运动神经元疾病患者的临床肌电图特征

目的探讨神经电生理肌电图检测在运动神经元疾病患者诊断中的价值。方法对20例确诊为运动神经元疾病的患者进行神经传导速度和针极肌电图检测与分析。结果广泛的神经源性损害普遍存在于运动神经元患者,部分患者发现插入电位延长,不同程度自发电位,其中纤颤电位15例(75.0%),正锐波13例(65.0%),束颤电位9例(45.0%),所有患者出现运动单位电位时限延长、波幅增高。5例(25.0%)运动神经传导速度显示轻度下降。结论神经电生理肌电图为运动神经元疾病的诊断及鉴别诊断提供了客观可靠的依据,对早期发现亚临床病变也有一定的意义。     

急性脑梗死早期患者血清氧化低密度脂蛋白水平与梗死体积的相关性研究

目的 检测急性脑梗死早期患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平,探讨其与梗死体积的相关性,为疾病预后及病情严重程度的评估提供依据.方法 80例急性脑梗死患者根据CT显示的梗死灶体积分为小、中、大梗死组,并于发病48 h采用酶联免疫吸附试验测定患者血清ox-LDL水平,比较不同梗死体积患者血清ox-LDL水平差异及ox-LDL水平与梗死体积间的相关性.结果 不同体积脑梗死患者的血清ox-LDL水平分别为(514.9±65.4)、(655.4±53.6)、(699.1±102.2)μg/L,3组比较差异有统计学意义(F=40.6,P＜0.05),小梗死组血清ox-LDL水平较大、中梗死组明显降低(P＜0.05),中梗死组血清ox-LDL水平亦显著低于大梗死组(P＜0.05).脑梗死患者的血清ox-LDL水平与梗死体积呈正相关(r=0.648,P＜0.01).结论 急性脑梗死早期患者血清ox-LDL水平升高,且ox-LDL水平与梗死体积呈正相关,ox-LDL水平越高,梗死体积越大,其病情程度越严重.     

全脑血管造影及血管内支架在缺血性脑血管病中的应用探讨

目的 探讨数字减影血管造影（DSA）在缺血性脑血管病诊断中的应用价值及血管内支架的疗效、安全性和并发症。方法 分析我院2005年4月～2006年6月67例缺血性脑血管病患者临床与影像学资料，并对其中7例血管内支架术进行综合评价。支架植入术病例2例为颈动脉起始部狭窄，2例为椎动脉起始部狭窄，另3例为优势椎动脉颅内段狭窄。结果 彩超、TCD、MRA资料显示：存在动脉粥样硬化斑块63例，存在严重血管狭窄（狭窄率〉50％）5例；DSA资料显示：存在动脉粥样斑块的53例，存在严重血管狭窄的13例，Moyamoya病1例，基底动脉梭型动脉瘤1例。行支架植入的患者除1例手术径路差而中止手术，其余6例手术均获得技术上的成功，取得良好的效果，随访3个月症状无复发。结论 对缺血性卒中患者行DSA检查可以明确有无血管狭窄、明确病因，并有利于对血管内支架植入术进行风险一效益评估。而血管内支架植入术可能会改善患者的预后，近期疗效好。     

脑梗死与血脂、血尿酸水平的相关分析

目的:探讨脑梗死与血脂、血尿酸水平(UA)的关系。方法:选择我院住院诊断新发脑梗死患者662例,经颅多普勒超声检查及颈动脉超声检查,其中180例提示有颅内或颅外动脉狭窄(狭窄组),其余482例为非狭窄患者(非狭窄组),另选择80例年龄和性别与狭窄组、非狭窄组相匹配的体格检查健康者为对照组。采用全自动生化分析仪测定三组患者血脂、血尿酸水平。结果:血管狭窄组患者血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及血尿酸分别为(4.7±0.7)mmol/L、(1.7±0.8)mmol/L、(3.7±0.8)mmol/L和(420.1±98.2)μmol/L;非狭窄组患者为(4.2±1.0)mmol/L、(1.6±0.5)mmol/L、(3.4±0.6)mmol/L和(398.6±78.1)μmol/L;对照组为(3.5±0.9)mmol/L、(1.4±0.7)mmol/L、(2.8±0.9)mmol/L和(310.5±60.6)μmol/L。狭窄组、非狭窄组与对照组比较,差异均有显著性(P<0.01);狭窄组与非狭窄组血浆TC、TG、LDL-C、尿酸水平比较,差异亦有显著性(P<0.01);血尿酸与TC、TG、LDL-C无显著相关性(P>0.05)。结论:血浆TC、TG、LDL-C、血尿酸水平增高,是脑梗死患者独立危险因素,且与血管狭窄相关。     

华蟾素的不良反应（附201例临床观察）

目的 观察华蟾素治疗各型病毒性乙型肝炎时的副作用。方法 对使用华蟾素后出现的症状，体征、实验室检查进行分析。结果 发现该茏的不良反应率高达４３．２８％，主要表现为心律失常、局部静脉反应、皮肤反应等。结论 引起药物不良反应的原因为超敏反应，或药物中某些成份的药理作用。     

磁共振血管造影在脑血管病诊断中的应用探讨

目的探讨磁共振血管造影（MRA）在脑血管病诊断中的应用价值。方法对100例脑血管病患者先行MRA检查，并按改良的Seldinger技术进行数字减影血管造影（DSA）检查，血管直径狭窄率大于50％的病变视为严重狭窄。结果DSA结果：41例脑梗死患者中，发现血管闭塞1例，严重血管狭窄者13例，狭窄病变血管16根，Moyamoya病1例，基底动脉梭型动脉瘤1例；45例短暂性脑缺血发作（TIA）患者中，发现血管闭塞2例，严重血管狭窄8例，狭窄病变血管11根；7例蛛网膜下腔出血（SAH）患者中发现动脉瘤4例；3例脑出血患者中发现动静脉畸形1例；2例原发性脑室出血患者中发现Moyamoya病1例；1例癫痫患者确定为动静脉畸形；1例头痛患者确定为动静脉畸形。MRA结果：41例脑梗死患者中，发现血管闭塞2例，严重血管狭窄17例，狭窄病变血管加根；45例TIA患者中，发现血管闭塞4例，严重血管狭窄9例，狭窄病变血管12根；7例SAH患者中发现动脉瘤2例；余结果与DSA相同。结论MRA对脑血管病诊断有其优越性，有较好的应用前景。     

溶血磷脂酸和氧化低密度脂蛋白的相关性分析及与缺血性脑血管病早期的关系

目的 探讨溶血磷脂酸（LPA）和氧化低密度脂蛋白（ox—LDL）的相关性，进一步研究二者在缺血性脑血管病中的变化，揭示其在缺血性脑血管病早期的预警作用。方法 随机选择62例患者，根据病情将其分为急性脑梗死早期（CI）组30例，短暂脑缺血发作组（TIA）32例，并选30例健康人作为对照组，分别用ELISA法测定氧化低密度脂蛋白（ox—LDL），用有机溶剂抽提法测定溶血磷脂酸（LPA）。检测结果进行统计学分析。结果 急性脑梗死早期组和短暂脑缺血发作组血浆中LPA和ox—LDL水平显著高于对照组（P〈0，05），短暂脑缺血发作组与急性脑梗死早期组相比，短暂脑缺血发作组血浆中LPA水平较高（P〈0．05）。急性脑梗死早期组和短暂脑缺血发作组血浆中LPA和ox—LDL之间比较呈显著正相关（P〈0．05）。结论 在缺血性脑血管病早期血浆中LPA和ox—LDL活性增高，且二者之间呈显著正相关，短暂脑缺血发作组血浆中LPA水平较急性脑梗死早期组增高，LPA作为体内凝血和血栓形成过程早期释放的分子标记物，在预测缺血性脑血管病的发生发展，及指导合理应用抗血小板及抗凝药物方面可能有一定应用前景，ox—LDL与缺血性脑血管病的发病也密切相关。     

妊娠合并系统性红斑狼疮22例次临床分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠期病情恶化及影响妊娠结局的因素。方法对妊娠合并SLE患者18例,共妊娠22例次的临床资料进行回顾性分析。结果22例次妊娠中,妊娠前SLE病情处于缓解期15例次,妊娠和产后SLE活动4例次(26.7%);妊娠前处于SLE活动期7例次,妊娠及产后病情恶化5例次(71.4%)。2组恶化率比较差异有统计学意义(P<0.05)。22例次妊娠中17例次出现产科并发症,包括妊娠高血压7例次,妊娠期糖尿病4例次,羊水过少3例次,子痫前期3例次。SLE活动期患者妊娠并发症发生率(12例次)明显高于SLE缓解期患者(5例次)。22例次妊娠中仅11例次(50.0%)为足月产,6例次(27.8%)早产,5例次(22.8%)因SLE病情活动被迫流产和引产。17例活产婴儿中有1例出生后3d死亡,低体质量儿7例占42.2%。13例新生儿做了抗体测定,5例ANA阳性,2例抗dsDNA抗体阳性,4例抗SSA抗体阳性,1例抗SSB抗体阳性,但无1例出现类狼疮综合征及新生儿狼疮,6个月后复查均转为阴性。结论妊娠前SLE病情活动是妊娠期SLE病情恶化和不良妊娠结局的主要因素。     

阿加曲班联合羟乙基淀粉治疗分水岭脑梗死的临床研究

目的探讨阿加曲班注射液联合羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液治疗分水岭脑梗死的临床效果。方法选取2016年7月—2018年3月在徐州矿务集团总医院治疗的急性分水岭脑梗死患者100例为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,500 mL/次,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注阿加曲班注射液,10 mg加入生理盐水40 mL中,1次/4 h,持续48 h,然后10 mg加入生理盐水100 mL中,2次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较治疗前后两组的国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分(m RS)、BI评分、S100β蛋白(S100β)和血凝指标水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率为76.00%、90.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NIHSS和m RS评分明显降低,BI评分明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组NIHSS、m RS和BI评分明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组S100β、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)水平均明显降低,抗凝血酶(AT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平明显上升,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组S100β和血凝指标水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论阿加曲班注射液联合联合羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液治疗分水岭脑梗死具有较好的临床疗效,可有效改善患者日常行为能力,降低脑细胞受损程度,改善神经功能,具有较好的临床推广应用价值。