜置换术,经精心护理,效果满意。现将围术期健康教育体会报告如下。1临床资料本组18例,男8例,女10例,23—48岁,平均35.3岁。二尖瓣狭窄10例,二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全8例。均以劳累后心前区不适、胸闷、心悸、气促为主诉。心功能Ⅱ级4例,心功能Ⅲ级10例。术前行呼吸功能锻炼10例。 相似文献
10.
随着我国经济建设的飞速发展,被称为“世界第一公害”的交通事故也不断增多^[1]。车祸伤人数在急诊手术中占了很大的比例,我院从1990年元月至2000年元月间,急诊手术1672例,其中车祸伤1496例,占89.47%,车祸伤患多伤情重、复杂,其急诊手术的救治配合及护理不同于常规手术。现将1496例车祸伤的急诊手术救治配合及护理报告如下。 相似文献