Roux．en—Y胃肠转流术对胃癌合并2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的探讨Roux．en．Y胃肠转流术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响。方法选择我院行Roux-en—Y胃肠转流术治疗的27例胃癌合并2型糖尿病患者,比较术前及术后3、6个月的体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbAlC）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹c肽（FCP）的浓度,检测并比较3个时间点口服75g葡萄糖2h后的血糖（2hPG）、胰岛素（2hlNS）及c肽（2hCP）水平,采用稳态模式评估法评价胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果术后BMI无明显变化;术后3个月FPG、2hPG、HbAlc、HOMA—IR[分别为：（7．58±0．84）mmol／L、（10．43．4-1．88）mmol／L、（7．56±1．15）％、4．55±0．76]均较术前显著下降[（9．93±1．57）mmol／L、（13．89±2．13）mmo]／L、（9．88．4-1．66）％、5．06±1．13],手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;术后6个月FPG为（6．56±0．80）mmol／L,2hPG为（8．574-1．32）mmol／L,HbAlC为（6．374-1．24）％以及HOMA-IR为4．03±0．45,亦均低于术前、术后3个月（P〈0．05或P〈0．01）。但术后3个月的FINS、FCP、2hlNS、2hCP[分别为：（13．674-1．96）mU／L、（2．62-4-0．87）斗g／L、（49．91±5．14）mU／L、（6．28±1．65）ug／L]均较术前[分别为（11．08±1．69）mU／L、（1．78±0．61）¨g／L、（36．05±4．03）mU／L、（4．284-1．48）ug/L]明显升高,差异均有统计学意义（P均〈0．01）;术后6个月[FINS：（15．884-2．05）mU／L、FCP：（3．30±0．68）斗g／L、2hlNS：（67．40±5．68）mU／L、2hCP：（9．39．4-1．52）ug／L]均高于术前和术后3个月（P均〈0．01）。结论采用Roux-en．Y胃肠转流术能有效降低胃癌合并2型糖尿病患者的血糖水平,明显改善胰岛B细胞功能。     

缺血性脑血管病的药物选择治疗

急性缺血性脑血管病分为超早期(指发病1～6h以内),急性期(发病48h内),恢复期3个阶段.在处理上要重视超早期和急性期的处理,注意整体综合治疗与个体化相结合.加强监护和护理,预防和治疗并发症.加强早期系统化、个体化的康复治疗,以及针对致病危险因素的治疗,预防复发.     

普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果和安全性分析

目的?观察并分析探讨普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床效果以及临床用药安全性.方法?该院在2010年1月—2012年1月共收治带状疱疹后神经痛(post herpetic neuralgia,PHN)患者共42例,将其随机分为2组,即对照组和观察组分别21例;所有患者均常规给予相应治疗,对照组21例患者加用加巴喷丁,900 mg/d,3次/d,口服,起始服用量300 mg,而后递增至900 mg;观察组21例患者加用普瑞巴林,150 mg/d,2次/d,口服,起始服用量75 mg,而后递增至150 mg.2组患者的疗程均为2个月,用药剂量的增加以患者的疼痛程度为依据,如果经过1周治疗之后疼痛控制不满意,则给予皮内注射.在治疗后的第3、7、14、21、42 d进行vAS疼痛评估,并密切观察阵痛效果和不良反应.结果?①vAS 评分.2组患者在治疗之前的vAS评分差异不显著,没有统计学意义(P>0.05);2组患者在治疗后第3 d的vAS评分差异不显著,没有统计学意义(P>0.05),但是与治疗前对比具有显著性(P<0.05);2组患者在治疗后第7 d及其以后各次的vAS评分差异显著,具有统计学意义(P<0.01),且观察组要优于对照组(P<0.01).②止痛效果评价.对照组和观察组患者在用药第3、7 d和第42 d的止痛效果分别是9.5%(2/21)和23.8%(5/21)、14.3%(3/21)和71.4%(15/21)、57.1%(12/21)和90.5%(19/21),2组之间差异显著,具有统计学意义(P<0.01).③不良反应.两组患者在治疗过程中均出现了视物模糊、嗜睡、头晕、外周水肿等不良反应,但程度较轻,且不良反应为一时性.结论?普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛具有良好的临床效果和用药安全性.     

地高辛与相关药物并用血药浓度变化及23例中毒病历分析

Digoxine系洋地黄类强心剂,主要治疗慢性充血性的心力衰竭和室上性心动过速,是目前治疗心衰和某种心律失常的首选药物。但其安全范围小,个体差异大,和某些相关药物并用可致Digoxine血药浓度升高而诱发中毒。现就我院住院病人（1996至2006）使用Digoxine时血药浓度监测高于2ng·ml-1（纳克/毫升）的23例中毒病历（不包括高于2ug·ml-1临床原中毒症状者）合并用药情况分析如下。     

西酞普兰对2型糖尿病痛性神经病变患者疼痛的疗效和安全性

目的探讨西酞普兰对2型糖尿病痛性神经病变患者疼痛的临床疗效和用药安全性。方法该院在2010年6月—2011年6月共收治40例Ⅱ型糖尿病痛性神经病变患者,将其随机平均分为2组,即对照组20例和治疗组20例;对照组20例给予常规治疗,常规给予抗血小板药物、止痛类药物、神经营养药物以及降糖药物,治疗组20例在对照组的治疗基础上再给予西酞普兰治疗,20mg/d,1次/d,持续给药2周;患者疼痛感改善情况评估采用NPIS（Numeric Pain Intensity Scal,数字疼痛分级法）,并记录止痛药等级,抗抑郁疗效评估采用HAMD-17（汉密尔顿抑郁量表）。结果①对照组20例患者在第7天和第14天的NPIS评分分别为（5.5±1.3）和（5.2±1.2）,治疗组20例患者在第7天和第14天的NPIS评分分别为（5.1±1.3）和（3.0±1.1）,两者差异有统计学意义（P〈0.05或者P〈0.01）;②对照组患者的止痛药物等级高于治疗组,两者差异有统计学意义（P〈0.01）;③对照组20例患者在第7天和第14天的HAMD-17评分分别为（26.9±9.8）和（25.8±9.9）,治疗组20例患者在第7天和第14天的HAMD-17评分分别为（22.2±9.0）和（18.9±9.4）,两者差异有统计学意义（P〈0.01）;④用药期间不良反应主要有口干4例,嗜睡1例,失眠1例,恶心3例,但是因为程度较浅,未进行处理,数日后不良反应消失。结论西酞普兰对2型糖尿病痛性神经病变患者疼痛具有比较好的临床疗效,虽然用药期间出现不良反应,但是由于程度较浅,用药安全性比较有保证。     

急性胰腺炎药物治疗分析

性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症.在我国常见病因有胆道疾病、饮酒、饱餐、油腻饮食等.在一种或多种病因作用下,胰腺各种消化酶在胰管内激活,使胰腺及胰周组织被自身消化而发生炎症.依据临床表现及组织病理学特点可分为急性水肿型和急性出血坏死型两型:急性水肿型一般症状较轻,呈自限性;急性出血坏死型较重,常发生多脏器功能受损,预后较差.     

拉贝洛尔对重度妊娠高血压综合征的疗效分析

目的观察并分析拉贝洛尔对重度妊娠高血压综合征的临床疗效.方法该院在2011年1月—2012年1月共收治PIH患者共98例,全部患者均满足重度妊娠高血压综合征(PIH)的诊断标准;将患者随机划分为2组,对照组49例给予硫酸镁治疗,观察组49例给予拉贝洛尔治疗;全部98例患者均限制活动、要求卧床休息,并根据患者的实际病情需要控制每日食盐摄入量,同时进行补钙、补充维生素、补充高蛋白,另外,给予小剂量阿司匹林,口服;对照组在此基础之上给予硫酸镁治疗,25%硫酸镁60 mL+5%葡萄糖500 mL,常规静脉滴注;观察组在此基础上给予拉贝洛尔治疗,拉贝洛尔针剂50 mg+5%葡萄糖250 mL,常规静脉滴注;对比分析2组患者的临床疗效.结果对照组患者在持续给药1 h内血压未出现显著地下降,下降率仅为4.1%(2/49),持续给药2 h内血压下降率为18.4%(9/49);观察组患者在持续给药10 min时便出现了比较明显的血压下降,持续给药1 h内血压下降率为85.7%(42/49),持续给药2h内血压下降率为98.0%(48/49);2组患者在临床疗效方面的差异显著,具有统计学意义(P<0.01);同时,在治疗过程中,观察组患者没有发现明显的不良反应.结论拉贝洛尔对重度妊娠高血压综合征(PIH)具有起效快、效果持久、不良反应少等优点,具有较高的疗效和较好的用药安全性,建议推广使用.