局部晚期乳腺癌新辅助化疗十年疗效评价与影响因素分析

 目的 探讨乳腺癌新辅助化疗十年疗效及影响患者预后的因素。方法 回顾性收集190例接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者的临床病理资料,检测新辅助化疗后病理完全缓解率(pCR),完成十年随访,分析影响患者长期预后的因素。结果 190例中,新辅助化疗后达病理完全缓解者共22例(11.58%)。单因素分析显示Ki-67表达水平、化疗方案和Luminal分型与pCR相关(P均<0.05),多因素分析显示Ki-67的表达水平是影响新辅助化疗后病理完全缓解的独立因素(P＜0.05)。该组患者10年总生存率为56.3%,pCR是新辅助化疗乳腺癌患者预后的独立影响因素(P＜0.05)。结论 Ki-67是影响乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的独立因素;pCR是新辅助化疗乳腺癌患者预后的独立影响因素。     

钙调磷酸酶抑制剂致疼痛综合征的研究进展

钙调磷酸酶抑制剂(CNI)是实体器官移植和造血干细胞移植术后的主要免疫抑制药物。尽管CNI极大的改善了移植患者预后,但该类药物引起的不良反应也经常发生。CNI所致的疼痛综合征(CIPS)是一种罕见的、严重的不良反应,其发生与钙调磷酸酶生理功能的中断有关。患者常表现为双下肢疼痛,严重影响患者运动能力和生活质量,因此,主要对CIPS的流行病学、临床表现、实验室检查、影像学表现、诊断、发病机制及治疗选择进行综述,以期为临床提供参考。     

补阳还五汤预防奥沙利铂所致周围神经毒性疗效及安全性的系统评价

目的:系统评价补阳还五汤(BYHWT)预防奥沙利铂所致周围神经毒性(OIPN)的疗效及安全性。方法:全面检索Pub Med,EMbase,Cochrane Libraries,CNKI,维普和万方数据库中收录的BYHWT预防OIPN疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2015年9月。在资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:1共纳入8个RCT,包括489例患者。Meta分析显示BYHWT组与对照组在OIPN总发生率、严重OIPN发生率及外周神经传导速度方面具有统计学差异;BYHWT组与甲钴胺组在OIPN总发生率及严重OIPN发生率方面具有统计学差异。2纳入所有研究均未发现与BYHWT相关的不良反应发生。结论:BYHWT能有效预防OIPN的发生,降低OIPN的发生率,且安全性较好,受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验来加以验证。     

藻酸双酯钠致过敏性休克32例文献分析

目的:探讨藻酸双酯钠致过敏性休克的特点,为临床合理使用藻酸双酯钠提供参考.方法: 通过检索<中国医院数字图书馆>1990年1月-2008年3月国内公开发表的医药学期刊中有关藻酸双酯钠致过敏性休克的病例报道26篇中32例进行统计分析.结果:32例中男性13例(40.62%),女性19例(59.38%);年龄40岁以上占90.62%;全部患者均为静脉滴注方式给药;65.62%的患者在用药中发生过敏性休克,并且在各时间段均有出现,34.38%的患者在用药后发生休克,并且主要在用药后30 min内;过敏性休克的发生与原患疾病和药物剂量无关.结论:掌握藻酸双酯钠所致过敏性休克的特点将有助于临床合理应用.     

米索前列醇致过敏性休克39例文献分析

目的：探讨米索前列醇致过敏性休克的特点,为临床合理使用米索前列醇提供参考。方法：通过检索《中国医院数字图书馆》1994年1月～2008年7月国内公开发表的医药学期刊中有关米索前列醇致过敏性休克的病例,并对其进行统计分析。结果：39例患者全部为女性、年龄范围在20～38岁;给药途径包括口服、舌下、阴道;过敏性休克大多发生在用药后30min内（占79．49％）;过敏性休克的发生与原患疾病、药物用量无关。结论：掌握米索前列醇致过敏性休克的特点将有助于临床合理应用。     

应用蒙特卡洛模拟优化哌拉西林他唑巴坦在血液肿瘤化疗后中性粒细胞缺乏伴发热患者中的给药方案

目的：优化哌拉西林他唑巴坦在血液肿瘤化疗后中性粒细胞缺乏伴发热（FN）患者中经验性给药方案。方法：根据哌拉西林他唑巴坦临床药动学和药效学参数,分别以50% f_T>MIC和100% f_T>MIC为目标靶值,用Crystal Ball 11.1.1.3软件对哌拉西林他唑巴坦7种给药方案（3 g q4h、3 g q6h、4 g q6h、4 g q8h,给予0.5 h输注;4 g q6h、4 g q8h,给予3 h输注;16 g持续24 h输注）进行蒙特卡洛模拟,以获得不同治疗方案的达标概率（PTA）,从而优化出最佳的抗感染方案。结果：以50% f_T>MIC为目标靶值,当MIC=16 mg·L^-1时,3 g q4h 0.5 h输注、4 g q6h 3 h输注和16 g 24 h连续输注给药方案的PTA均能达到90%以上;以100% f_T>MIC为目标靶值,当0.5≤MIC≤2 mg·L^-1时,3 g q4h 0.5 h输注、4 g q6h 3 h输注和16 g 24 h连续输注给药方案的PTA均能达到90%以上;当MIC=4 mg·L^-1和MIC=8 mg·L^-1时,仅16 g 24 h连续输注给药方案的PTA能达到90%以上。结论：对于血液肿瘤化疗后FN患者,推荐使用哌拉西林他唑巴坦4 g q6h 3 h输注或16 g 24 h连续输注的给药方案。     

2型糖尿病患者不同给药间隔服用格列美脲疗效的Meta分析

目的 评价2型糖尿病患者1次顿服与分2次服用格列美脲的疗效.方法 利用RevMan 5.0软件对1994年至2012年1月国内外医学期刊发表的2型糖尿病患者1次/d顿服与分2次服用格列美脲疗效比较的随机对照试验进行Meta分析.结果 采用固定效应模型,空腹血糖：Z=3.59,WMD=-0.51（-0.79,-0.23）,P〈0.05;早餐后2 h血糖：Z=2.00,WMD=0.40（0.01,0.78）,P〈0.05;糖化血红蛋白：Z=2.66,WMD=0.18（0.05,0.31）,P〈0.05;未见严重不良反应的报道.结论 不同给药间隔口服格列美脲对空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白的控制程度有差别,控制空腹血糖2次/d疗效好,控制早餐后2 h血糖和糖化血红蛋白1次顿服疗效好.仍然需要大规模的多中心随机对照试验提供更科学的证据.     

他汀类药物治疗血脂正常单纯收缩期高血压患者的疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价他汀类药物治疗血脂正常单纯性收缩期高血压患者(ISH)的疗效及安全性。方法:计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库及万方中华医学会期刊库,检索时间均从建库至2012年5月,手工检索相关文献。收集他汀类药物治疗血脂正常ISH患者的随机对照试验(RCT)。对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入17项RCT,包括1297例患者。Meta分析结果显示,试验组较对照组能有效地降低收缩压(SBP)[MD=-4.56,95%CI(-5.60,-3.53),P<0.00001],防止舒张压(DBP)的过度降低[MD=3.26,95%CI(1.42,5.09),P=0.0005],还能有效地缩小脉压差(PP)[MD=-8.41,95%CI(-10.44,-6.38),P<0.00001]。试验组对总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和不良反应发生率的影响与对照组比较,差异无统计学意义。结论:对于血脂正常的ISH患者,他汀类药物能有效地降低SBP,缩小PP,不良反应发生率低。     

抗真菌药物预防肝移植术后侵袭性真菌感染的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价抗真菌药物预防肝移植患者术后侵袭性真菌感染(IFI)的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文数据库和万方数据库,并手工检索相关文献,收集评价抗真菌药物预防肝移植患者术后IFI的疗效与安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析。结果:共纳入5项RCT,包括632例患者。Meta分析结果显示,应用抗真菌药物预防能有效降低肝移植患者术后IFI的发生率[RR=0.30,95%CI(0.17,0.55),P<0.000]和致死率[RR=0.27,95%CI(0.11,0.68),P=0.006],增加患者术后不良反应发生率[RR=1.38,95%CI(1.04,1.84),P=0.03]。伊曲康唑、脂质两性霉素B与氟康唑预防肝移植患者术后IFI的疗效比较,差异均无统计学意义[RR=0.70,95%CI(0.26,1.88),P=0.48;RR=0.91,95%CI(0.36,2.30),P=0.84]。结论:使用抗真菌药物预防可以有效降低肝移植患者术后IFI的发生,但需密切关注患者不良反应发生情况;伊曲康唑、脂质两性霉素B与氟康唑的预防效果相当。由于纳入研究数量较少、质量偏低,该结论还需大样本、高质量的RCT进一步验证。     

选择性肠道净化对肝移植术后感染影响的系统评价

目的系统评价选择性肠道净化对肝移植患者术后感染的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CBM、CNKI、维普和万方数据库,检索时间均从建库至2012年12月,手工检索相关文献。收集评价选择性肠道净化对肝移植患者术后感染影响的随机对照试验（RCT）。对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,包括325例患者。Meta分析结果显示,与对照组（安慰剂、制霉菌素和没有任何干预措施）相比,①选择性肠道净化能有效减少肝移植患者术后G-细菌感染率[RR=0．25,95％CI（0．13,O．45）,P〈0．00001],但不能减少细菌总感染率;②在细菌感染部位方面,选择性肠道净化能有效减少肝移植患者术后的肺炎发生率[RR=0．33,95％CI（0．13,0．83）,P=0．02],而在其他部位（手术切口、腹部、泌尿道、血液）均未能减少细菌感染率;⑧选择性肠道净化能有效减少肝移植患者术后的真菌感染率[RR=0．47,95％CI（0．25,0．89）,P=0．02];④选择性肠道净化对肝移植患者术后总死亡率影响的差异无统计学意义。结论应用选择性肠道净化有益于减少肝移植患者术后G细菌感染率、肺炎感染率及真菌感染率,建议应于术前≥3d应用至术后≥5d,口服,4次·d1。