综合医院老年住院患者伴发精神症状的相关因素

<正>本研究探讨综合医院老年住院患者伴精神症状相关因素。1对象和方法为2013年1月至2014年2月在北京老年医院住院的年龄65岁、既往无精神疾病史、意识清楚、能完成所有精神科测评的患者;其中240例患者因精神症状而请精神科会诊纳入研究组,参照国际疾病分类第10版诊断标准诊断为抑郁障碍88例(36.7%),焦虑障碍70例(29.2%),躯体化障碍37例(15.4%)、行为障碍26例(10.8%)和其他精神病性障碍     

振源胶囊联合小剂量劳拉西泮治疗老年慢性心力衰竭伴焦虑症状的临床观察

目的 探讨振源胶囊联合劳拉西泮治疗老年慢性心力衰竭（CHF）伴发焦虑症状患者的有效性和安全性。方法 选择2013年1月至2015年2月在北京老年医院门诊及住院收治的315例≥60岁的CHF患者,应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价,从中筛选出并发焦虑症状的患者81例,随机分成对照组40例和治疗组41例。两组均按心力衰竭指南给予正规药物治疗、心理干预、康复训练,对照组口服劳拉西泮抗焦虑治疗,治疗组口服劳拉西泮+振源胶囊,观察时间为4周。比较两组治疗前后的心功能分级、HAMA评分、焦虑自评量表（SAS）评分,左室射血分数（LVEF）、血浆氨基端B型利钠肽原（NT-proBNP）的变化。结果 治疗组患者心功能分级、HAMA评分、SAS评分的改善均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者LVEF、NT-proBNP均较治疗前好转,治疗组好转更明显,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 振源胶囊联合劳拉西泮能显著提高CHF伴发焦虑症状患者的临床疗效,不良反应少,依从性好,优于单用劳拉西泮治疗。     

心境障碍相关发病机制的研究进展

介绍如谷氨酸受体离子化NMDAl受体基因,神经营养因子,血浆同型半胱氨酸水平,N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶,儿茶酚邻位甲基转移酶基因,糖原合成酶激酶3,血清肌酸磷酸激酶活性等在心境障碍发病机制的研究进展。     

精神分裂症患者杀亲行为的司法鉴定

目的探讨精神分裂症患者杀亲行为的特征及相关的精神病理学的差异。方法采用自编犯罪学调查表对61例精神分裂症患者以亲属为凶杀对象的凶杀案,与68例以非亲属为凶杀对象的凶杀案进行比较。结果①两组凶杀行为的主要原因均为幻觉、妄想,但对照组的关系妄想(χ2=4.04,P<0.05)及未经诊治问题突出(χ2=4.09,P<0.05);②在凶杀行为的决意实施方面,研究组计划、预谋明显少于对照组(χ2=5.27,P<0.05);③作案工具的选择方面,研究组绝大多数是随机取得(χ2=18.08,P<0.01);④受害人中研究组以配偶(28/61,45.90%)及母亲(24/61,38.24%)为多见,对照组以邻居为多见(27/68,39.71%)。结论精神分裂症杀亲行为的犯罪学特征更具有代表性。精神分裂症患者的密切接触者,是受害人中的重点预防对象,对于密切接触者的卫生宣教有利于凶杀预防。     

氯氮平治疗男性精神分裂症致遗尿和尿失禁1例

精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病。氯氮平是治疗精神分裂症的主要药物之一,其作用于脑边缘系统的多巴胺受体,干扰多巴胺与D1或D2受体结合而起到抗精神病作用,此外也可阻断肾上腺素能（α1、α2）、胆碱能和组胺能受体而引发不良反应。本药可直接抑制中枢网状结构上行激活系统,具有强大的镇静作用。氯氮平引发遗尿和尿失禁并不少见,国外报道氯氮平引致遗尿的发生率为40％,而国内韩氏报道则为10．36％,主要出现在快速加药的过程中,且夜间遗尿和尿失禁多见。     

部分自杀未遂者两年后与社区正常对照比较

目的：分析有自杀未遂史者与社区中无自杀行为者的差异，以便有针对性地制定预防自杀的措施。方法：用自制的调查问卷对363例曾经就诊于三所综合医院的自杀未遂者进行两年后的随访，并按性别、年龄、居住地匹配无自杀行为者进行比较。结果：尽管在性别、年龄、家庭收入、婚姻状况、职业、医疗来源方面两组无显著性差异，但与对照组比，有自杀未遂史组读书年限明显偏短，冲动性、攻击性的人格特征极为突出，近两年觉得活着没意思的频率高、遭遇的负性生活事件数目和相应的心理压力大，近一个月的生命质量、家庭亲密度和适应性差，近一周内的抑郁程度重。结论：有自杀未遂史者两年之后，仍然在许多方面与正常对照有显著的差别。提示有自杀未遂史者是较独特的人群，应该对该高危人群建立相应的干预措施。     

利培酮与氯氮平对QT间期影响的临床观察

本文报道了60例服用利培酮或氯氮平的精神病人心电图Q-T间期的变化特点。     

中国老年与青年人自杀死亡特征的分析

目的:比较老年和青年2个自杀高峰人群的特征,合理利用自杀干预的资源。方法:对全国23个疾病监测点上报的自杀案例抽样进行调查,根据年龄将自杀的2个高峰进行分组:55岁以上(老年组)和15~34岁(青年组),就两组的自杀相关因素进行分析。结果:在性别比例上,老年组男女比例为1.4∶1,而青年组为0.8∶1;在自杀方式上,两组均以服毒方式较多,老年组自缢者比青年组明显较多;老年组精神疾病的发生率明显高于青年组;老年组经历的负性生活事件以患急重病或受伤为主,而青年组以夫妻不和为主。结论:从合理使用自杀干预资源的角度出发,针对不同人群应用不同的干预措施,老年人应以改善生活质量和就医条件、完善社会支持网络为主;而青年组应以加强宣传教育为主。     

危机干预与自杀预防(二)--中国老年与青年人自杀死亡特征的分析

目的:比较老年和青年2个自杀高峰人群的特征,合理利用自杀干预的资源. 方法:对全国23个疾病监测点上报的自杀案例抽样进行调查,根据年龄将自杀的2个高峰进行分组:55岁以上(老年组)和15～34岁(青年组),就两组的自杀相关因素进行分析. 结果:在性别比例上,老年组男女比例为1.4∶1,而青年组为0.8∶1;在自杀方式上,两组均以服毒方式较多,老年组自缢者比青年组明显较多;老年组精神疾病的发生率明显高于青年组;老年组经历的负性生活事件以患急重病或受伤为主,而青年组以夫妻不和为主. 结论:从合理使用自杀干预资源的角度出发,针对不同人群应用不同的干预措施,老年人应以改善生活质量和就医条件、完善社会支持网络为主;而青年组应以加强宣传教育为主.     

利培酮和氯氮平治疗伴抑郁症状的难治性精神分裂症对照研究

目的：比较利培酮和氯氮平对伴抑郁症状的难治性精神分裂症疗效。方法：共70例难治性精神分裂症患者随机服用利培酮和氯氮平治疗。利培酮组34例，氯氮平组36例；伴有抑郁症状者39例，利培酮组17例，氯氮平组22例。治疗12周。分别于治疗前、治疗4、8、12周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS），汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及功能大体评定量表（GAF）评定疗效。结果：两组PANSS、HAMD和GAF评分在治疗12周均有显著改善；两组间比较差异无显著性。有、无抑郁症状组在治疗4、8、12周末的HAMD总分与治疗前比较均显著减少。结论：抑郁症状不影响难治性精神分裂症的疗效；利培酮和氯氮平对伴抑郁症状的难治性精神分裂症均有效。