磁共振动态增强联合扩散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断价值

【摘要】目的：探讨磁共振动态增强（DCE-MRI）及扩散加权成像（DWI）对乳腺良恶性病变的定性诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的122例乳腺病变患者的临床和影像学资料，所有病例术前行双乳MRI检查。分析病灶的形状、边界、强化方式、早期强化率（EER）、时间-信号强度曲线（TIC）及表观扩散系数（ADC）值，参照Fischer评分标准对影像表现进行评分，根据乳腺影像报告与数据系统第5版（BI-RADS）进行分类诊断。与病理结果对照，计算DCE-MRI、DWI、DCE联合DWI对乳腺病变的诊断敏感度、特异度和符合率，并采用ROC曲线分析其诊断效能。结果：122例中恶性80例，良性42例。DCE-MRI诊断敏感度为87.5%，特异度87.5%，符合率86.9%。以恶性病变ADC值的95%可信区间上限1.225×10-3mm2/s作为鉴别诊断阈值，敏感度为85.7%，特异度78.9%，符合率83.6%。DCE联合DWI的诊断敏感度达93.8%，特异度90.5%，符合率92.6%。DCE联合DWI鉴别乳腺良恶性病变的AUC（0.915）高于单独诊断（0.866，0.855）。结论：DCE-MRI鉴别乳腺良恶性病变的诊断效能较高，DWI可提供辅助诊断信息，DCE与DWI联合诊断能明显提高对乳腺病变的术前定性诊断准确性。     

CT CARE kV低管电压扫描联合CPR技术术前评估面神经管骨折

目的 探讨智能最佳管电压(CARE kV)低剂量CT扫描及CPR技术在术前评估面神经管骨折中的价值。方法 收集头部外伤伴单侧面瘫患者,采用CARE kV技术进行颞骨HRCT扫描,按就诊先后分4组:A组108例(CARE kV On),管电压120 kVp,B~D组分别为114、105、109例(CARE kV Semi),管电压分别为120 kVp、100 kVp、80 kVp;观察CPR图像面神经管,比较4组患者面神经管骨折发生率、发生部位并与手术结果对照;比较4组间图像质量客观评价指标,包括CT值、噪声(SD)、SNR、CNR及辐射剂量参数[容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)]。结果 共纳入436例患者,面神经管骨折174例(174/436,39.91%)。A~D组骨折发生率分别为43.52%(47/108)、39.47%(45/114)、37.14%(39/105)、39.45%(43/109);术前HRCT诊断面神经管骨折与手术结果具有较好的一致性(Kappa>0.5);膝状窝骨折发生率最高(100/174,57.47%),迷路段最低(5/174,2.87%)。A~D组SD、SNR、CNR差异有统计学意义(P<0.05),两两比较除A、B组外余各组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05);A~D组CTDIvol、DLP、ED、有效电流差异有统计学意义(P<0.05),经两两比较除A、B组外余各组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 CARE kV联合CPR术前能够准确评估面神经管骨折情况,并可在满足诊断的前提下降低辐射剂量。     

腹腔灌注顺铂治疗胃癌恶性腹水的疗效与Beclin-1 mRNA表达变化的关系

目的探讨腹水脱落癌细胞Beclin-1 m RNA表达变化对顺铂腹腔化疗治疗胃癌恶性腹水疗效的预测作用。方法 35例胃癌恶性腹水患者,均接受腹腔内灌注顺铂,60毫克/次,1次/周。采用WHO标准评价疗效,根据疗效不同将患者分成治疗有效组(OR)和无效组(NR)两组;收集化疗前和首次腹腔化疗后第5天的腹水各20 ml,分离腹水中脱落癌细胞,RT-PCR技术检测腹水脱落癌细胞Beclin-1和Bcl-2 m RNA的表达。结果 54.3%(19/35)的患者治疗有效,与NR组患者相比,OR组患者以Beclin-1和Bcl-2 m RNA降低为主(均P<0.05);统计分析显示,Beclin-1 m RNA下降预测化疗有效的敏感度达86.7%,特异性为70.0%。结论监测腹水脱落癌细胞中Beclin-1 m RNA水平的变化,有助于预测腹腔内灌注顺铂治疗胃癌恶性腹水的近期疗效。     

生物体的深低温保存技术研究进展

近年来,低温保存技术的应用越来越广泛。低温可以降低细胞的呼吸代谢作用,延缓其功能的丧失,鉴于临床上将生物组织或器官采用特殊方法冷却至深低温,并长期保存,待需要时,再将其按特殊方法复温,以便获得活的生物体[1]。1低温保存方法将拟冻存的组织或器官过渡到深低温环境中有以     

应急护理干预在呼吸内科重症患者中的应用效果

目的探讨应急护理干预在呼吸内科重症患者中的应用效果.方法选择本院呼吸内科于2018年8月-2019年7月期间收治的100例呼吸内科重症患者作为研究资料,采用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组行常规护理,观察组行应急护理干预,比较救治成功率、治愈率、危象并发症发生率及死亡率.结果护理后,观察组治愈率为94.00%高于对照组78.00%,死亡率0.00%低于对照组8.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组救治成功率100.0%与对照组81.82%比较无统计学意义(P>0.05).结论针对呼吸内科重症患者开展应急护理干预可预防和减轻危象并发症发生,保证救治效果,护理价值较高.     

原发颅内Rosai-Dorfman病临床病理特点及文献复习

目的 探讨原发颅内Rosai-Dorfman病(RDD)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及治疗.方法 复习1例原发颅内RDD的临床病史、影像学资料、大体标本、HE染色及免疫组化标记,并回顾分析国内已报道的原发颅内RDD 19例.结果 中枢神经系统RDD好发于中年男性.光镜下病变呈"明暗"相间的组织学特征伴局部纤维化,在浆细胞和淋巴细胞组成的弥漫浸润背景中见散在分布吞噬完整淋巴细胞的组织细胞.免疫标记显示组织细胞表达S-100蛋白和CD68.结论 原发颅内RDD是一种少见的组织细胞异常增生性病变,因病变部位多样化、组织形态学特征不明显,临床易误诊或漏诊.诊断上应与富于淋巴细胞浆细胞性脑膜瘤、Langerhans组织细胞增生症、慢性炎症性病变及淋巴细胞性垂体炎等鉴别.对于单发病例,手术切除病变既是明确诊断的手段又是治疗方案.