股浅静脉带戒环缩术与腘肌袢形成术联合治疗原发性深静脉瓣膜机能不全17例报告

近年来 ,原发性深静脉瓣膜功能不全的诊断治疗有了较大进展 ,但对股、静脉瓣膜功能不全形成的严重静脉回流障碍 ,其治疗仍有较大困难。2 0 0 0年以来 ,我们在过去 10年的肌袢形成术经验的基础上 ,联合施行股浅静脉瓣膜环缩术治疗 17例伴有严重静脉回流障碍的下肢静脉瓣膜功能不全患者 ,使其下肢静脉的回流得以改善 ,取得了较好的临床效果。现报告如下。一般资料 :在 17例下肢深静脉瓣膜功能不全患者中 ,男 16例 ,女 1例 ;年龄 3 7～ 64岁 ,平均年龄 48岁 ;病程 5～ 3 0年 ,平均 12年余。共 19个肢体发生静脉瓣膜功能不全。主要临床表现 …     

严重下肢创伤急诊显微外科修复的应用

37例下肢严重创伤濒临截肢肢体采用急诊显微修复与重建方法治疗，包括胫腓骨骨折MIPPO技术钢板内固定或外固定架固定＋血管神经修复＋游离皮瓣移植，桥式交叉吻合血管游离组织瓣移植＋血管神经修复，吻合血管的游离腓骨或髂骨块与游离皮瓣组合移植＋骨折钢板内固定或外固定架固定，断肢再植＋游离（肌）皮瓣移植。结果37例手术全部成功，皮瓣或骨瓣一期成活，其中2例侧胸皮瓣周缘约2cm浅层坏死，经换药2周而愈。伤肢均最大限度的恢复了外观及功能，能参加日常生活及工作。提示急诊显微修复与重建治疗严重肢体创伤效果良好。     

NF-κB、cyclin D1和p27在非细胞肺癌中的表达及意义

目的：探讨核转录因子-KB（NF-κB）、细胞周期素DI（cyclin D1）和p27在非小细胞肺癌中的表达及临床意义。方法：应用免疫组化S-P法检测58例非小细胞肺癌（NSCLC）和15例正常肺组织中NF-κBp65、cyclin D1、p27的表达。结果：NSCLC组织中NF-κBp65和cyclin D1的表达明显高于正常肺组织中的表达（P〈0．01），p27表达则明显低于正常肺组织（P〈0．01）。NF-κBp65表达与NSCLC瘤体大小、淋巴结转移、临床分期密切相关（P〈0．05）cyclin D1表达与瘤体大小、肿瘤分化、淋巴结转移、临床分期密切相关（P〈0．05）；p27表达与瘤体大小、肿瘤分化密切相关（P〈0．05）。NF-κBp65与cyclin D1在NSCLC组织中的表达呈正相关（P〈0．05），cyclin D1与p27的表达呈负相关（P〈0．05），NF-κBp65与p27的表达无相关性（P〉0．05）。结论：NF-κB、cyclin D1、p27与非小细胞肺癌的发生、发展有关，检测三种蛋白的表达可以间接判断NSCLC的生物学行为。     

白细胞介素-18通过诱导肿瘤细胞凋亡抑制人肺腺癌细胞皮下移植瘤的生长

目的：探讨白细胞介素-18（IL-18）对人肺癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响及抗肿瘤机制。方法：采用荷人肺腺癌A549细胞的裸鼠皮下移植瘤模型,不同剂量（5μg/100μl、50μg/100μl）的IL-18进行腹腔内注射,对照组为磷酸盐缓冲液（PBS溶液）,观察瘤细胞生长能力和裸鼠生存期,应用光学显微镜观察肿瘤组织形态学变化,TUNEL法观察肿瘤细胞凋亡情况。结果：与对照组比较,IL-18高剂量组和IL-18常规剂量组明显抑制了皮下移植瘤生长（P〈0.05）。IL-18常规剂量组生存期（63±8天）明显延长（P〈0.05）,IL-18高剂量组（44±5天）与空白对照组（42±6天）生存期无明显差异（P〉0.05）。IL-18常规剂量治疗组和IL-18高剂量治疗组肿瘤组织内见大量淋巴细胞及炎细胞浸润,可见肿瘤细胞点、片状坏死;IL-18高剂量组和IL-18常规剂量组的凋亡细胞数均明显高于空白对照组（P〈0.01）。结论：IL-18在裸鼠体内具有明显的抗肿瘤作用,其机制可能是刺激淋巴细胞、NK细胞和吞噬细胞等炎细胞分泌各种细胞因子,诱导肿瘤细胞凋亡,发挥抗肿瘤作用。     

皮神经营养血管皮瓣在小腿下段及足踝部组织缺损修复中的应用

小腿下段及足踝部组织缺损足修复与重建的难题。合并肌腱、骨骼外露者，传统方法处理效果小理想，用轴形皮瓣移位或游离皮瓣移植大多要破坏一条主要血管，应用受到限制。应用皮神经营养血管皮瓣修复则能较好的解决这一问题。自1999年8月至2003年6月，我们共实施15例，效果较满意。     

血浆肿瘤型 M2丙酮酸激酶检测在直肠癌诊断中的价值

目的：探讨血浆肿瘤型 M2丙酮酸激酶（TUM2－PK）检测在直肠癌诊断中的价值。方法：直肠癌患者68例,同时纳入健康者82例作为研究的对照组。采用酶联免疫吸附试剂（ELISA）法检查血浆 TUM2－PK水平,分析血浆 TUM2－PK 与直肠癌分期、淋巴结转移、性别、年龄的相关性以及对直肠癌临床诊断的灵敏度、特异度以及阳性预测值等。另外,对患者血癌胚抗原（CEA）表达水平进行检测,并对其与 TUM2－PK 水平进行比较,绘制 ROC 曲线分析其作为直肠癌诊断指标的临床价值。结果：直肠癌组与对照组血浆 TUM2－PK、CEA 水平分别为（29．71±13．43）U ／ml、（13．45±2．02）ng／ml,对照组分别为（8．69±2．62）U ／ml、（2．10±0．75）ng／ml,组间差异均有显著性（P ＜0．05）。血浆 TUM2－PK 阳性表达率与患者的病理分级以及淋巴结转移相关,差异有显著性（P ＜0．05）。血浆 TUM2－PK 诊断直肠癌的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为64．71％、76．83％、69．84％。血浆 CEA 诊断直肠癌的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为47．06％、64．63％、52．46％。两者联合诊断直肠癌的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为94．33％、85．61％、91．23％。结论：血浆TUM2－PK 检测能够作为临床早期诊断直肠癌,判断临床分析,评估治疗预后的重要指标。其灵敏度与阳性预测值均显著高于 CEA,而两者联合检测能够进一步提高直肠癌的临床诊断准确率。     

丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的临床研究

目的探讨丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2014年5月—2016年5月新汶矿业集团莱芜中心医院神经内分泌科收治的脑梗死患者97例为研究对象,所有患者随机分为对照组(49例)和治疗组(48例)。对照组在溶栓24 h无出血征象后口服阿司匹林肠溶片,300 mg/次,1次/d。治疗组口服丁苯酞软胶囊,0.2 g/次,3次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组的血管内皮功能和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为55.1%、77.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组内皮素-1(ET-1)、Hcy水平显著降低,而一氧化氮(NO)、内皮型一氧化氮合酶(e NOS)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论丁苯酞软胶囊治疗脑梗死具有较好的临床疗效,能降低患者ET-1和Hcy水平,升高NO、e NOS水平,改善血管内皮功能,缓解神经功能损伤,具有一定临床推广应用价值。     

47例新生儿颅内出血的CT分析

为了解新生儿颅内出血的CT表现及产生后遗症的原因，分析47例病人CT常规扫描资料。结果：蛛网膜下腔出血22例，脑内出血8例，硬膜下血肿10例，硬膜外血肿5例，室管膜下及脑室内出血2例。新生儿颅内出血主要以产伤及窒息、缺氧所致。CT对新生儿颅内出血定性及动态观察均有重要的价值，对临床确定治疗方案有重要意义。