经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管石街

目的探讨经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotripsy,PCNL）联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管石街的可行性。方法 2008年3月～2011年10月对27例经B超、KUB、泌尿系CT三维重建等检查确诊的输尿管石街,在输尿管镜下气压弹道加水冲将石街推至肾盂或输尿管上段,再行PCNL。结果 23例1次取石成功,3例2次取石成功,1例因输尿管下端闭锁无法进镜,仅行经皮肾造瘘置管引流术。19例随访3～12个月,平均6个月,8例积水完全消失,7例轻度积水,4例中度积水,无出血、输尿管梗阻、结石复发。结论 PCNL联合输尿管镜气压弹道治疗输尿管石街,疗效确切、安全。     

血管重建术治疗难治性颅内动脉瘤

对于需要闭塞载瘤动脉的难治性颅内动脉瘤,血管重建技术是解决脑血流代偿不足的良好方法.随着显微手术技术的发展,移植血管通畅率的不断提高,血管重建治疗难治性颅内动脉瘤的疗效也在不断提高.     

医院后勤管理智能化系统的设计要点与技术措施

医院后勤管理智能化建设,将有助于提高医院后勤管理水平,创新后勤工作机制,提升后勤保障能力和质量,为医院实现科学、和谐发展提供坚强的基础保障。同时,对能耗进行分析和计量,可约束能源使用者的行为,进而削减建筑能耗中的人为因素。     

卵巢原位癌的起源和发展:面临的挑战和希望

卵巢癌的组织发生和起源研究正面临着临床和病理学的挑战。越来越多的事实发现提示,长久以来认为的高恶度浆液卵巢癌(H-PSC),可能既不来源于卵巢,也不产生于卵巢的上皮分化细胞。最近在输卵管伞部发现的早期H-PSC病变,被称为输卵管浆液原位癌(STIC),提供了研究卵巢癌早期发生的全新的概念和材料。例如,STIC的发现让我们有可能进一步研究和确定一些与浆液癌发生密切相关的分子改变,包括P53,BRCAl,HMGA2和微小RNA(microRNAs)。同时,STIC的发现又为我们提供进一步的思考和疑问:其他类型的卵巢癌(包括子宫内膜样的、透明细胞、黏液细胞和部分低恶度浆液癌)是否应重新定义。因为它们大都源于子宫内膜异位症、组织化生或输卵管分泌细胞,并非来自卵巢上皮细胞。显然,进一步的分子和细胞病理学研究将提供认识卵巢癌的钥匙。特别是发现那些与早期癌变有关的癌基因改变将有助于正确认识这种致命肿瘤的发生与分类,并提供早期监测和治疗的新途径。     

郑州市饮水型地方性砷中毒调查

目的掌握郑州市居民饮水砷状况以及是否存在地方性砷中毒。方法根据饮水型地方性砷中毒分布规律，在全市重点地区选择调查点进行饮水砷测定及砷中毒情况调查。结果全市6个县(市)34个乡(镇)286个自然村共采集测定水样622份，水砷在0—0．1860mg/L之间。首次在位于郑州市东部平原地区的中牟县检测出高砷水井6眼，水砷最高为0．1860mg／L，最低为0．056mg/L，高砷水埋深26—40m。其他县(市)水砷均在0．05mg／L以下，全部在国家规定标准以内。在对水砷超标的重点乡走访调查中，未发现砷中毒病人。结论郑州市存在高砷地区，但是尚未发现地方性砷中毒的流行。     

经翼点入路急诊显微手术治疗破裂大脑中动脉瘤的策略

目的探讨经翼点入路急诊显微神经外科手术治疗破裂大脑中动脉瘤的策略。方法 30例大脑中动脉瘤破裂伴有脑内血肿患者,术前急诊行CTA确定动脉瘤的位置、大小,在发病24 h内(入院后6 h内)控制性降压下急诊经翼点入路显微手术治疗,其中29例行动脉瘤夹闭+血肿清除术,另有1例无法夹闭,只行单纯血肿清除,术后再行动脉瘤栓塞术。结果 30例患者手术顺利,脑内血肿量为(26.4±7.21)ml;术后复查血肿清除满意,2例出现脑血管痉挛;术后随访6个月至3年,恢复良好25例,死亡1例,植物生存1例,重残1例,中残2例。结论对于脑内血肿量大于30 ml或中线移位大于1 cm的破裂大脑中动脉瘤患者,采用经翼点入路显微手术清除血肿和夹闭动脉瘤,具有解除脑内血肿占位效应、防止动脉瘤再次破裂出血、术后神经功能障碍发生率降低的优点。     

四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的危险因素分析及风险预测模型的构建

目的探讨四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的危险因素,并构建四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的风险预测模型。方法选取 2018年 3月至 2022年 8月池州市人民医院手术治疗的 226例四肢创伤骨折病人作为研究对象。应用 Lasso分析筛选四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的预测因素,应用 logistic回归分析筛选四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的危险因素,应用 R软件构建四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的列线图模型,并对四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的列线图模型进行验证。结果 logistic回归分析结果显示,女性、年龄 ≥65岁、术中出血量 ≥300 mL、胃肠功能损伤、肺部感染、术前白蛋白 <35 g/L、衰弱、输注胶体液及蛋白等是四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的危险因素( P<0.05)。四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的列线图模型的校正曲线显示预测值与实际值的拟合度较好;模型的 AUC是 0.84［95%CI:(0.80,0.87)］;决策曲线显示阈值概率在 2%~75%范围内时,应用该列线图预测四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症净获益值较高。结论女性、年龄 ≥65岁、术中出血量 ≥300 mL、胃肠功能损伤、肺部感染、术前白蛋白 <35 g/L、衰弱、输注胶体液及蛋白等是四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的危险因素,本研究基于以上 8项危险因素构建的列线图能够对四肢创伤骨折病人术后低蛋白血症的防治工作起到帮助作用。     

2015年郑州市饮水型地方性氟中毒监测结果与分析

目的动态监测饮水型地方性氟中毒病区改水工程质量,掌握病情变化趋势,评价防控措施效果。方法选择荥阳、中牟、新郑、登封4个县(市)的8个村作为监测点。采集监测村居民生活饮用水水样进行水氟含量测定,并调查改水工程运行情况。对监测村全部8~12岁儿童进行氟斑牙调查,同时采集该人群即时尿样,检测尿氟含量。结果 8个改水村中,小型改水工程7处,大型改水工程1处;有6处改水工程水氟合格,水氟范围0.29~1.00 mg/L,水氟合格率75.00%,有2处改水工程水氟超标,水氟范围2.06~2.59 mg/L。水氟含量合格的监测村、超标的监测村儿童氟斑牙检出率分别为9.26%(44/475)、44.44%(28/63),氟斑牙检出率比较差异有统计学意义(χ~2=59.39,P<0.01);尿氟几何均值分别为1.26 mg/L、2.00 mg/L。结论郑州市改水降氟预防控制饮水型氟中毒工作成效显著,但改水工程质量亟待改善。     

电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的　探讨电解可脱性弹簧圈 (guglielmidetachablecoil,GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的方法及效果。方法　颅内动脉瘤共 11例 ,其中男 5例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 6 5岁。颈内动脉瘤 4例 ,后交通支动脉瘤 4例 ,前交通支动脉瘤 3例 ,动脉瘤直径最小为 4mm ,最大为 2 3mm ,所有患者均采用GDC材料进行栓塞。结果　 10 0 %栓塞 7例 ,90 %～ 99%栓塞 3例 ,70 %～ 90 %栓塞 1例 ,术后随访 1～ 12个月 ,无一例再出血。结论　血管内栓塞治疗动脉瘤是一种安全、微创、有效的治疗方法 ,使用GDC栓塞材料操作方便、手术并发症少。