从虚实辨治肝性脑病

目的:探讨肝性脑病的辨证论治方法。方法:依据患者的临床表现,结合中医学经典文献论述,对肝性脑病从虚实两端分型论治。结果:肝性脑病实证有痰湿内盛、痰迷心窍型和热毒入营、邪郁心包型;虚证有肝肾阴虚、肝阳上亢型,阴阳两虚、心神无主型和少阴直中型。依证选方用药,临床疗效确切。结论:以虚实辨证为切入点论治肝性脑病,便于从纷繁的临床表现中分清主次,从而准确选方用药。     

兔主动脉内皮细胞制备方法的优化

目的为构建骨组织工程血管化提供优质种子细胞。方法采用血管内膜外翻和胶原酶消化法分离培养兔主动脉内皮细胞并传代;采用倒置显微镜、透射电镜观察和免疫荧光法鉴定。结果培养的血管内皮细胞在第3~5天为对数生长期,倒置显微镜下可见内皮细胞呈紧密排列、短梭多角形的"鹅卵石"形态;透射电镜可见内皮细胞特征性Weible-Palade小体;经免疫荧光法鉴定证明该细胞CD31抗原阳性。结论采用血管内膜外翻等方法制备的兔血管内皮细胞的成活率高,且纯度高、数量多、具有良好的生物学活性。该法可为骨组织工程血管化的研究提供种子细胞。     

腹腔镜与开腹腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的临床对照研究

目的探讨腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的可行性、安全性、根治性及近期疗效。方法回顾性分析我院2010年6月～2012年10月行腹腔镜（65例）和传统开腹（52例）腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的临床资料,比较2组的术中指标、术后恢复和淋巴结清扫数目。结果2组手术均获成功。2组手术时间差异无显著性[（195．7±30．4）rainVS．（186．5±29．1）min,t=1．673,P=0．095]。与开腹组相比,腹腔镜组术中出血少[（162．1±28．1）mlVS．（256．9±48．6）ml,t=一13．215,P：0．000],术后排气早[（3．1±1．0）dvs．（4．3±0．8）d,t=-7．018,P=0．000],自主排尿早[（7．2±0．9）dVS．（8．6±1．1）d,t=-7．568,P=0．000],切口感染发生率低[0（0／65）vs．9．6％（5／52）,P：0．016]。2组清扫淋巴结数目[（15．6±4．1）枚VS．（14．3±3．5）枚,t=1．817,P=0．075]和肺部感染发生率[3．1％（2／65）VS．7．7％（4／52）,∥=0．494,P：0．482）差异无显著性。结论腹腔镜腹会阴联合切除术安全可靠,具有出血少、恢复快等明显的微创优势,根治效果满意,近期疗效优于开腹手术,值得推广应用。     

组织工程化凝胶诱导股骨头坏死血管化的实验研究

目的验证内皮细胞和平滑肌细胞(EC/SMC)移植可通过促进血管生成和骨再生治疗股骨头坏死。方法先建立无水乙醇诱导兔股骨头坏死模型,将制备的组织工程聚合物凝胶注射到骨坏死区域。分为未干预组、细胞/凝胶组、微球/凝胶组、细胞/微球/凝胶组,干预后第2、4、6周,通过影像学(X线和MRI)和组织病理学(HE染色)检测股骨头坏死后血管和骨组织再生。使用Image-Pro Plus图像分析软件对新生血管密度进行分析。结果 X线、MRI和组织病理学检测均显示骨坏死面积缩小,新生毛细血管和新生骨修复坏死区域。图像软件定量分析细胞/微球/凝胶组的新生血管密度明显高于其它各组。结论骨坏死区域形成稳定和功能成熟的血管网证明EC/SMC在治疗性血管再生的作用。局部注射组织工程化凝胶提供了治疗早期股骨头坏死的新方法。     

关节灌洗加臭氧注射治疗膝关节炎临床疗效及护理

目的观察关节灌洗联合臭氧注射对膝关节炎的临床治疗效果并总结其护理方法。方法 120例膝骨性关节炎患者,随机分成对照组和观察组,各60例。对照组患者只接受得宝松溶液治疗,观察组患者另加用臭氧注射以及生理盐水灌洗关节腔。记录两组患者的恢复情况和有效率。结果观察组患者整体情况显著优于对照组,两组治疗总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论关节灌洗加用臭氧注射对于膝关节炎患者具有良好的治疗效果,可以缓解关节疼痛情况,提高患者的生活质量,在临床上具有推广意义。     

宫颈妊娠误诊为难免流产1例分析

对宫颈妊娠误诊为难免流产1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。因行人工流产术伴大出血2次，宫内组织残留8d，于2006—08—01T10入院，平素月经规律4～5／28-30d，末次月经2006—04-13，停经后无明显早孕反应，于2006—07—24到分宜县妇幼保健院行B超检查，提示难免流产，当天在此院考虑难免流产行人工流产术，术中出血量多，估计失血量约1000ml，立即停止刮宫，输浓缩红细胞600ml，补液及缩宫素促子宫收缩等治疗，出血明显减少，检查刮出物中可见绒毛组织，但大部分组织残留宫内，故于次日又行清官术，术中再次大量出血，     

高血压病患者血压节律与自主神经功能和左心室肥厚相关性

近年来，随着无创性动态血压监测（ABPM）技术在临床的广泛应用，昼夜血压节律由于与靶器官损害关系密切，越来越受到人们的关注，但对影响节律变化的因素尚不明确。已有资料表明，心脏自主神经功能状况及左心室肥厚（LVH）影响临床血压水平。本研究观察一组老年高血压病患者，以了解血压节律变化、心脏自主神经功能及左心室肥厚间的相关性，为临床诊疗提供依据。l资料与方法1．1资料来源本科住院和门诊高血压病患者共56例，男性49例，女性7例，平均年龄刀．34【7．94岁（60岁一82岁）。每位患者均行详细病史询问、体检。血生化、X线胸…     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因检测及同源性

目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药基因型及同源性。方法收集某院2015年9月—2016年2月临床标本分离的38株CRKP,采用聚合酶链反应(PCR)方法检测耐药基因型,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性。结果 38株CRKP主要来源于重症监护病房(ICU)及外科重症监护病房(SICU),分别占39.48%、34.21%。38株CRKP均检出blaKPC和blaSHV耐药基因,6株检出blaCTX耐药基因。PFGE显示共分成A、B、C、D4个谱型,其中以C型为主(65.78%,25/38)。A型菌株中菌株14、15、16携带blaKPC-2型、blaSHV型、blaCTX-M-15耐药基因,此3株细菌均是SICU患者分离的,菌株14和15分离自同一天,菌株16分离时间延后一周;C型菌株中,菌株10、18、25、28的同源性为100%,菌株10、18分离自ICU患者,菌株25、28分离自神经内一科患者(均从ICU转出),均是在ICU住院期间检出,且分离时间相差1 d。结论该院CRKP耐药基因型以blaKPC及blaSHV为主,存在克隆株医院内流行。     

2009—2011年住院患者麻醉性镇痛药应用分析与评价

目的评价2009—2011年住院患者麻醉性镇痛药的应用情况及趋势。方法采用回顾性调查方法,对我院2009—2011年住院患者麻醉性镇痛药数据及相关指标进行统计、分析。结果我院麻醉性镇痛药的销售金额呈逐年上升趋势,年增长率达10%以上。哌替啶注射液、布桂嗪注射液、芬太尼透皮贴的用药频度呈逐年下降趋势,吗啡制剂的用量在增加,舒芬太尼注射液用药频度较大。结论我院麻醉性镇痛药的应用渐趋于合理,但仍需加强合理应用宣传。     

保护早产儿胃肠道黏膜功能的研究进展

近年来，随着对胃肠道黏膜屏障功能不断深入的研究，肠内营养尤其是早期肠内营养越来越受到医学界的普遍关注。对于早产儿，由于各系统发育尚不完善，胃肠道功能不健全的特点，如何更好的保护胃肠道黏膜功能，更科学的营养支持已成为临床研究的重要课题。本文就此方面的研究进展综述如下。