探讨梅花针治疗糖尿病神经病变炎症因子的变化及临床意义

目的：探讨梅花针扣刺皮肤治疗糖尿病周围神经病变炎症的变化及临床意义。方法：临床糖尿病周围神经病变120例,随机分为梅花针扣刺治疗组及对照组。治疗组采用梅花针叩刺皮肤,同时肌注弥可保500μg;对照组仅肌注弥可保,治疗前后分别测定血清CRP、TNFα及PAI-1水平及血流变学指标。结果：共完成114例,治疗组能明显降低血清CRP、TNFα及ΡΑΙ-1水平,同时改善血流变学指标。结论：梅花针扣刺皮肤治疗糖尿病周围神经病变能有效降低血清CRP、TNFα及PAI-1水平,减轻炎症反应及内皮损伤,改善微循环。     

动态血糖监测在初诊2型糖尿病患者中的应用

目的应用动态血糖系统（CGMS）观察初诊2型糖尿病（T2DM）患者中甘精胰岛素（来得时）治疗的疗效和安全性。方法T2DM患者65例,分别接受甘精胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）治疗10周,治疗结束即时进行72hCGMS观察。结果10周时甘精胰岛素组糖化血红蛋白（HbAlC）显著低于NPH组[（7．2±0．7）％VS（7．8±0．9）％]。CGMS检查显示,甘精胰岛素组早餐后[（9．3±2．2）mmol／Lvs（10．3±2．7）mmol／L]中餐后[（8．3±2．0）mmol／LVS（9．1±1．8）mmol／L]和晚餐后2h[（8．1±2．1）mmol／LVS（8．9±2．3）mmol／L]降低更明显,血糖≥10mmol／L间百分比明显降低[（13．5±9．1）％VS（18．7±10．4）％],凌晨3点PG不过低[（5．1±0．7）mmol／LVS（4．O±0．9）mmol／L]。甘精胰岛素组夜间低血糖发生率（1例次）显著少于NPH组（3例次）,夜问血糖≤3．0mmo／L时间百分比亦明显减少[（1．83±1．25）％VS（5．08±1．23）％]。结论甘精胰岛素治疗更接近生理胰岛素分泌模式,更好地控制24小时血糖,减少低血糖发生。     

梅花针叩刺和穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的：观察比较梅花针叩刺和穴位注射两种针灸疗法对糖尿病周围神经病变的临床疗效及对神经传导速度的影响。方法：将患者随机分为基础治疗加梅花针叩刺组（Ⅰ组）和基础治疗加穴位注射弥可保组（11组）,对两组进行比较观察。结果：Ⅰ组总有效率81.71%;Ⅱ组总有效率72.36%,Ⅰ组治疗后运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）有明显改善。结论：两种方法相比梅花针叩刺对糖尿病周围神经病变有比较好的疗效。     

左卡尼汀辅助治疗糖尿病的临床研究

目的探讨左卡尼汀辅助治疗糖尿病的疗效,为糖尿病的临床治疗提供新的思路。方法 160例糖尿病患者随机分为对照组和治疗组,各80例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上增加左卡尼汀口服溶液10 m L/次,2次/d,连续治疗4周为1疗程,2个疗程后比较各组治疗前后血糖、血脂、卡尼汀群、糖化血红蛋白(Hb A1c)和胰岛β细胞功能的变化。结果治疗后,两组的空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)指标较治疗前均显著下降(P0.05);治疗组的三酰甘油(TG)、TC、HDL和低密度脂蛋白(LDL)指标与对照组比较显著改善,且差异具有统计学意义(P0.05)。两组的乙酰卡尼汀(ALC)水平较治疗前均显著改善且差异具有统计学意义(P0.05);治疗组的左卡尼汀较治疗前明显提高(P0.05),与对照组治疗后比较也显著提高,且差异具有统计学意义(P0.05)。两组的胰岛素分泌指数(HOMA-B)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、1h INs/FINS、Hb A1c与治疗前相比差异具有统计学意义(P0.05);其中HOMA-B、HOMA-IR、Hb A1c与对照组比较显著改善(P0.05);治疗组的FINS低于对照组,但差异并无统计学意义。胰岛素敏感指数(ISI)治疗前后及两组间差异均无统计学意义。结论糖尿病患者体内存在左卡尼汀水平的降低,外源性补充左卡尼汀能够在一定程度上纠正糖尿病患者的能量代谢紊乱,对纠正其胰岛素抵抗也具有良好效果。     

安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性观察

目的观察单用二甲双胍控制血糖未达标的新诊断2型糖尿病患者,加用安立泽（沙格列汀片）降血糖的疗效及安全性。方法二甲双胍控制血糖未达标的新诊断2型糖尿病患者60例,随机分为2组。治疗组,安立泽联合二甲双胍（n=30）;对照组,格列美脲联合二甲双胍（n=30）。治疗12周后观察两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白达标率、体质量指数（body mass index,BMI）、低血糖发生率、肝功能、肾功能及其他不良事件。结果安立泽联合二甲双胍与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病均可有效降低血糖,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白治疗后均明显下降,两组间比较无统计学意义（P〉0.05）,两组间HbA1c达标率差异无统计学意义（P〉0.05）;安立泽组未观测到低血糖事件,格列美脲组观察到11次低血糖事件,组间比较有统计学差异（P〈0.05）;安立泽组治疗后BMI稍有下降,格列美脲组治疗后BMI稍升高,但两组间BMI变化无统计学意义（P〉0.05）;两组均未观察到肝功能、肾功能损害及胰腺炎等不良事件。结论安立泽联合二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病患者,降糖效果好,不增加体质量,未观察到不良事件,患者医从性良好,是治疗2型糖尿病的一种理想选择。     

国产那格列奈与瑞格列奈治疗2型糖尿病的多中心随机对照双盲双模拟临床试验

目的评价国产那格列奈片治疗2型糖尿病的有效性和安全性,并与阳性对照药国产瑞格列奈比较.方法采用多中心随机对照双盲双模拟临床试验方法,从5个临床中心征集230例2型糖尿病患者,随机分为国产瑞格列奈片(孚来迪)组(A组,1 mg tid, 115例)和国产那格列奈片组(B组, 90 mg tid, 115例)进行治疗和比较,疗程为12周.治疗前4周为平衡期. 结果共有223例(96.9%)完成了试验,其中A组110例,B组113例.①与用药前相比,用药后A、B两组空腹血糖于第2、6、12周均有明显下降(P <0.000 1).第12周时A、B两组空腹血糖平均下降值分别为1.68±1.81 mmol/L (17.27 %)和1.17±1.67 mmol/L (12.53 %),两组间比较其差异有统计学意义(P=0.017 7).说明A组用药剂量对空腹血糖的降低作用大于B组所用的药物剂量.②在用药后第2、6、12周,A、B两组餐后120 min血糖水平均有明显下降,下降幅度相似,两组间差异无统计学意义.第12周时A、B两组餐后30、60、120 min血糖水平较用药前均有显著降低,其中餐后120 min血糖水平较用药前下降3.95±3.25 mmol/L (26.12 %),B组下降3.81±3.05 mmol/L(26.22 %),两组下降值差异无统计学意义(P=0.726 9).③用药后12周,A、B两组糖化血红蛋白(A1c)均显著降低,其中A组下降值达1.21%,B组A1c下降值为0.68%,A组Alc下降幅度明显大于B组( P=0.002 3).④用药12周以后,两组空腹胰岛素水平无升高趋势,但两组餐后30、60、120 min胰岛素水平均较治疗前有显著增加( P<0.000 1).说明两药均有明显促进胰岛素早相释放的作用,这一作用B组餐后30分钟达峰值,A组在餐后60分钟达峰值.⑤ A组发生与所用药物有关的不良反应5例(4.5%),表现为低血糖反应,血小板减少等.其中1例20年前有乙型肝炎病史者在用药过程中出现肝功能损害,ALT和AST升高,停药后6周肝功能基本恢复正常,考虑可能与所用药物瑞格列奈片有关.B组仅1例(0.87%)出现血小板减少,未发生出血性倾向.结论两组所用药物的剂量均有明显降低餐后和空腹血糖及A1c作用;国产瑞格列奈片(1 mg,tid)降低空腹血糖和Alc的幅度大于国产那格列奈片(90 mg,tid);降低餐后血糖强度两组相似.两组不良反应和不良事件发生率均很低,说明两种药物都具有良好的安全性和耐受性.     

格列美脲联合地特胰岛素与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的比较

目的探讨格列美脲联合地特胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法选择2型糖尿病60例,随机分为两组。治疗组(n=30)为格列美脲早餐前口服+地特胰岛素睡前皮下注射;对照组(n=30)为格列美脲早餐前口服+二甲双胍晚餐后口服。根据血糖监测调整药物剂量,12周后观察两组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、低血糖发生率、BMI、胃肠道反应。结果格列美脲联合地特胰岛素治疗2型糖尿病,不仅能使血糖达标,而且不增加体重,无胃肠道不良反应,发生低血糖风险小,患者依从性好,是治疗2型糖尿病的一种较理想选择。结论格列美脲联合地特胰岛素与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病均可有效降低血糖,两组HbA1c、FBG、2hPBG差异无统计学意义,P>0.05。