改良技术在腹腔镜肾部分切除中的应用及患者选择

目的 比较常规阻断缝合及早期松开阻断(EU)联合单层缝合(SLS)在腹腔镜肾部分切除(LPN)中"三连胜"及"五连胜"成功率的差异,评估改良技术的安全性及肾功能保护价值,寻找新技术的适应证.方法 纳入80例接受LPN患者,40例采用改良技术,40例采用常规技术.收集患者基线、围手术期及随访资料并进行分析.结果 两组并发症发生率、手术切缘阳性率、复发转移率及"三连胜"达成率差异无统计学意义.改良组"五连胜"达成率显著高于常规组,常规组内年龄过大、肿瘤直径过大及术前肾小球滤过率(eGFR)过低是导致"五连胜"失败的独立危险因素.肿瘤直径＞ 35 mm、年龄＞64岁、术前eGFR＜ 73 ml/(min·1.73 m2)为导致"五连胜"失败临界值.结论 改良技术不增加各种并发症发生风险,在肿瘤体积较大、肾功能较差及高龄患者中使用该技术有利于患肾功能保护及"五连胜"目标的达成.     

三阴性乳腺癌药物治疗的研究进展

三阴性乳腺癌往往组织学分级较高，侵袭性强，复发率和病死率均较高，因缺乏特异性治疗靶点，内分泌治疗、抗HER-2靶向治疗均对其无效，是目前乳腺癌研究的热点和难点。化疗是目前三阴性乳腺癌较为有效的治疗方法，许多化疗药物、化疗方案正在探索中发展，但治疗效果较其他类型的乳腺癌仍然较差；新兴药物的研究探索，包括多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂、艾日布林、免疫检查点抑制剂、抗雄激素药物、EGFR抑制剂、组蛋白脱乙酰化酶抑制剂以及抗体药物偶联物等，为三阴性乳腺癌的治疗带来了新的希望。笔者对目前的传统化疗药物及新兴药物治疗的研究进展予以综述。     

探讨不同胸腔镜手术切除方式治疗肺部小结节的临床疗效比较

探讨不同胸腔镜手术切除方式对肺部小结节治疗的影响。对85例肺部小结节患者,根据手术方式分为肺楔形切除、肺段切除及肺叶切除术三组。观察比较三组患者围手术期指标,术后并发症、复发率及生存情况。结果显示,围术期住院时间和术后引流总量指标显示,肺楔形切除组优于肺段切除组,后者优于肺叶切除组,肺楔形切除组术后并发症发生率也较其他两组低；但施行肺叶切除术患者的总体生存率较其他两组高,且复发率在三组间最低。结果说明,不同胸腔镜手术切除方式各有优点,临床应用需根据患者的手术适应症予以适当最优的治疗方案。     

成人气管支气管结核发生肺不张的危险因素分析

目的探讨成人气管支气管结核(TBTB)发生肺不张的危险因素。方法回顾性分析成都市公共卫生临床医疗中心2018年2月至2021年12月收治的TBTB成年患者(≥18岁)的临床资料, 共纳入258例患者, 男女比例1∶1.43, 中位年龄31(24, 48)岁。收集患者临床特征、既往误诊/漏诊情况、肺不张情况、出现症状到发生肺不张和行支气管镜检查时长、支气管镜检查和介入治疗干预情况等临床资料, 根据是否并发肺不张分组, 比较两组差异, 采用二元logistic回归方程分析发生肺不张的危险因素。结果肺不张发生率为14.7%, 左肺上叶多发(26.3%), 出现症状至发生肺不张的中位时间为130.50(29.75, 358.50)d, 发生肺不张至行气管镜检查中位时间为5(3, 7)d。肺不张组中位年龄、既往误诊率、出现症状到做支气管镜的时长均高于无肺不张组, 既往接受支气管镜检查及介入治疗率、空洞率均低于无肺不张组(均P<0.05);肺不张组瘢痕狭窄型、管腔闭塞型的比例高于无肺不张组, 炎症浸润型、溃疡坏死型的比例低于无肺不张组(均P<0.05);中心型气道中最常见病变部位为左主...     

补阳还五汤加减配合全膝表面置换术治疗膝骨性关节炎51例

目的观察补阳还五汤加减配合全膝表面置换术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 51例予以膝关节表面置换的骨性关节炎患者,全部予以补阳还五汤加减配合治疗,并随访进行疗效评价分析。结果疗效评价采用WOMAC评分[1]和KSS膝关节评分标准[2],术后评分优42例,良7例,尚可2例,优良率达到96.08%。结论补阳还五汤加减配合治疗全膝关节表面置换患者的临床疗效确切,明显降低了手术带来的风险,效果良好。     

膝关节骨性关节炎经关节镜手术后的等速肌力评价

目的评价单侧膝关节骨性关节炎患者经关节镜手术前后膝屈伸肌群的肌肉功能。方法用LKSS量表及CYBEX-6000型等速肌力测试系统对24例单侧膝关节骨性关节炎患者膝关节镜手术的疗效及肌肉功能进行测试。结果膝关节镜术后1年关节疼痛及关节活动度有明显改善,患膝股四头肌峰力矩、总作功量和爆发力有明显提高,而月国绳肌与股四头肌峰力矩的比值较术前有所降低。结论膝关节镜手术术后应加强屈膝肌力的训练以改善膝关节的稳定性。     

雷洛昔芬治疗绝经后妇女骨质疏松症的系统评价

目的 评价雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症的疗效和安全性.方法 计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验注册中心、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库,并手工检索相关领域其他杂志.检索不受语种限制,时间截止至2012年11月.以患绝经后骨质疏松症的女性为研究对象、比较雷洛昔芬与安慰剂的随机对照试验,评价纳入研究的质量,用RevMan5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统评价证据质量评价.结果 纳入11个随机对照试验,包括21028例患者.患者腰椎BMD升高达2.39%,且60 mg/d剂量提高腰椎BMD强于30 mg/d组,但60 mg/d与120 mg/d以上剂量组间效果无差别,能有效降低椎体骨折发生率,降低幅度达40%.基于上述系统评价结果,采用GRADE系统评价证据质量及推荐等级,证据总体质量评级为低质量,推荐强度为弱推荐.结论 雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症疗效肯定,能提高腰椎骨密度,降低椎体骨折的风险,但尚无证据支持其能降低非椎体骨折发生率.     

乳鼠预损伤周围神经雪旺细胞的培养及增殖能力研究

目的:从乳鼠预损伤的坐骨神经中分离培养雪旺细胞。方法:预损伤SD乳鼠坐骨神经,3d后取损伤的坐骨神经,手术显微镜下分离神经外膜,用胰酶、胶原酶消化,差速贴壁除去成纤维细胞,接种培养后对细胞进行计数、MTT活性检测,并用S-100蛋白标记观察。结果:该方法所培养的雪旺细胞形态正常,数量及纯度高,增殖旺盛。结论:此实验为神经组织工程研究中雪旺细胞的来源提供了一个有效的方法。