气囊导尿管专用一次性导尿包的应用研究

资料与方法 包内所有物品均为一次性用物：手套、弯盘、洞巾、治疗巾、指套、小剪刀、石蜡油、引流袋、10ml注射器、外消毒用物。     

2015-2019年甘肃医学院附属医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者继发肺部真菌感染率趋势及耐药性分析

目的 了解2015-2019年甘肃医学院附属医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者继发肺部真菌感染率变化趋势、分布及耐药性特点。方法 提取2015-2019年甘肃医学院附属医院AECOPD患者临床真菌分离及药敏相关数据。结果 2015-2019年AECOPD患者继发肺部真菌感染率为13.37%,且呈上升趋势,真菌感染率从2015年的10.88%上升至2019年的15.71%;共分离出6种真菌,以白色念珠菌（52.41%）、光滑念珠菌（25.13%）、热带念珠菌（12.30%）、曲霉菌（8.02%）为主;主要以真菌与细菌的混合感染存在（64.61%）,其中以真菌与革兰阴性菌混合感染为主（70.43%）。氟康唑对各种念珠菌耐药率接近30%,对曲霉菌耐药率大于90%,伏立康唑和两性霉素B对各种念珠菌和曲霉菌的耐药率较小。结论 真菌感染在AECOPD患者中呈明显增长趋势,白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌和曲霉菌常见,且主要为与细菌混合感染存在,氟康唑对真菌耐药率较高,伏立康唑成为治疗真菌感染的首选。     

简易保留灌肠装置的制作及临床应用

保留灌肠的目的是自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，治疗肠道疾病或达到镇静催眠的作用。在一般保留灌肠中，灌注药液少，常以50～100ml居多。常规灌注法用灌注器或漏斗进行保留灌肠，有很多的不便，如灌注前灌注器或漏斗的清洗与消毒、灌注后灌注器或漏斗的清洗与消毒等，给此项操作增添了很多繁琐和不必要的麻烦。根据临床工作实践，我们将保留灌肠装置根据药液的成分或多少改制，报告如下。     

不同病程COPD并发下呼吸道感染病原菌分离及耐药情况分析#br#

目的 分析不同病程慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性。方法 收集甘肃医学院附属医院2015年1月—2019年3月检出病原菌的COPD患者623例,根据COPD病程长短分为长病程组(＞10年)和短病程组(≤10年),比较两组病原菌分布及耐药性情况。结果 长病程组和短病程组分别纳入281例和342例患者,各病程组病原菌均以革兰阴性菌为主。长病程组的革兰阴性菌和真菌分离率高于短病程组(P<0.05)。长病程组鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、产ESBLs菌株和CRE菌株的分离率均高于短病程组(P<0.05)。长病程组的病原菌对常见抗菌药物耐药率均高于短病程组。长病程组中,肺炎克雷伯菌对美罗培南耐药率最小(32.79%),鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物耐药率均大于50%,金黄色葡萄球菌对美罗培南和替加环素的耐药率小于30%;短病程组中,肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南和莫西沙星的耐药率小于30%,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率为30%左右;金黄色葡萄球菌对亚胺培南、美罗培南和替加环素的耐药率小于30%。两组均未分离出对万古霉素、利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。两组的白念珠菌对氟康唑耐药率较高,对伏立康唑和两性霉素B耐药率较小。结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌构成及耐药性与COPD病程存在相关性,长病程组多重耐药菌株和真菌检出率高,耐药形式严峻。     

口咽管在护理深昏迷患者中的应用

资料与方法 一般资料：经头颅CT确诊为急性脑出血患者4例,男3例,女1例;年均55—65岁,平均60岁,蛛网膜下腔出血1例。出血量60～120ml,发病1—4小时,抢救成功3例,死亡1例。     

我国AECOPD患者继发肺部真菌感染危险因素的Meta分析

目的：探讨我国慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者继发肺部真菌感染的危险因素,为预防和治疗肺部真菌感染提供科学依据。方法：检索2000年1月至2018年12月PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据库、VIP、CBM、CNKI收录的关于AECOPD继发肺部真菌感染危险因素的病例对照研究,采用采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行文献质量评价,应用Review Manager 5.3进行Meta分析法计算相关危险因素的合并OR 值及其95%置信区间。结果：共纳入文献21篇,共4 738例患者。Meta分析显示,共有9个危险因素,分别是糖皮质激素累积用量>833 mg（泼尼松）（OR=14.94,95%CI：8.91~25.06）、糖皮质激素用药时间≥14 d（OR=9.55,95%CI：5.63~16.19）、抗菌药物用药时间≥14 d（OR=8.97,95%CI：5.21~15.43）、抗菌药物联用（OR=7.08,95%CI：5.17~9.69）、机械通气（OR=8.96,95%CI：5.09~15.78）、糖尿病（OR=4.07,95%CI：3.33~4.99）、AECOPD程度分级（OR=3.66,95%CI：2.11~6.33）、低蛋白血症（OR=3.42,95%CI：2.73~4.29）和呼吸衰竭（OR=3.05,95%CI：2.53~3.69）。结论：糖皮质激素用药时间超过14 d及累积剂量大于833 mg（泼尼松龙）、抗菌药物用药时间超过14 d、抗菌药物联用、机械通气、糖尿病、呼吸衰竭、低蛋白血症、AECOPD分级是我国AECOPD患者继发肺部真菌感染的危险因素。临床中应结合相关危险因素,有针对性的予以抗真菌治疗。