台湾的医院评审概况

台湾的医院评审概况Ｈｅｒｎｇ－ＣｈｉａＣｈｕｉＣｈｉｎ－ＣｈｕａｎＹｅｈ台湾于１９８６年通过了医疗保健法，委托其卫生部指导医院评审计划。该计划的主要目标是：改进医院医疗质量；把医院分为三级－医学中心、地区医院和地段医院；促进医院管理活动；使医院都加入...     

应用质量保证方案适应经济变化

ＬａｐｓｌｅｙＨＭ在ＷｏｒｌｄＨｏｓｐｉｔａｌ杂志２６卷第３期上撰文认为，质量保证方案可用于分析和确定医院规模，功能，提供医疗服务的类型与数量，从而加强医院经济管理，合理配置和利用医疗资源，适当当前的经济变化。     

条形码自动识别技术在医院中的应用

条形码自动识别技术在医院中的应用冯皓随着计算机技术的迅速发展和在国民经济各部门的广泛应用，传统的计算机人工键盘输入方式速度慢、差错率高的缺点越来越突出，已影响到计算机技术的进一步普及。为克服这一缺点，各种替代手工键盘操作的信息自动识别技术（Ａｕｔｏ－...     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的成本——效果对比

美国ＢａｓｓＥＢ等在１９９３年ＡｍｅｒｉｃａａＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｕｒｇｅｒｙ杂志１６５卷４期４６６～４７１页上撰文，介绍了他们对腹腔镜胆囊切除术有开腹胆囊切除术的成本一效果分析报告，报告认为，腹腔镜术式比传统的开腹手术更为经济有效。本文摘要介绍了Ｂａｓｓ的研究方法和评估结果。     

NOD.Scid过继性1型糖尿病小鼠模型的建立

目的:建立能反应自身免疫特点的1型糖尿病动物模型,为进一步研究该病发病机理奠定基础。方法:将16只NOD.Scid小鼠随机分为两组,实验组小鼠腹腔注射发病NOD小鼠脾细胞,对照组注射未发病NOD小鼠脾细胞;每日测定血糖和体重;当出现重度糖尿病临床表现时处死,其余小鼠细胞过继后10周处死,经组织学观察和细胞因子ELISA测定。结果:实验组小鼠发病率为8/8,对照组为0/8;胰岛炎性积分分别为2.5±0.2,0;实验组IL-2、IL-10、IFN-γ水平分别为60.7pg/ml、15.5pg/ml、20.2ng/ml,对照组为2.4pg/ml、17.5pg/ml、3.2ng/ml。结论:在NOD.Scid小鼠体内一次性过继发病NOD小鼠脾细胞后5~10周可成功建立1型糖尿病的小鼠模型。     

改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端严重粉碎性骨折

目的 评价改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端严重粉碎性骨折的手术疗效。方法 桡骨远端严重粉碎性骨折包括下桡尺关节脱位闭合复位后采用3枚直经2mm的克氏针经皮穿刺固定，其中2枚克氏针穿过尺骨，利用克氏针将桡骨远端上、下骨折端和尺骨有距离的连接固定。使自身尺骨起到了对桡骨远端骨折的支撑支架固定作用。结果 术后随访6～12个月，本组病例均获临床愈合，Aro评价优7例．良10例，可2例，差1例，无1例骨折再移位。结论 改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端严重粉碎性骨折固定可靠，操作简单，损伤小，疗效满意，费用少。     

不同性别老年脑出血患者血脂水平与预后的关系研究

目的 探讨血脂水平与不同性别老年脑出血患者90 d临床预后的关系。 方法 本研究数据来源于多中心、前瞻性、观察性队列登记研究——北京地区以病因为基础的 脑出血医疗质量评价与微创手术治疗技术研究（登记号：2011-2004-03）,从数据库中筛选2014年12 月-2016年9月连续纳入的经头颅CT确诊为急性期脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。收集患者 的性别、年龄、NIHSS评分、GCS评分、血肿体积、出血部位等临床资料,以及白细胞和血小板计数、血 脂水平等实验室检查资料。以90 d mRS>2分定义为预后不良,分别比较男性和女性不同预后患者血 脂水平的差异,并应用logistic回归分析血脂水平对不同性别患者发病90 d预后的影响。 结果 本研究最终纳入212例脑出血患者,平均年龄73.4±6.5岁,男性126例（59.4%）,女性86 例（40.6%）。单因素分析结果显示,在男性患者中,预后不良组年龄（P =0.038）、入院时NIHSS评 分（P <0.001）、空腹血糖（P =0.014）、HDL-C水平（P =0.010）、血肿体积（P =0.003）及出血破入脑 室患者比例（P =0.015）高于预后良好组,入院时GCS评分（P <0.001）低于预后良好组;在女性患者 中,预后不良组年龄（P =0.031）、入院时NIHSS评分（P <0.001）及血肿体积（P =0.023）高于预后良好 组,入院时GCS评分（P <0.001）、TG（P =0.016）及非高密度脂蛋白胆固醇（non-high density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C）水平（P =0.020）低于预后良好组。logistic回归分析结果显示,对于男性患者, 高龄（OR 1.119,95%CI 1.027～1.219,P =0.010）、入院时高NIHSS评分（OR 1.373,95%CI 1.188～1.586, P <0.001）和出血破入脑室（OR 3.471,95%CI 1.112～10.832,P =0.032）是90 d预后的独立危险因素; 对于女性患者,入院时高NIHSS评分（OR 1.254,95%CI 1.078～1.459,P =0.003）是90 d预后的独立危 险因素,高水平的non-HDL-C是90 d预后的保护性因素（OR 0.978,95%CI 0.961～0.996,P =0.014）。 结论 血脂水平对老年脑出血患者的临床预后预测价值存在性别差异。高水平的non-HDL-C是老年 女性脑出血患者90 d预后的保护性因素。     

医院评审标准执行情况的评价报告

美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)新近发表了一份有争议的报告,提供了5202个医院在1986～1988年中遵照执行医院评审标准的情况统计。总的来说,大部分医院只是部分地执行了JCAHO 的标准。与早些时候的研究对比,小的乡村医院在1986～1989年度执行标准有更多困难。许多医院目前面临着标准条件不断提高,同时老年医疗保险及个人支付部分的经费都被削减的矛盾。公共政策制定者有责任探讨可供使用资源数量与执行标准的关系问题。