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1.
目的:建立血浆中替诺福韦(tenofovir,TFV)含量测定的方法,测定艾滋合并结核患者给药后血浆中替诺福韦的浓度。方法:血浆采用甲醇沉淀蛋白,色谱柱为Kinetex Phenyl-Hexyl(50 mm×3.0 mm,2.6μm),流动相为5 mmol·L-1甲酸铵溶液(A)-甲醇溶液(B),每个样品分析时间为3.5 min,进样量:10μL。采用超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS)中的正离子多反应监测模式(MRM)进行检测,TFV和同位素内标(TFV-d7)m/z分别是288.0→176.1,295.3→183.2。该方法用于21例艾滋合并结核患者的血浆标本检测。结果:TFV在1~200 ng·mL-1范围内呈线性关系,定量下限为1 ng·mL-1,日内和日间精密度均<15%,准确度在85%~115%,低、高浓度质控的提取回收率分别为114.36%、112.96%,基质效应89.49%、89.60%。稳定性试验和稀释质控样品实验(稀释因子=5和4)中低、高浓度质控准确度均在85%~115%。21例患者的TFV平均浓度为108.53±87.94(2.02~413)ng·mL-1。患者TFV的浓度有71.4%在线性范围内。结论:该方法简单、快速、灵敏,可用于测定该类患者血浆中TFV的含量。  相似文献   
2.
目的:探讨结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF)技术诊断艾滋病患者肺结核的应用价值。方法:回顾性分析2017年7月至2019年11月上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的226例疑似肺结核的艾滋病患者的临床资料。分别进行痰涂片荧光染色显微镜下检查、BACTEC MGIT 960液体培养(或罗氏固体培养)和Xpert MTB/RIF检测,并分析在艾滋病患者中Xpert MTB/RIF技术诊断MTB感染和利福平耐药的灵敏度和特异度。结果:226例疑似肺结核患者中,痰培养阳性94例(41.6%),其中MTB阳性51例(54.3%),非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)阳性43例(45.7%)。以痰分枝杆菌培养阳性且结核分枝杆菌分泌蛋白64抗原阳性为金标准,Xpert MTB/RIF技术诊断MTB的灵敏度为72.6%[95%可信区间(confidence interval,CI)66.7%~78.4%],特异度为97.1%(95%CI 95.0%~99.3%)。Xpert MTB/RIF技术诊断痰涂片阳性患者MTB的灵敏度为76.7%(95%CI 67.7%~85.8%),特异度为90.0%(95%CI 83.6%~96.5%)。Xpert MTB/RIF技术诊断痰涂片阴性患者MTB的灵敏度为50.0%(95%CI 41.8%~58.2%),特异度为99.3%(95%CI 97.9%~100.0%)。18例患者同时检测利福平表型和基因型耐药,以表型耐药为金标准,Xpert MTB/RIF技术检测利福平基因型耐药的灵敏度为75.0%,特异度为100.0%。结论:艾滋病患者中Xpert MTB/RIF技术诊断肺结核的灵敏度和特异度均较高,且能快速区分MTB和NTM,具有较好的应用价值。  相似文献   
3.
目的 分析2006年~2015年上海市公共卫生临床中心病原培养分枝杆菌阳性的艾滋病患者结核分枝杆菌(MTB)与非结核分枝杆菌(NTM)的构成及耐药情况。方法 收集2006年1月~2015年12月入住我院且存在临床相应感染症状并具有分枝杆菌培养阳性结果的艾滋病患者816例,收集其年龄、性别等一般资料、耐药检测和NTM分型结果并进行分析。结果 816例分枝杆菌感染患者中男679例,女137例,中位年龄40岁。MTB感染患者364例(44.6%),NTM感染患者377例(46.2%)。判定为MTB感染且有耐药检测资料患者共275例,对链霉素及异烟肼的耐药率均为24.0%(66例),对乙胺丁醇的耐药率为17.1%(47例),对利福平的耐药率为16.7%(46例);耐多药结核病为42例(15.3%)。判定为NTM感染且有耐药检测资料患者共124例,对异烟肼的耐药率为91.1%(113例),对链霉素的耐药率为83.9%(104例),对利福平的耐药率为47.6%(59例),对乙胺丁醇的耐药率38.7%(48例)。共102例NTM患者有分型资料,其中鸟-胞内分枝杆菌33例(32.3%),戈登分枝杆菌29例(28.4%),堪萨斯分枝杆菌25例(24.5%)。结论 对于分枝杆菌培养结果阳性的艾滋病患者,NTM比例明显高于普通人群,治疗上需根据药物敏感试验结果适当调整用药。  相似文献   
4.
目的:研究原发性慢性肾脏病( CKD)肾脏替代治疗前患者动态血压特征,分析相关参数尤其是血压变异性与左心室肥厚( LVH)的关系。方法:收集我科住院的非透析原发性CKD患者127例,按其内生肌酐清除率( Ccr)水平分为早期组[CKD1~3期(n=95,Ccr≥30 ml·min-1&·1.73 m^-2)]和晚期组[CKD4~5期(n=32,Ccr﹤30 ml·min^-1·1.73 m^-2)]。无创性便携式动态血压监测仪行动态血压监测( ABPM),超声心动图检测LVH有关指标,分析动态血压相关指标,尤其是血压变异性( BPV)与LVH的关系。结果:(1)与早期组相比,晚期组24 h、昼间、夜间舒张压变异性( mDBPV,dDBPV,nDBPV)和24 h收缩压变异性(mSBPV)均减小(P﹤0.05);高血压和反杓型血压发生率均升高(P均﹤0.05);舒张末期左室内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左心室质量指数(LVMI)均升高(P均﹤0.05),LVH发生率升高(P﹤0.05)。(2)与非左心室肥厚组( non-LVH组)相比:左心室肥厚组( LVH 组)高血压和反杓型血压发生率升高( P 均﹤0.05);但BPV各指标变化不显著( P均﹥0.05)。(3)与非高血压组( non-H组)相比:高血压组( H-组)LVMI值和LVH发生率均显著升高(P均﹤0.05)。(4)与非反杓型血压组相比,反杓型血压组 LVMI 值及 LVH发生率均显著升高(P均﹤0.05)。(5)单因素相关性分析显示,LVMI与年龄、mSBP、mDBP、dSBP、dDBP、nSBP和nDBP均呈正相关( P均﹤0.05),与Ccr、mDBPV、nDPS和nDPD 均呈负相关( P均﹤0.05);多因素逐步回归分析显示,Ccr和nSBP进入回归方程y=51.772-0.289x1+0.526x2(y=LVMI;51.772=常数,t=3.616,P=0.000;x1=Ccr,t=-5.984,P=0.000;x2=nSBP,t=5.181,P=0.000)。结论:随着肾功能减退,CKD患者高血压发生率升高;血压昼夜节  相似文献   
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