胸腹水超滤浓缩静脉回治疗顽固性肝性胸腹水

腹水超滤浓缩回输已是治疗顽固性肝硬化腹水的一种成熟技术。但用于治疗顽固性肝性胸水的报道较少,且用腹水超滤治疗仪行胸、腹水联合超滤经浓缩静脉回输治疗顽固性胸、腹水的报道更少。我们自1996年以来,应用天津净美水处理设备厂生产的腹水超滤治疗仪(Ⅱ型)行胸腹水联合低流量超滤浓缩静脉回输治疗顽固性肝性胸腹水,疗效满意,现报告如下。     

特发性门静脉高压症1例报告并文献复习

特发性门静脉高压症（Idiopathic portal hypertension,IPH）是一种病因未明,以窦前性门脉压增高为主要特征,主要临床表现为门脉高压,显著脾脏肿大伴脾功能亢进,而肝功能基本正常的综合征。IPH临床少见,现将本科近期肝脏活检确诊的1例IPH,结合文献复习报道如下。     

三峡库区民间"还阳药"的来源

对三峡库区民间“还阳药”的品种、命名及原植物来源、功效等进行了调查和全面阐述。     

自体胸腹水联合超滤浓缩静脉回输治疗顽固性肝性胸腹水

探讨顽固性肝性胸腹水的治疗方法。采用前瞻性自身对照研究。用腹水超滤治疗仪行胸、腹水联合低流量超滤浓缩静脉回输。治疗顽固性肝性胸腹水 2 6例 ,1例并发急性肺水肿终止超滤 ,其余术后尿量均达2 0 0 0ml以上 ,血清总蛋白、白蛋白增加 ,肌酐、尿素氮下降 (P <0 0 0 0 1) ,3— 7天胸腹水消失 ,无肝昏迷、感染、出血、电解质紊乱并发。术后随访 ,稳定 6月以上者 10例 (40 % ) ,3— 6月者 6例 (2 4 % ) ,1— 3月者 5例 (2 0 % ) ,1月以内者4例 (16 % )。自体胸、腹水联合低流量超滤浓缩静脉回输治疗顽固性肝性胸、腹水安全 ,有效。     

Dubin-Jonson综合征合并慢性血吸虫病1例

本文报道了1例长期尿黄，伴上腹胀7月的男性42岁患者。经肝穿病理提示为黑肝伴血吸虫卵沉积，证实为Dubin-John-son综合征合并慢性血吸虫病。两病并存时，及早地诊断和鉴别诊断对其治疗有重要的临床意义。     

慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者发生感染和急性肾损伤危险因素分析*

目的 探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者发生感染和急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 2017年9月～2019年9月我科收治的HBV-ACLF患者102例,发生感染48例,发生AKI 32例,应用Logistics回归分析影响患者并发感染和AKI的相关影响因素。结果 感染组住院天数≥15 d、存在侵入性操作、并发上消化出血、腹水、肝性脑病和糖尿病的比率分别为56.3%、37.5%、43.8%、52.1%、25.0%和16.7%,显著高于未发生感染组的24.1%、13.0%、16.7%、22.2%、5.6%和3.7% (P<0.05),感染组血清总胆红素水平(310.2±42.2)μmol/L,显著高于未感染组【(210.1±2.1)μmol/L,P<0.05】,MELD评分为(26.1±4.6),显著高于未感染组【(20.5±4.1),P<0.05】,血清白蛋白水平为(30.4±1.1)g/L,显著低于未感染组【(35.3±2.0)g/L,P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示,住院时间长【OR(95%CI)为1.7(1.3～2.1)】、存在侵入性操作【OR(95%CI)为1.5(1.1～2.1)】、上消化道出血【OR(95%CI)为2.0(1.2～3.2)】和出现肝性脑病【OR(95%CI)为1.8(1.1～2.7)】是HBV-ACLF患者发生感染的独立影响因素;多因素回归分析显示合并糖尿病【OR(95%CI)为1.5(1.2～1.9)】和并发上消化道出血【OR(95%CI)为1.4(1.0～1.9)】是影响HBV-ACLF患者发生AKI的危险因素。结论 HBV-ACLF患者存在容易并发感染和AKI的危险因素,住院时间长,进行侵入性操作和有严重的并发症均需要认真预防和及时处理,才能提高临床救治成功率。     

肝康宁片联合替诺福韦治疗病毒性肝炎的临床研究

目的探讨肝康宁联合替诺福韦治疗病毒性肝炎的临床疗效。方法选取2017年5月—2018年5月在荆州市第二人民医院治疗的病毒性肝炎患者84例,根据就诊号分为对照组(42例)和治疗组(42例)。对照组口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片,300 mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服肝康宁片,5 g/次,3次/d。两组患者均连续治疗12周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者肝功能、肝纤维化和细胞因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.95%和97.62%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、白细胞介素-18(IL-18)、降钙素原(PCT)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原N端肽(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)水平明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组患者上述指标水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论肝康宁联合替诺福韦治疗病毒性肝炎不仅可以改善患者肝功能和肝纤维化,还可以降低机体炎性反应、增加机体免疫力。     

肥大细胞直接计数在部分乳腺疾病中表达的意义

目的应用肥大细胞(MC)直接计数,探讨其在乳腺增生症与浸润性导管癌中的数量水平及其表达意义。方法用肥大细胞和胶原纤维组合染色法,对该2类疾病患者的病理组织标本进行制片染色,直接计数MC数量。结果乳腺增生症与浸润性导管癌患者MC数量差异有统计学意义(t=12.01,P<0.01);而其中78例浸润性导管癌中的硬癌、单纯癌、髓样癌患者的MC数量差异亦有统计学意义(F=5.66,P<0.01)。结论MC在乳腺增生症和浸润性导管癌组织中的数量水平,能作为该类疾病早期诊断及远期预后判断的一项较有价值的数量指标。     

血吸虫病并肝细胞癌患者癌组织中p53和c-myc表达及其生物学意义

目的：研究血吸虫病并肝细胞癌患者癌组织中p53、c-myc的表达，探讨血吸虫病与肝细胞癌发生的关系.方法：采用免疫组织化学方法检测血吸虫病并肝细胞癌23例、无血吸虫病35例肝细胞癌中的p53、c-myc的表达.结果：在血吸虫病并肝细胞癌组中的p53蛋白阳性表达率为74%，无血吸虫病肝细胞癌组p53蛋白的表达率为31%，两组差异存在显著性（P＜0.01）.而两组中的c-myc阳性表达率结果无统计学意义（P＞0.05）.结论：患有日本血吸虫的肝细胞癌患者的癌组织中有较高的p53基因突变率，日本血吸虫感染可能对肝细胞癌患者p53肿瘤抑制基因突变有影响.     

苦参碱注射液治疗慢性乙型肝炎34例

我们应用苦参碱注射液治疗乙型肝炎34例,疗效显著,报道如下。 1 材料与方法 1.1 病例选择 全部病例均为我科2001年6月-2002年6月住院患者,按2000年9月西安全国病毒性肝炎会议标准诊断。其中活动性肝硬化3例,慢性重型肝炎3例,慢性乙型