复方丹参滴丸对老年冠心病患者血流变学、血脂及炎性反应递质的影响

目的：探究复方丹参滴丸对老年冠心病患者血流变学、血脂及炎性反应递质的影响。方法：选取2015年1月至2017年12月海南省人民医院收治的老年冠心病患者154例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组77例。对照组采用常规西药治疗，观察组在此基础上加服复方丹参滴丸。比较治疗前后2组患者的血流变学、血脂、炎性反应递质和疗效。结果：观察组治疗有效率为92.21%，明显高于对照组治疗有效率79.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白（LDL）水平均升高，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组高于对照组，2组差异有统计学意义（P<0.05）。2组血流变学指标、高密度脂蛋白（HDL）、IL-6和TNF-α水平治疗后均降低（P<0.05），且观察组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复方丹参滴丸联合常规西药治疗冠心病患者，能够调节脂代谢，降低炎性反应，改善血流变学。     

IL-6、Cys-C、Hcy与急性心肌梗死的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清白细胞介素-6(IL-6)、胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)的变化及其临床意义。方法选取我院确诊的90例AMI患者为AMI组,选取同期健康体检对象90例作为对照组,检测两组的血清IL-6、Cys-C、Hcy、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并按照冠状动脉病变支数对AMI组进行分层分析,采用线性相关分析法分析血清IL-6、Cys-C、Hcy与hs-cTnT、CK-MB的相关性。结果 AMI组患者的血清IL-6、Cys-C、Hcy、hs-cTnT、CK-MB水平显著的高于对照组,差异具有统计学意义(t=12. 38～22. 61,P 0. 05)。单支病变、双支病变及三支病变的AMI组患者的血清IL-6、Cys-C、Hcy水平均呈显著的增高趋势,组间比较差异均具有统计学意义(F=18. 75～28. 80,P 0. 05)。AMI组患者的血清IL-6、Cys-C、Hcy水平与hs-cTnT、CK-MB均呈显著的正相关(r=0. 58～0. 20,P 0. 05)。结论 AMI组患者的血清IL-6、Cys-C、Hcy水平增高,提示IL-6、Cys-C、Hcy水平的变化与AMI病情严重程度具有一定的关系。     

通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗对老年冠心病患者血脂水平及心功能的影响

目的 通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗对老年冠心病患者血脂水平及心功能的影响。方法 冠心病患者150例随机分为两组,分别接受不同的降脂治疗。对照组采用阿托伐他汀药物治疗,观察组在对照组基础上联合通心络胶囊治疗。比较两组治疗效果、血脂水平、心功能、心绞痛发作情况及不良反应。结果 治疗后观察组总有效率高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。治疗前两组各血脂指标水平无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组血脂水平改善情况更好(P<0.001)。治疗前两组各心功能指标水平无统计学差异(P>0.05),治疗后两组左室射血分数(LVEF)水平升高,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平均降低,且观察组LVEF水平高于对照组,LVESD、LVEDD水平低于对照组,均有统计学差异(P<0.05,P<0.001)。治疗前两组心绞痛发作情况无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组改善心绞痛发作情况更好(P<0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论 通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗老年冠...     

沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭临床观察

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的疗效,以及对患者心功能、血红素加氧酶1(HO-1)、炎性因子水平的影响。方法 选取海南省定安县人民医院2019年6月至2021年8月收治的慢性心力衰竭患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组患者均予强心利尿药等常规抗心力衰竭治疗,观察组患者在此基础上停用血管紧张素转化酶抑制剂类药物治疗36 h后给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,均连续治疗3个月。结果 观察组总有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%(P <0.05)。治疗后,观察组患者的心功能[左室射血分数（LVEF）和心排血量（CO）]均显著高于对照组（P <0.05）;观察组患者内皮细胞损伤指标HO-1水平显著高于对照组,同型半胱氨酸（HCY）水平显著低于对照组（P <0.05）;观察组患者炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素18(IL-18)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]水平均显著低于对照组（P <0.05）。观察组患者治疗期间不良反应发生率为12.50%,显著低于对照组的32.50%(P <0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦...     

急性心肌梗死患者PCI术中血栓事件不同亚群单核细胞及单核细胞-血小板聚集体的变化北大核心CSCD

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,术中血栓事件(IPTE)的出现情况;分析出现和不出现IPTE的情况下,单核细胞、不同单核细胞亚群以及单核细胞-血小板聚集物(MPA)的变化。方法入选的AMI患者PCI术前抽血进行单核细胞亚群和MPA的四色流式细胞术检测。根据血小板表面标志CD41的表达,利用绝对计数管中的荧光微球,进一步对单核细胞及3个亚群进行MPA的数量进行分析。采用Wilcoxon秩和检验、受试者工作曲线(ROC)等检验方法分析。结果 IPTE组CD14+CD16++单核细胞较非IPTE组明显减少,且占总单核细胞百分比下降。与非IPTE组患者相比,IPTE组MPA、各亚群与MPA以及结合比例均显著高于非IPTE组患者。各组患者的受试者工作特征(ROC)曲线分析显示MPA结合比率以及各亚群MPA结合比率对AMI患者PCI术中发生IPTE有较好的预测价值。结论 IPTE组患者中CD14+CD16++单核细胞亚群较非IPTE组患者显著减少,MPA结合比率及各单核细胞亚群MPA结合比率均显著高于非IPTE组患者,对于AMI患者PCI术中发生IPTE有较好的预测价值。     

替格瑞洛用于氯吡格雷抵抗性AMI患者的疗效及对细胞炎症反应的影响

目的探讨替格瑞洛对氯吡格雷抵抗性急性心肌梗死(AMI)患者的疗效及对细胞炎症反应的影响。方法选取我院2017年1月-2019年1月收治的氯吡格雷抵抗性AMI患者132例,根据随机数字表法分成对照组和观察组,各66例。均行经皮冠状动脉介入术(PCI)。对照组加用氯吡格雷治疗,观察组加用替格瑞洛治疗。比较两组术前、术后24h、术后1周的血小板聚集率。分别于术前、术后1个月、术后3个月检测两组左心室射血分数(LVEF),左心室舒张末径(LVDEd)、左心室收缩末径(LVSEd)、左心房内径(LAd)。于术前、术后3个月采血检测两组血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,分析两组术后3个月内不良事件发生率。结果两组术后24h、术后1周的血小板聚集率均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论氯毗吡雷抵抗性AMI患者釆用替格瑞洛治疗,能进一步降低血小板聚集率,改善心功能,缓解机体炎症。     

六味能消胶囊联合非诺贝特和辛伐他汀治疗混合性高脂血症的疗效观察

目的观察六味能消胶囊联合非诺贝特和辛伐他汀治疗混合性高脂血症的临床疗效。方法选取2015年7月—2016年6月在澄迈县人民医院就诊的混合性高脂血症患者106例,随机分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组口服非诺贝特胶囊,200 mg/次,1次/d;同时晚睡前口服辛伐他汀片,20 mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服六味能消胶囊,1粒/次,3次/d。两组均连续治疗8周。比较两组治疗前后临床疗效和血脂水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为79.24%、90.57%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述血脂指标水平改善优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论六味能消胶囊联合非诺贝特和辛伐他汀治疗混合性高脂血症临床疗效确切,可显著降低血脂水平,具有一定的临床推广应用价值。     

miR-152-3p调控硫氧还蛋白结合蛋白表达对过氧化氢诱导的内皮祖细胞凋亡的影响

目的]探讨miR-152-3p靶向硫氧还蛋白结合蛋白(TXNIP)对过氧化氢(H₂O₂)诱导的内皮祖细胞(EPC)凋亡的影响。 [方法]从健康人外周血分离与鉴定EPC,建立H₂O₂诱导的EPC损伤模型(500 μmol/L H₂O₂处理8 h),RT-qPCR检测EPC中miR-152-3p表达;EPC中过表达miR-152-3p或抑制TXNIP表达或同时过表达miR-152-3p和TXNIP,再使用500 μmol/L H₂O₂处理8 h,分别检测miR-152-3p表达水平、细胞凋亡率及TXNIP、Bax、Bcl-2、Caspase-3蛋白表达水平;双荧光素酶报告基因实验验证miR-152-3p与TXNIP的关系。 [结果]从健康人外周血成功分离EPC,miR-152-3p在H₂O₂诱导的EPC中表达减少65.0%(P＜0.001);与对照组相比,模型组EPC凋亡率及Bax、Caspase-3蛋白表达水平增加895.1%、352.0%、290.3%,Bcl-2蛋白表达水平降低79.4%(均P＜0.001);与miR-NC组相比,miR-152-3p mimic组EPC凋亡率及Bax、Caspase-3蛋白表达水平降低55.7%、60.9%、56.8%(P＜0.001),Bcl-2蛋白表达水平增加389.5%(均P＜0.001);与si-NC组相比,si-TXNIP组EPC凋亡率及TXNIP、Bax、Caspase-3蛋白表达水平降低40.2%、57.5%、59.8%、55.4%(均P＜0.001),Bcl-2蛋白表达水平增加313.0%(P＜0.001);与miR-152-3p mimic＋pcDNA组相比,miR-152-3p mimic＋TXNIP组EPC凋亡率及TXNIP、Bax、Caspase-3蛋白表达水平增加86.8%、184.8%、137.7%、109.2%(P＜0.001),Bcl-2蛋白表达水平降低69.1%(P＜0.001);双荧光素酶报告基因实验结果显示,miR-152-3p可靶向负调控TXNIP表达。 [结论]miR-152-3p在H₂O₂诱导的EPC中低表达,过表达miR-152-3p可通过靶向抑制TXNIP表达抑制H₂O₂诱导的EPC凋亡。     

急性心肌梗死患者PCI术中血栓事件相关危险因素及转归分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中血栓事件(IPTE)的发生率、临床病变及相关危险因素等特点。探讨IPTE对于心脏结构功能及主要不良心脏事件(MACE)的影响。方法选择2013年1月至2014年12月在海南省人民医院心血管内科连续收治的确诊为AMI并在住院期间接受PCI术的836例患者为研究对象,其中男708例,平均年龄61.05±11.96岁;女128例,平均年龄68.18±10.42岁。将PCI术中出现血栓事件的患者入选IPTE组,未出现血栓事件的患者入选NIPTE组。所有入选患者行PCI术前送检血常规、血生化、凝血功能等指标。依据GRACE评分、CURSADE评分、SYNTAX积分及血栓负荷积分等进行危险分层,并应用独立样本t检验、多因素Logistic回归等方法进行分析。结果入选患者中出现IPTE 166例(19.86%),未出现IPTE 670例。IPTE组与NIPTE组SYNTAX积分无显著差异,但血栓负荷积分显著高于NIPTE组(1. 11±0. 78比0.57±0.70,P0.001)。IPTE组患者入院时首次CK-MB(127.20±138.36 U/L比89.67±139.25 U/L,P0.01)、首次TNT(2.30±3.04μg/L比1.81±2.59μg/L,P0.05)、hs-CRP(28.90±43.97 mg/L比22.96±30.92 mg/L,P0.05)、白细胞数(11.50±3.94 109/L比10.43±3.63 109/L,P=0.001)及Hcy(17. 26±15. 28μmol/L比14. 41±8. 33μmol/L,P 0.05)显著高于NIPTE组。IPTE组患者心力衰竭发生率较高(30.1%比22.2%,P0.05),两组死亡、再梗死、心源性休克、心脏骤停等事件无显著差异。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.039,95%CI为1.017~1.062,P0.001)、血糖(OR=1.107,95%CI为1.023~1.197,P0.05)、FIB降低(OR=0.758,95%CI为0.644~0.893,P0.05)、TT缩短(OR=0.994,95%CI为0.990~0.998,P0.01)、Hcy(OR=1.033,95%CI为1.010~1.058,P0.01)、RBC(OR=2.078,95%CI为1.357~3.183,P0.01)、TNT(OR=1.144,95%CI为1.048~1.249,P0.01)以及血栓负荷积分(OR=2.773,95%CI为2.067~3.719,P0.001)是出现IPTE的独立危险因素。结论本研究中AMI患者PCI术中IPTE发生率为19.86%; IPTE组患者合并心力衰竭发生率较高;多因素Logistic回归分析显示年龄、血糖、FIB、TT、Hcy、RBC及血栓负荷积分是AMI患者PCI术中出现IPTE的独立危险因素。     

血管内皮细胞与动脉粥样硬化

血管内皮细胞损伤在动脉粥样硬化过程中起重要作用,一氧化氮生成减少是内皮功能损伤的主要标志。C反应蛋白是动脉粥样硬化过程中的炎性标志物,可通过各种机制损伤血管内皮,参与动脉粥样硬化的病理生理过程。深入细致地研究C反应蛋白等心血管危险因素对血管内皮细胞的损伤机制将有助于动脉粥样硬化相关疾病的防治。