产前心理指导对分娩方式的影响

目的 探讨产前心理指导对分娩方式的影响.方法 选取入我院妇产科接受分娩的100例产妇为研究对象,随机将其平均分为观察组和对照组,每组各50例,对照组产妇接受常规治疗和护理照顾,观察组产妇除接受常规治疗和护理照护外,还接受产前心理指导,干预两周后比较两组的分娩方式及剖宫产手术指征频率.结果 观察组和对照组产妇的剖宫产率分别为:22％、38％,P＜0.01,差异具有统计学意义.观察组因社会因素选择剖宫产的比率低于对照组,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 心理指导可以在一定程度上促使产妇选择顺产方式,值得在临床上推广应用.     

辛凉活血方对糖尿病肾病尿蛋白及相关因素的影响

目的:观察辛凉活血方对糖尿病肾病蛋白尿及血压、肾素影响。方法:选取2015—2017年西安交通大学附属西安市第九医院内分泌科符合糖尿病肾病Ⅳ期患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例,2组在入组前血糖无统计学意义的基础上,对照组给予同一ARB类降压药,观察组在此基础上加用辛凉活血方,治疗20 d后查尿蛋白定量及血压,并于治疗前后比较2组患者肾素、醛固酮水平。结果:治疗前2组患者尿蛋白定量差异无统计学意义,观察组较对照组,24 h尿蛋白定量减少更明显(P0.05),差异有统计学意义;肾素:观察组较对照组治疗前差异无统计学意义,治疗后,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的临床疗效93.33%(28/30),高于对照组患者的46.67%(14/30),差异有统计学意义(P0.05)。结论:活血化瘀药与辛凉药配伍(辛凉活血方)能明显降低糖尿病肾病尿蛋白及血压,这可能与该方明显降低患者血压有关,而血压的降低考虑与RAAS系统肾素、血管紧张素的变化有直接关系。     

自血光量子疗法辅助治疗慢性呼吸衰竭41例

<正> 资料与方法 1 临床资料 本组87例,男性62例,女性25例,年龄56—87岁,平均66.7岁。87例中83例由慢性阻塞性肺病引起,2例由肺间质纤维化引起,1例由广泛胸膜增厚所致,1例由重症肺结核引起,按入院日期单双日随机分为两组。常规治疗组42例,自血光量子辅助治疗组41例,另外4例由特殊原因引起的呼吸衰竭不作为观察对象。     

西格列汀联合坎地沙坦对糖尿病肾病的临床研究

目的探讨西格列汀联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2016年3月—2017年3月在西安市第九医院治疗的糖尿病肾病患者130例,随机分为对照组(65例)和治疗组(65例)。对照组口服坎地沙坦酯片,8 mg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服磷酸西格列汀片,100 mg/次,1次/d。两组患者均治疗4周。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血糖指标、肾功能指标、胱抑素C和同型半胱氨酸水平以及血清学指标。结果对照组和治疗组的总有效率分别为81.54%、93.85%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿白蛋白肌酐比值(ACR)水平均显著降低(P0.05);且治疗组血糖和肾功能指标低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者胱抑素C、同型半胱氨酸水平均明显降低(P0.05);且治疗组患者比对照组降低更明显(P0.05)。治疗后,两组患者血清β2-MG和γ-GT水平均显著降低(P0.05);且治疗组患者上述指标低于对照组(P0.05)。结论西格列汀联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病可有效控制血糖,显著改善肾功能及氧化应激状态。     

非酒精性脂肪肝病相关危险因素与代谢综合征的关系研究

目的探讨非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的相关危险因素及其与代谢综合征(MS)的关系。方法研究对象为2013年9—12月在西安市第九医院参加体检,并排除酒精、药物、肝炎等可能导致的脂肪肝,共4 615例资料完整的西安铁路职工。根据腹部超声是否有脂肪肝分为NAFLD组和正常组。比较两组对象的血压、人体质量指数(BMI)、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、肝功、肾功等指标,以及两组间代谢综合征及其组分的检出率。全部数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析,各项观察指标多组间比较用单因素方差分析、两组间比较用t检验,MS检出率等计数资料用χ~2检验。结果 4 615名铁路职工,检出NAFLD患者1 848例,检出率为40.04%;其中女性职工总数1 373名,检出NAFLD患者520例,检出率为37.87%;男性职工总数3 242名,检出NAFLD患者1 327例,检出率为40.93%,男性检出率略高,但两者比较差异无统计学意义(χ~2=0.39,P>0.05)。年轻职工NAFLD检出率低于中老年职工;NAFLD组与正常组比较,年龄[(50.78±12.51)岁,(47.22±14.61)岁,t=-3.24,P<0.05]、BMI[(26.23±3.02)kg/m^2,(22.40±2.62)kg/m^2,t=-16.32,P<0.05]、腰臀比(0.91±0.09,0.85±0.09,t=-8.21,P<0.05),收缩压[(127.69±18.29)mm Hg,(118.32±16.93)mm Hg,t=-6.54,P<0.05](1 mm Hg=0.133 k Pa)、舒张压[(84.82±11.21)mm Hg,(78.32±9.31)mm Hg,t=-7.84,P<0.05]、空腹血糖[(5.38±1.84)mmol/L,(4.69±1.03)mmol/L,t=-5.89,P<0.05]、空腹胰岛素[(10.93±4.97)μU/ml,(6.04±2.85)μU/ml,t=-2.99,P<0.05]、HOMA-IR[0.89±0.20,0.47±0.16,t=-2.61,P<0.05]、胆固醇[(5.00±1.07)mmol/L,(4.59±0.85)mmol,t=-5.24,P<0.05]、甘油三酯[(2.37±1.59)mmol/L,(1.45±0.96)mmol/L,t=-7.22,P<0.05]、谷丙转氨酶[(38.17±19.35)U/L,(22.92±14.83)U/L,t=-8.52,P<0.05]、尿酸[(364.54±84.39)μmol/L,(333.74±84.63)μmol/L,t=-4.44,P<0.05]水平高于正常组,差异有统计学意义;NAFLD组代谢综合征(30.95%,21.94%)、中心性肥胖(41.40%,30.36%)、高血压(52.60%,43.73%)、高甘油三酯(49.35%,32.42%)、高血糖(13.80%,6.69%)的检出率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸是NAFLD的危险因素,NAFLD患者有更高的代谢综合征检出率。     

抵抗素与胰岛素抵抗及2型糖尿病微血管病变的关系

目的 探讨血浆抵抗素与胰岛素抵抗及2型糖尿病微血管病变之间的相互关系.方法 随机抽选60例临床确诊的2型糖尿病患者,按有无微血管并发症分为2组:微血管并发症组30例和无微血管并发症组30例,以24例同期体检的健康志愿者作为对照组.采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定所选84例实验对象的血浆抵抗素浓度,放射免疫分析法测定胰岛素,氧化酶法测定血糖,全自动生化分析仪检测血脂.结果 (1)微血管并发症组组血浆抵抗素浓度高于无微血管并发症组及对照组(P<0.05)差异有统计学意义;(2)60例病例的Pearson相关分析得出:血浆抵抗素浓度与FINS、HbAlc、HOMA-IR、TC、LDL-C正相关,与FPG、TG、BMI、HDL-C均无相关性.结论 空腹血浆抵抗素水平在2型糖尿病有微血管病变者中显著升高,并与2型糖尿病患者血糖控制不良的程度有关、与2型糖尿病脂代谢紊乱相关,在2型糖尿病微血管病的发生、发展中可能起一定作用.     

糖尿病患者PR间期延长与糖尿病视网膜病变的相关性分析

目的研究PR间期延长与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性,为临床早期发现DR提供参考依据。方法选取2014年5月至2016年3月于西京医院内分泌科住院的2型糖尿病(T2DM)患者797例为研究对象。用免散瞳的眼底摄像技术对DR进行诊断,将研究对象分为无视网膜病变(NDR)组539例、有视网膜病变(DR)组258例。进行心电图检测得到PR间期,测量血压、血糖和血脂等。用SPSS 19.0软件进行t检验、非参数秩和检验。PR间期、DR与各指标的相关性用Spearman相关分析,PR间期、DR的影响因素分析采用logistic回归分析。结果 T2DM患者的PR间期均值为(162.90±22.25)ms,其中DR组患者PR间期的平均长度为(170.08±23.78)ms,显著高于NDR组[(157.11±19.08)ms],差异有统计学意义(P0.01)。PR间期与DR呈正相关,有统计学意义(r=0.293,P0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,PR163 ms的T2DM患者是PR≤163 ms的患者患DR风险的2.071倍(OR=2.071,95%CI:1.477~2.905,P0.01);PR200ms的T2DM患者是PR≤200 ms的患者患DR风险的4.060倍(OR=4.060,95%CI:1.653~9.972,P0.01)。结论心电图PR间期与糖尿病视网膜病变具有相关性,应提醒PR间期显著延长的患者进行DR筛查。     

益气养阴活血法对糖尿病合并冠心病患者的影响

目的探讨益气养阴活血法对糖尿病合并冠心病患者的影响。方法选取2014年2月—2017年4月西安市第九医院收治的糖尿病合并冠心病患者78例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者予以常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上给予益气养阴活血法治疗;两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、颈动脉斑块积分、血脂指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血糖指标[包括糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖]及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、网膜素1水平。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后观察组患者cIMT、颈动脉斑块积分、TC、TG、LDL-C、HbA_(1c)、FPG、餐后2 h血糖及血清hs-CRP、HMGB1水平低于对照组,HDL-C及血清网膜素1水平高于对照组(P0.05)。结论益气养阴活血法治疗糖尿病合并冠心病患者的临床疗效确切,可有效减轻颈动脉粥样硬化程度,改善血脂、血糖代谢,减轻炎性反应等。     

渴络欣胶囊联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病的疗效观察

目的观察渴络欣胶囊联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2015年1月—2015年12月西安市第九医院收治的2型糖尿病肾病患者106例,随机分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组口服替米沙坦片,80 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服渴络欣胶囊,4粒/次,3次/d。两组均连续治疗8周。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、24 h尿蛋白、尿白蛋白排泄率(UAER)。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.13%、92.45%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组TG、TC、24 h尿蛋白定量、UAER均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的降低程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论渴络欣胶囊联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病具有较好的临床疗效,可改善生化指标,具有一定的临床推广应用价值。