预防性持续低剂量咖啡因治疗超低出生体质量儿呼吸暂停疗效观察

目的：观察预防性持续低剂量咖啡因在超低出生体质量儿呼吸暂停治疗中的临床疗效。方法将超低出生体质量儿208例随机分为试验组和对照组各104例。试验组患儿在出生后尚未发生呼吸暂停时给予持续低剂量咖啡因治疗,对照组患儿在发生呼吸暂停后才开始接受咖啡因治疗。比较并评价2组患儿治疗效果。结果试验组在患儿出生1周内呼吸暂停发生率和体质量增至2.0kg前呼吸暂停发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组反复发生呼吸暂停而使用呼吸机的百分率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持续低剂量咖啡因用于预防超低出生体质量儿呼吸暂停,能够有效缓解患儿的病症。     

超低出生体重儿机械通气撤机过程运用咖啡因的疗效

目的:探讨咖啡因在超低出生体重儿机械通气撤机过程中的作用,以缩短撤机时间,提高安全性,降低并发症。方法:选取2013年5月至2014年11月70例超低出生体重儿患者为研究对象,均予机械通气,在撤机观察中对照组予氨茶碱,观察组予咖啡因,观察在相关指标上变化情况。结果:疗效上,对照组显效率40%,总有效率85.71%;观察组显效率80%,总有效率100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);并发症上,对照组并发症总发生率为20%,观察组并发症发生率为5.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在心率、收缩压、中心静脉压、肺动脉压上比较差异无统计学意义(P>0.05);而在心排血量指数、尿量、呼吸频率、氧合指数、动脉血二氧化碳分压、p H值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咖啡因能降低超低出生体重儿机械通气撤机后并发症,安全性高。     

早期应用西咪替丁有利于有益菌肠道定植

目的探讨早期应用西咪替丁对腹泻患儿有益菌肠道定植的影响。方法 选取我院儿科2008年10月～2012年3月126例腹泻病住院患儿资料进行回顾性分析。患儿年龄2个月以内,把患儿按照病程时间分为观察组和对照组,观察组58例病程均〈24h,入院后即给予西咪替丁配合抗生素,常规助消化药治疗。西咪替丁5mg／（kg·d）,口服或静滴均可。对照组68例患儿病程〉24h,给予抗生素和常规助消化药。西咪替丁用法及剂量同观察组。两组患儿同时补液以纠正脱水和酸中毒,调节电解质平衡,调整饮食。观察两组肠道双歧杆菌和乳酸杆菌的定植时间及出院时定植水平。结果观察组双歧杆菌的定植时间为8d,定植水平为5．97lg拷贝数／g湿粪;乳酸杆菌为7d,定植水平为7．00lg拷贝数／g湿粪,观察组在有益菌定植时间和定植水平方面均优于对照组（P〈0．05）。结论患儿肠道有益菌主要是乳酸杆菌和双歧杆菌,患儿腹泻以及使用抗生素后,对肠道的有益菌定植存在着一定的影响。早期使用西咪替丁配合抗生素治疗,可以减轻抗生素对肠道细菌定植的影响,缩短有益菌定植的时间,提高定植的水平,从而保护患儿胃肠道,临床上值得推广。     

重组人生长激素治疗新生儿败血症的临床研究

目的观察重组人生长激素治疗败血症患儿的临床疗效及对肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸磷酸激酶(CK)和血清炎症因子的影响。方法 2011年2月—2014年5月武警河北总队医院收治的败血症患儿80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予综合治疗,同时给予抗生素治疗。治疗组患者入院第2天腹部sc注射用重组人生长激素,0.1 U/kg,隔日1次,其他治疗同对照组。两组均连续治疗10 d。比较两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后CK-MB、CPK、中性粒细胞凝胶酶载脂蛋白(NGAL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化。结果对照组和治疗组总有效率分别为77.5%、90.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CK、CK-MB、NGAL、TNF-α、IGF-1水平均较治疗前明显下降,同组比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论重组人生长激素治疗新生儿败血症有较好的临床疗效,可降低患儿心肌损伤,减轻全身炎症反应。     

西米替丁防治新生儿坏死性小肠结肠炎病例分析

目的:通过探讨早期应用西米替丁防治坏死性小肠结肠炎的效果以明确西米替丁的临床价值。方法:随机分我院早产儿141例(29~34周1000~1500g)为两组,早期(开奶后)给予观察组97例应用西咪替丁5mg/Kg/D PO,用药1~4周后的对照组44例。两组防治效果进行观察。结果:观察组97例无一例坏死性小肠结肠炎的发生均避免和改善了早产儿喂养不耐受的发生。在对照组44例中有4例发生了坏死性小肠结肠炎其中手术治愈1例,内科保守治疗治愈2例,死亡1例。结论:西米替丁早期能够制酸及抑制胃蛋白酶分泌所以保护胃肠粘膜也可以避免胃肠道酸碱度改变,肠道菌群易位。在防治坏死性小肠结肠炎在早产儿中的发病率效果显著,有重要的临床应用价值。     

百蕊颗粒联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果观察

目的研究百蕊颗粒联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果。方法选取本院2012年4月至2014年6月明确诊断为上呼吸道感染患儿104例为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组。观察组患儿口服百蕊颗粒联合静脉滴注利巴韦林,对照组患儿单纯静脉滴注利巴韦林,两组患儿均给予相同的对症治疗。比较两组患儿治疗后临床效果。结果观察组患儿咳嗽、咳痰、气喘、流涕、啰音以及哮鸣音消失时间均显著短于对照组(P<0.01)。治疗后2~6天,观察组患儿体温和白细胞计数降低效果明显优于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组(χ2=4.98,P=0.026)。结论百蕊颗粒联合利巴韦林能够快速有效地控制小儿急性上呼吸道感染进展。     

西咪替丁联合双歧杆菌防治新生儿坏死性小肠结肠炎病疗效观察

目的:观察西咪替丁联合培菲康防治早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床疗效。方法:选取我院2009年7月～2012年7月在儿科病房治疗的120例NEC早产儿资料进行回顾。将患儿按照临床症状发生时间顺序随机分为研究组和对照组各60例,研究组每天给予西咪替丁5mg/kg,口服培菲康散剂0.5～1.0g/次,2～3次/天,对照组仅给予培菲康散剂。两组患儿均予抗生素抗感染性治疗,同时给予肠道外营养以及保证酸碱平衡,调节水、电解质平衡。治疗3天观察临床疗效。结果:两组患儿临床疗效比较,研究组在显效率、有效率、总有效率等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.O5);研究组患儿治疗过程中,安全性能良好。结论:西咪替丁联合培菲康防治NEC的临床疗效,值得推广。     

经鼻间歇正压通气在新生儿严重高碳酸血症的应用价值

目的探讨无创正压呼吸机辅助通气(NIPPV)在新生儿单纯严重高碳酸血症治疗中的应用价值。方法将50例单纯严重高碳酸血症患儿随机分成2组,分别给予NIPPV和机械通气,达到允许性高碳酸血症,观察2组治疗前及治疗后2 h、12 h pH值、p(CO2)变化。结果 2组通气时间比较无显著性差异。NIPPV组治疗后有2例因p(CO2)在12 h不能降至60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),其中1例出现低氧血症,改用机械通气,无感染发生。机械通气组p(CO2)均下降,1例出现呼吸机相关性肺炎。结论 NIPPV在新生儿严重高碳酸血症治疗方面有很高的应用价值。     

经鼻间歇正压通气辅助呼吸治疗早产儿呼吸窘迫综合征

目的 探讨经鼻间歇正压通气(NIPPy)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效及安全性.方法 将2010年1-12月本院收治的胎龄小于34周RDS早产儿30例设为NIPPV组,并将2009年3月-2010年11月随机抽取的胎龄小于34周RDS早产儿30例作为经鼻持续正压通气(NCPAP)组,2组患儿胎龄、出生体质量比较差异均无统计学意义.诊断RDSⅢ～Ⅳ级,无严重并发症,均接受肺表面活性物质治疗.结果 NIPPV组辅助通气时间较NCPAP组明显缩短(P＜0.05).机械通气率NIPPV组明显低于NCPAP组,且病死率及肺气漏无增加.2h时,2组呼吸机工作参数比较无统计学差异(P＞0.05),12h、24h和36h时比较差异均有统计学意义(Pa＜0.05),12h、24h和36h时吸氧体积分数比较差异均有统计学意义(Pa＜0.05).呼气末正压12h、24h和36h时比较差异均有统计学意义(Pa＜0.05).2组2h时pH比较无统计学差异(P＞0.05),而12h、24h和36h时pH的差异均有统计学意义.12h时动脉血氧分压比较无统计学差异(P＞0.05),而24h和36h均有统计学差异(Pa＜0.05).NIPPV组极低体质量儿及超极低出生体质量儿12例,NCPAP组10例,均未发生支气管肺发育不全.结论 与NCPAP比较,NIPPV治疗RDS有较好疗效,且可减少RDS患儿的气管再插管和机械通气.     

咖啡因治疗超低出生体质量儿呼吸暂停的最佳剂量探究

目的探讨咖啡因联合药物治疗超低出生体质量儿呼吸暂停的最佳剂量。方法将208例超低出生体质量呼吸暂停患儿随机分为低剂量组和高剂量组各104例。所有患儿均给予呼吸中枢兴奋剂、抗生素抗感染、营养支持等基本对症治疗和重症护理,低剂量组给予咖啡因5mg/kg静脉注射,高剂量组给予咖啡因8mg/kg静脉注射,连续治疗1周,比较2组治疗效果及不良反应事件发生率。结果低剂量组呼吸暂停发生率、平均用氧时间及机械通气百分比略高于高剂量组,但差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组不良反应事件发生率低于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量的枸橼酸咖啡因联合药物治疗超低出生体质量儿呼吸暂停具有显著的治疗效果,并减少了大剂量使用所致的不良反应事件的发生。