匹多莫德辅助治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察

目的研究匹多莫德辅助治疗儿童反复呼吸道感染(RRI)的治疗效果。方法反复呼吸道感染患儿随机分为试验组和对照组,试验组和对照组均常规采用抗生素治疗,支持治疗;试验组使用口服匹多莫德辅助治疗。观察试验组和对照组的疗效、临床体征消失时间、治疗时间和平均再次发作时间。结果试验组治疗有效率为82.81%,对照组治疗有效率为64.52%,试验组的有效率明显高于对照组,并且有统计学意义(P<0.05)。试验组的体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间、扁桃体恢复正常时间和肺部啰音消失时间均明显低于对照组,并且都具有统计学意义(P<0.05)。试验组平均治疗时间为(8.14±3.16)d,对照组平均治疗时间为(10.42±4.26)d,试验组的平均治疗时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的平均再发时间为(3.18±1.58)个月,对照组为(1.96±0.68)个月,试验组的平均再发时间明显长于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论使用匹多莫德辅助治疗儿童RRI能够明显缩短治疗时间,提高治疗效果,延长RRI再次发作的时间。     

激素联合丙种球蛋白治疗小儿格林巴利综合征的疗效观察

目的观察激素联合丙种球蛋白治疗格林巴利综合征的临床效果和安全性。方法将120例格林巴利综合征患儿随机分为观察组和对照组,对照组给予丙种球蛋白治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予甲泼尼松龙,对比分析两组患者神经功能临床评分、临床症状恢复时间和临床疗效。结果治疗后观察组神经功能临床评分低于对照组(P<0.01);观察组患者在呼吸肌麻痹、四肢肌力、肌张力、腱反射、感觉障碍和四肢疼痛方面的恢复时间明显少于对照组(P<0.01);观察组治愈率(81.67%)高于对照组(63.33%)。结论激素联合丙种球蛋白治疗格林巴利综合征的临床效果优于单纯使用丙种球蛋白,值得进一步研究和推广。     

海南西部地区手足口病流行病学及病原学特征分析

目的了解2012—2015年海南西部地区手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行病学及病原学特征,为防控工作提供依据。方法收集2012年1月—2015年12月海南西部地区10 258例HFMD患儿的资料,分析其流行病学特征。对粪便或咽拭子标本采用实时荧光定量PCR扩增基因序列进行肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)、柯萨奇病毒A组(Coxasckie virus A,CA)16型和其他肠道病毒核酸检测。结果 2012—2015年海南西部地区累计报告HFMD患儿10 258例,年发病率为121.34/10万,病死率为0.19%。HFMD患儿发病年龄主要集中在5岁儿童,其中1~3岁组发病率最高,占69.31%。HFMD发病有明显的季节性,发病高峰出现在5—8月,呈单峰分布。实验室诊断率为60.20%(6175/10 258),其中EV71阳性3907例(63.27%),CA16阳性875例(14.17%),其他肠道病毒阳性1393例(22.56%)。EV71和CA16感染构成比随季节变换而发生变化,EV71构成比在5月份高达74.28%(719/968),CA16构成比在8月份高达19.44%(146/751)。重症患儿和死亡患儿均以EV71感染构成比最高,分别占80.00%(20/25),81.82%(9/11)。结论海南西部地区HFMD疫情处于高流行态势,5岁儿童是主要发病人群,EV71和CA16为主要病原,应采取相应措施,更好防控HFMD的发生和流行。     

血清高迁移率族蛋白B1及胶质纤维酸性蛋白水平预测新生儿缺氧缺血性脑病预后的价值

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平对预测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的价值。方法选取儋州市人民医院收治的HIE患儿115例,根据其预后情况分成存活组(87例)和死亡组(28例)。采用神经症状临床分度分为轻-中度组80例和重度组35例,比较各组第1天、第3天、第5天血清HMGB1及GFAP水平变化。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HMGB1及GFAP水平对预测HIE患儿死亡的价值。结果死亡组在第1天、第3天、第5天血清HMGB1水平[(9. 35±3. 24)μg/L,(13. 60±4. 18)μg/L,(18. 64±6. 95)μg/L]及GFAP水平[(152. 80±44. 72) ng/L,(186. 24±53. 40) ng/L,(227. 50±64. 38) ng/L]均明显高于存活组相应时间点的HMGB1水平[(5. 80±2. 16)μg/L,(6. 12±2. 28)μg/L,(4. 70±1. 82)μg/L]及GFAP水平[(103. 60±31. 52) ng/L,(120. 38±34. 75) ng/L,(115. 60±32. 42) ng/L],差异有统计学意义(P 0. 05);且死亡组血清HMGB1及GFAP水平随时间推移呈升高趋势(P 0. 05)。重度组在第1天、第3天、第5天血清HMGB1水平[(9. 14±3. 15)μg/L,(12. 75±3. 84)μg/L,(16. 90±6. 42)μg/L]及GFAP水平[(145. 20±40. 83) ng/L,(172. 80±48. 63)ng/L,(213. 80±62. 42) ng/L]均明显高于轻-中度组相应时间点的HMGB1水平[(6. 38±2. 37)μg/L,(6. 63±2. 40)μg/L,(5. 82±2. 14)μg/L]及GFAP水平[(112. 73±33. 60) ng/L,(131. 46±36. 72) ng/L,(124. 73±34. 58)ng/L),差异有统计学意义(P 0. 05);且重度组血清HMGB1及GFAP水平随时间推移呈升高趋势(P 0. 05)。ROC曲线显示,第3天血清HMGB1水平联合GFAP水平预测HIE患儿死亡的曲线下面积最大(0. 926,95%CI:0. 862～0. 974),其敏感度和特异度为93. 0%和87. 3%。相关分析显示,死亡组血清HMGB1水平与GFAP水平呈正相关(r=0. 806,P 0. 01)。结论血清HMGB1及GFAP水平升高与HIE患儿的病情严重程度相关,第3天两项联合检测预测HIE患儿预后的价值较高。     

积雪草苷对高氧致新生大鼠支气管肺发育不良的保护作用及其机制研究

目的 基于小分子RNA-155（miR-155）/细胞因子信号抑制因子1（SOCS1）轴研究积雪草苷对高氧致新生大鼠支气管肺发育不良的保护作用。方法 将新生大鼠随机分为对照组、模型组、积雪草苷低剂量（10 mg/kg）组、积雪草苷中剂量（25 mg/kg）组、积雪草苷高剂量（50 mg/kg）组、布地奈德（1.5 mg/kg）组，每组12只。除对照组外的其他各组在高浓度氧中暴露14 d建立新生大鼠支气管肺发育不良模型，同时以相应浓度积雪草苷对不同剂量积雪草苷组进行灌胃，布地奈德组行布地奈德雾化治疗。采用苏木精-伊红染色检测各组大鼠肺组织发育情况，测定放射状肺泡计数（RAC）、肺泡平均截距（MLI）；采用超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）检测试剂盒分别检测肺组织SOD、MDA水平；采用酶联免疫吸附法检测血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）水平；采用实时荧光定量PCR法检测各组大鼠肺组织中miR-155、SOCS1的mRNA水平；采用蛋白免疫印迹法检测各组大鼠肺组织中SOCS1蛋白的相对表达。结果 与对照组相比，模型组大鼠出现肺组织结构紊乱，肺泡融合增大，肺泡间隔不均，平均间隙增大，肺泡数量明显减少等肺发育不良症状，同时MLI、肺组织MDA水平、血清IL-6及TNF-α水平、肺组织miR-155水平均明显升高（P < 0.05），肺组织RAC、SOD水平、SOCS1 mRNA及蛋白水平均明显降低（P < 0.05）。与模型组相比，积雪草苷低、中、高剂量组、布地奈德组大鼠上述肺发育不良症状改善，MLI、肺组织MDA水平、血清IL-6及TNF-α水平、肺组织miR-155水平均降低（P < 0.05），肺组织RAC、SOD水平、SOCS1 mRNA及蛋白水平均升高（P < 0.05），且积雪草苷对肺发育不良症状及上述指标的改善程度有剂量依赖性（P < 0.05）。积雪草苷高剂量组与布地奈德组相比，上述指标差异均无统计学意义，且均达到对照组水平（P > 0.05）。结论 积雪草苷可减轻高氧导致的新生大鼠肺部炎症损伤，改善支气管肺发育不良症状，且存在剂量依赖性。其作用机制可能与下调miR-155表达、上调SOCS1表达有关。     

金莲花颗粒联合头孢克肟治疗小儿急性呼吸道感染的临床研究

目的探讨金莲花颗粒联合头孢克肟治疗小儿急性呼吸道感染的临床疗效。方法选取儋州市人民医院2015年9月—2016年9月收治的急性呼吸道感染患儿176例,随机分成对照组和治疗组,每组各88例。对照组患儿口服头孢克肟颗粒,体质量≥30 kg患儿,100 mg/次,体质量30 kg患儿,3 mg/kg,2次/d;治疗组在对照组的基础上口服金莲花颗粒,每次1/3~1/2袋,3次/d。所有患儿均规律治疗5 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患儿IL-8、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平以及主要临床症状消失时间和不良反应情况。结果治疗后,对照组临床总有效率为87.50%,显著低于治疗组的97.73%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组IL-8、CRP和PCT血清水平均较治疗前显著降低(P0.05);且治疗组IL-8、CRP和PCT水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患儿体温恢复时间和咳嗽消失时间均显著短于对照组患儿,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗期间,对照组不良反应发生率为12.50%,明显高于治疗组的3.41%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论金莲花颗粒联合头孢克肟治疗小儿急性呼吸道感染疗效显著,安全性好,具有一定的临床推广应用价值。     

狼疮性肾炎患儿血浆miR-145及miR-183表达水平及其诊断价值

目的 探讨狼疮性肾炎（LN）患儿血浆miR-145及miR-183表达水平及其诊断价值。方法 选取2016年1月至2019年5月收治的LN患儿92例为LN组，其中Ⅱ型17例、Ⅲ型15例、Ⅳ型36例、Ⅴ型18例、Ⅵ型6例，另选取健康体检正常儿童40例作为健康对照组。采用系统性红斑狼疮病情活动指数（SLEDAI）评分将92例LN患儿分为LN稳定组（n=34，SLEDAI评分<10分）和LN活动组（n=58，SLEDAI评分≥10分）。实时荧光定量PCR法检测各组血浆miR-145及miR-183表达水平；ROC曲线分析血浆miR-145、miR-183及抗双链DNA（dsDNA）抗体水平对LN的诊断价值；Pearson相关分析LN患儿血浆miR-145及miR-183表达水平与各实验室指标的相关性。结果 LN组、LN活动组和LN稳定组抗dsDNA抗体、C反应蛋白（CRP）、血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）水平均明显高于健康对照组（P < 0.05），且LN活动组SLEDAI评分、抗dsDNA抗体、Scr及BUN水平均明显高于LN稳定组（P < 0.05）。LN组、LN活动组和LN稳定组补体C3、补体C4及血清白蛋白（ALB）水平均明显低于健康对照组（P < 0.05），且LN活动组ALB水平明显低于LN稳定组（P < 0.05）。LN组、LN活动组和LN稳定组血浆miR-145及miR-183表达水平均明显低于健康对照组（P < 0.01），且LN活动组血浆miR-145及miR-183表达水平均明显低于LN稳定组（P < 0.01）。不同分型LN患儿血浆miR-145及miR-183表达水平均明显低于健康对照组（P < 0.01），且Ⅴ~Ⅵ型组和Ⅳ型组血浆miR-145及miR-183表达水平均明显低于Ⅱ~Ⅲ型组（P < 0.01）。血浆miR-145、miR-183及抗dsDNA抗体水平诊断LN的最佳截断值分别为1.05、0.62、186.30 IU/mL，三项联合诊断LN的曲线下面积（0.896，95% CI：0.835~0.955）最大，其灵敏度（90.5%）和特异度（84.2%）较好，优于各单项诊断价值（P < 0.05）。LN患儿血浆miR-145及miR-183表达水平与SLEDAI评分、抗dsDNA抗体、Scr及BUN水平均呈负相关（P < 0.05），与补体C3、补体C4及ALB水平均呈正相关（P < 0.05）。结论 LN患儿血浆miR-145及miR-183表达水平明显降低，且与LN活动度及病理分型相关，联合抗dsDNA抗体检测对LN诊断具有较高的价值。     

更昔洛韦联合金银花颗粒治疗小儿手足口病疗效观察

目的：观察更昔洛韦联合金银花颗粒治疗手足口病（hand-foot-mouth disease,HFMD）的临床疗效。方法：将154例手足口病患儿随机分为实验组和对照组,每组各77例。实验组采用更昔洛韦联合金银花颗粒治疗,更昔洛韦5 mg/（kg.d）静脉滴注,每日1次,连续滴注5 d,同时口服金银花颗粒,每日3次（1～3岁患儿每次1 g,4～6岁患儿每次3 g）,服用5 d。对照组予以阿昔洛韦15 mg/（kg.d）静脉滴注,每日1次,连续滴注5 d。分别观察实验组和对照组的临床疗效、临床症状消退时间、治疗时间及并发症的发生情况。结果：实验组治疗总有效率为87.01%（67/77）,对照组治疗总有效率为67.53%（52/77）,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组平均退热时间为（1.75±0.41）d,平均皮疹消退时间为（2.98±1.02）d,平均口腔溃疡愈合时间为（3.12±0.86）d,总治疗时间为（4.32±0.87）d。对照组平均退热时间为（2.68±0.53）d,平均皮疹消退时间为（3.87±1.21）d,平均口腔溃疡愈合时间为（4.09±1.42）d,总治疗时间（6.08±1.32）d。实验组平均退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、总治疗时间均低于对照组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.001）。实验组和对照组并发症发生率分别为5.19%和18.18%,差异具有统计学意义（χ2=6.29,P=0.012〈0.05）。结论：联合使用更昔洛韦和金银花颗粒治疗手足口病,能够显著减少发热、皮疹、口腔溃疡等症状的持续时间,减少并发症的产生,提高患者治疗疗效。     

新生儿窒息病情程度对血糖代谢的影响

目的 探讨新生儿窒息病情程度对血糖代谢的影响.方法 选取2013年1月至2015年12月于儋州市人民医院出生且诊断为新生儿窒息的患儿160例,根据Apgar评分将患儿分为轻中度窒息组98例和重度窒息组62例,观察并比较两组患儿血糖代谢状况.结果 重度窒息组患儿低血糖率和高血糖率分别为25.81%和38.71%,明显高于轻中度窒息组的23.47%和12.24%;重度窒息组患儿平均血糖水平为(5.74±3.21)mmol/L,较轻中度窒息组的(4.92±2.79)mmol/L高,差异具有统计学意义(P<0.05);轻中度窒息组患儿72 h后血糖总恢复率为98.98%,明显高于重度窒息组的85.48%,轻中度窒息组患儿三个时间段血糖恢复速度明显快于重度窒息组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻中度窒息组患儿病死率为8.57%,明显低于重度窒息组的18.42%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿窒息可导致患儿机体糖代谢紊乱,且新生儿窒息程度越重,患儿血糖紊乱发生率越高,预后越差,临床中应定期监测新生儿血糖情况,以降低新生儿死亡率和预防远期后遗症.