广州市社区人群大肠癌筛查项目成本效益分析

目的 对广州市首轮大肠癌筛查项目(2015—2017年)进行成本效益分析。 方法 本研究资料来源于2015—2017年广州市首轮大肠癌筛查结果。总成本包括筛查总成本、腺瘤直接医疗成本及未来肠镜复查和腺瘤复发治疗成本。总效益包括因筛查而早期检出大肠癌所得效益以及因筛查检出腺瘤及癌前病变避免日后发生癌变所得效益。 结果 2015—2017年,广州市首轮大肠癌筛查项目花费总成本为3 928.5万元,总效益为12 329.8万元,净效益为8 401.3万元,效益成本比3.1。如果提高肠镜检查顺应性至30%、40%、50%、60%、70%、80%和90%,大肠癌筛查的净效益和效益成本比均逐渐升高。 结论 广州市首轮大肠癌筛查项目具有成本效益。肠镜检查参与率越高,成本效益越高。     

GPS评分与结直肠癌预后的关系

目的探讨结直肠术前格拉斯哥预后评分(GPS)与结直肠癌患者预后的关系。方法收集2009年3月至2014年3月广州市第一人民医院胃肠外科收治且行根治性手术的205例结直肠癌患者临床病理及随访2年后的生存资料,化疗之前检测C-反应蛋白、清蛋白、癌胚抗原(CEA)、血浆纤维蛋白原(FIB)以及外周血中性粒细胞/淋巴细胞计数(NLR),并对检测结果进行统计分析。结果不同CEA、FIB、NLR分组之间以及肿瘤分期组间GPS评分差异有统计学意义(P0.05)。患者术前CEA升高(OR=2.255,95%CI:1.092~4.658),肿瘤分期越高(OR=7.750,95%CI:3.539~16.973),GPS评分越高(OR=2.911,95%CI:1.298~6.529),术后患者死亡或者复发风险越高。结论术前GPS评分是结直肠癌预后的独立危险因素,GPS评分高提示预后不良。     

多发性心脏粘液肉瘤1例

多发性心脏粘液肉瘤１例安徽淮北市人民医院许庆源，冯志强，李莉男，２０岁。因咳嗽、咯白色泡沫样痰、气喘、不能平卧，拟诊肺炎伴心衰入院。体温３７．５℃，脉搏１１０次／分，呼吸２８次／分，血压１２／９ｋＰａ。神清，消瘦，瑞坐呼吸，口唇紫组，颈静脉怒张。双肺...     

95例冠心病患者高频心电图分析

本文将探讨95例冠心病患者高频心电图及常规心电图的变化情况,并与正常人群高频成分比较,以探讨高频心电图对于冠心病的诊断意义。 1 资料与方法 1.1 病例选择 (1)冠心病组:1996年6月～1998年8月2年内在心内科住院病例,均符合《第一届全国内科学术会议》(1980年广州)诊断标准,男57例,女38例,平均年龄58岁(48～73),其中急性心梗20例,慢性冠状动脉供血不足75例。(2)对照组:1997年正常     

心肌梗死早期舒降之治疗对C反应蛋白的影响

C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种急性炎症时相反应蛋白,属非特异性反应蛋白,而炎症与免疫在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用.CRP与动脉粥样硬化、冠状动脉疾病的发生发展和预后有着密切的关系[1].急性心肌梗死早期大剂量辛伐他汀(舒降之-默沙东制药)治疗可降低CRP的水平,抑制炎症反应、稳定粥样硬化斑快.     

肾神经在缺血再灌注性肾损伤室旁核电活动变化中的作用

目的:观察保留和去除大鼠肾神经后,肾缺血再灌注性肾损伤过程中室旁核电活动的变化,了解肾神经在缺血再灌注性肾损伤时室旁核电活动变化中的作用。方法:20只SD大鼠(250±30g)随机分为二组(n=10):①神经组:分离出左侧肾神经,夹闭肾动脉缺血30min,再灌注30min。②去肾神经组:分离并剪断左侧肾神经,夹闭肾动脉缺血30min,再灌注30min。参照大鼠脑立体定位图谱(George Paxinos,Charles Watson),用微电极全程记录各组肾缺血30min,再灌注30min室旁核放电活动。结果:保留肾神经组大鼠缺血和再灌注瞬间室旁核电活动明显减少(P<0.05)。随着缺血和再灌注时间的延长,室旁核放电活动逐渐增强(P<0.05)。去肾神经组大鼠缺血和再灌注瞬间时室旁核放电未出现快速性变化。在缺血和再灌注过程中,室旁核放电进行性增加,与保留肾神经组比较,去神经组缺血和再灌注期间各观察时间点室旁核放电均显著性增强(P<0.05)。结论:急性肾缺血再灌注可引起室旁核放电活动增强;肾缺血再灌注过程中室旁核放电活动的快速性变化与肾神经有关;肾神经具有抑制肾缺血再灌注时室旁核紧张性的作用。     

不同检查方法对急诊便血病因诊断的比较研究

分析5种不同检查方法对急诊便血患者病因诊断的有效性。方法 回顾性分析2007年1月至2011年2月在本院急诊科以便血就诊而住院治疗的183例患者的临床资料,分析单用或者联合使用结肠镜、胃镜、胶囊内镜、双气囊小肠镜、CT 5种检查方法对便血病因诊断的阳性率。结果 结肠镜是最主要的和最基本的检查手段,能明确绝大部分便血病因。接受单纯结肠镜检查的169例患者中,其诊断阳性率为84.62％(143/169)。结肠镜+胃镜+胶囊内镜的诊断阳性率为89.39％(160/179),结肠镜+胃镜+双气囊小肠镜的诊断阳性率为94.41％(169/179),结肠镜+胃镜+胶囊内镜+双气囊小肠镜的诊断阳性率为96.65％(173/179),5种检查手段联合的诊断阳性率为96.72％ (177/183),与单纯结肠镜检查的诊断阳性率比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.01)。结论 结肠镜是便血病因最主要、最基本的检查手段。对于结肠镜仍未能明确诊断者,多种检查手段的综合利用有助于提高诊断阳性率。