肠道复苏联合大承气汤在危重症患者肠道功能恢复中的应用

目的:探讨肠道复苏联合大承气汤在危重症患者肠道功能恢复中的作用。方法:选择2019年1月至2020年3月浙江省台州医院收治的危重症患者60例,随机分为观察组与对照组,每组各30例。对照组给予常规肠道复苏,观察组在此基础上加用大承气汤治疗。比较两组治疗前后的肠功能评分,PCT、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平及治疗过程中的不良反应发生率。结果:(1)治疗后,两组的肠功能评分较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的肠功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,两组的PCT、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的PCT、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠道复苏联合大承气汤可促进危重症患者的肠道功能恢复,降低炎症因子指标。     

加味真武汤联合顺铂治疗阳虚水停证癌性胸水的临床观察

目的观察加味真武汤联合顺铂胸腔灌注化疗治疗阳虚水停证癌性胸水的临床疗效。方法 50例确诊为癌性胸水、中医辨证为阳虚水停证的患者随机分成治疗组(27例)和对照组(23例),治疗组采用加味真武汤口服结合顺铂胸腔灌注治疗,对照组采用单纯顺铂局部胸腔灌注治疗,治疗时间2个月。观察癌性胸水改善情况、生存质量改善情况。结果在减少胸水方面治疗组总有效率88.9%,对照组总有效率78.2%,两组比较P0.05,差异有显著性;而在提高生活质量上治疗组较对照组也有明显提高。结论中药加味真武汤能提高顺铂腔内化疗治疗癌性胸腔积液临床疗效,提高生活质量。     

浅谈红外线视网膜灼伤及其预防

一位工人未戴防护镜距气焊焰30厘米左右作业1小时许,出现两眼视物模糊,有闪光幻觉,眼前有黑影,但眼睛无红肿、疼痛。此后他的视力由正常很快下降到左眼0.1,右眼0.2的严重程度。经数年不断地治疗,视力仅略有恢复。医生诊断为:红外线视网膜灼伤。     

某院ICU连续血液净化患者导管相关性感染的危险因素及病原菌特点

摘要 目的 探讨重症监护病房(ICU)连续血液净化患者导管相关性感染的危险因素及病原菌特点。方法 回顾性分析398例在ICU行连续血液净化患者的病历资料,对影响患者发生导管相关性感染的危险因素及病原菌特点进行分析。结果 ICU行连续血液净化的398例患者中,共有57例(14.32%)发生导管相关性感染,培养出61株病原菌,其中革兰阳性菌34株,占55.74%|革兰阴性菌21株,占34.43%|真菌6株,占9.84%。Logistic回归分析结果发现,年龄≥60岁、合并糖尿病、ICU住院时间≥14 d、导管留置时间≥10 d、APACHE II评分数值≥10分以及使用免疫抑制剂等是ICU连续血液净化患者发生导管相关性感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 ICU连续血液净化患者导管相关性感染的病原菌以革兰阳性菌为主,但革兰阴性菌也占有一定的比例,导管相关性感染的发生率较高,与多种因素关系较为密切,应引起临床医务工作者的重视。     

鹦鹉热肺炎2例报道

我院在2007年9月期间连续收治2例因密切接触集体死亡的鸭群而出现发热、头身疼痛、胸片提示为肺炎的患者,临床诊断为鹦鹉热肺炎,兹介绍如下。     

急性间质性肺炎2例报告

急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonia,AIP)是特发性间质性肺炎(IIP)的一个亚型[1],是一种原因未明、急性病程、预后极为不良的间质性肺炎,临床表现酷似急性呼吸窘迫综合征,多需要机械通气维持,平均存活时间很短,绝大部分2周至半年内死亡,兹将第三军医大学新桥医院呼吸科近年收治的2例临床诊断AIP的病例报告如下。病例1:患者男,69岁,干部,因“进行性气促3个月,加重2周”于2005/1/24入院。在外院按“冠心病、心衰、慢性支气管炎急性加重、阻塞性肺气肿”等予抗感染、强心扩管等治疗无效。既往有慢性轻度咳嗽病史10年,未治疗;吸烟…     

涤痰汤灌肠配合无创呼吸机治疗肺性脑病临床观察

目的:对涤痰汤灌肠配合无创呼吸机治疗肺性脑病的临床效果进行探讨。方法:随机抽取2011年1月-2013年12月江油市中医医院收治的肺性脑病患者30例,随机分为对照组与观察组,各15例,对照组患者采用无创呼吸机进行治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上使用涤痰汤灌肠进行治疗,对两组患者的临床疗效进行对比与分析。结果:观察组患者的治疗有效率为93.3%,对照组为73.4%,两组对比,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者的呼吸频率、心率以及血气变化明显优于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:涤痰汤灌肠配合无创呼吸机应用于肺性脑病患者的治疗,有效提高其治疗有效率,维持其呼吸功能正常,满足其机体所需的氧气,极大地改善了患者的呼吸频率、心率以及血气,保证患者意识的清醒,最大限度的救治患者。     

奥亭止咳露治疗慢性支气管炎急性加重80例的临床观察

慢性支气管炎急性加重（acute exacerbation of chronic bronchitis，AECB）的主要症状是气促加重，伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增多、痰液颜色和（或）黏度的改变及发热。是临床上一个重要事件，常导致肺心病的恶化、肺性脑病的发生及肺功能的下降，临床上积极的止咳化痰治疗可明显改善生活质量，有助于降低上述并发症的发生。现将第三军医大学新桥医院呼吸科在2004年6月至2005年6月期间使用奥亭止咳露治疗AECB80例，报告如下。     

急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗预后的影响因素分析

目的 探讨急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）预后的影响因素。方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月于浙江省台州医院治疗的124例急性肾损伤患者的临床资料。根据患者预后将其分为存活组（n=91）和死亡组（n=33）。采用单因素及多因素分析影响急性肾损伤患者CRRT预后的相关因素。结果 单因素分析结果显示,年龄＞80岁、尿素清除率<60%、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）>21.42mmol/L、血肌酐>442.00μmol/L、24h尿蛋白>2.0g/24h、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分≥15分、衰竭器官个数≥3个、CRRT治疗时机为3期的患者病死率更高,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,BUN水平、APACHEⅡ评分、衰竭器官个数、CRRT治疗时机、24h尿蛋白均是急性肾损伤患者CRRT不良预后的危险因素,尿素清除率是预后的保护因素（P<0.05）。结论 急性肾损伤患者CRRT预后受多种因素影响,越早开展CRRT的患者预后越好。     

降钙素原和脂多糖结合蛋白水平在肝硬化患者中的临床意义

目的探讨肝硬化患者降钙素原和脂多糖结合蛋白水平及临床意义。方法随机选取浙江省台州医院2019年5月至2020年4月收治的60例肝硬化患者,按照有无合并腹水感染分为感染组38例和非感染组22例,采用酶联免疫吸附法检测脂多糖结合蛋白,采用双抗夹心免疫化学发光法测定降钙素原,并将各组结果进行比校。结果肝硬化患者的血清降钙素原和脂多糖结合蛋白水平均显著高于健康对照组(P<0.05),其中感染组患者的血清降钙素原和脂多糖结合蛋白显著高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过抗生素对症治疗48 h后,感染组患者血清降钙素原相较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.001),血清LBP较治疗前升高,差异无统计学意义(P0.05)。感染组死亡13例,存活25例,死亡者血清降钙素原和脂多糖结合蛋白浓度显著高于存活者(P<0.001)。结论血清降钙素原和脂多糖结合蛋白对肝硬化腹水感染的早期诊断疗效观察和判断预后有一定的临床价值。