介入治疗急性肺动脉栓塞疗效

目的评价经皮血管内介入方法配合导管内溶栓治疗肺动脉栓塞的疗效和安全性。方法螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊急性肺栓塞患者96例,均无溶栓、抗凝治疗禁忌证,根据患者手术意愿与否,分为观察组和对照组。观察组47例,经股静脉或肘正中静脉穿刺插管至肺动脉,采用经皮导管碎栓、吸栓、球囊扩张术和溶栓设法恢复栓塞段肺动脉前向血供,术后予以充分抗凝治疗。对照组49例采用2小时尿激酶持续溶栓,溶栓后给予抗凝治疗。观察临床症状、体征改善情况、并发症及动脉血氧分压的变化,以及肺动脉开通情况。结果观察组47例肺动脉主干血管均即刻开通前向供血,24小时后46例血氧饱和度达到100%,1例血氧饱和度达93%以上,胸闷、气短均有明显缓解。而对照组24小时溶栓结束后26例血氧饱和度达到100%,19例血氧饱和度达90%以上,4例仍位于90%以下,40例胸闷、气短有明显缓解。抗凝治疗1周后两组均复查肺动脉CTPA,提示介入治疗组42例肺动脉血栓基本消退,6例明显消退,而对照组24例肺动脉血栓基本消退,14例明显消退,8例部分消退。观察组无1例死亡,而对照组1例死于呼吸衰竭。结论对于大面积或次大面积急性肺栓塞患者,介入治疗肺动脉栓塞能及时开通肺动脉,恢复肺动脉血流动力学改变,纠正低氧血症,明显改善症状及预后,是治疗肺动脉栓塞一种有效的方法。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病患者心功能及炎症因子的影响

目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病患者心功能及炎症因子的影响。方法 选取冠心病患者79例,随机分为对照组（38例）和观察组（41例）,2组均给予冠心病常规治疗,对照组加用阿托伐他汀,观察组在对照组基础上加用曲美他嗪,两组患者疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后左室后壁厚度（LVPWd）,左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、6 min步行距离（6MWD）、C反应蛋白（hsCRP）、白介素-6（IL-6）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 治疗后,两组的LVPWd、LVEDd、LVEF、6MWD较治疗前明显改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组改善程度显著比对照组好,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的hsCRP、IL-6、TNF-α均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组降低程度比对照组显著,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀可有效改善冠心病患者心功能,降低炎症反应。     

乐脉颗粒对急性心肌梗死心功能影响的临床观察

目的观察乐脉颗粒对急性心肌梗死心功能的影响。方陆患者随机分为对照组和治疗组，在正规治疗基础上，治疗组加用乐脉颗粒：1月后评价心功能。结果治疗后两组患者心功能均明显恢复，而且治疗组优于对照组。结论在AMI治疗中配伍使用乐脉颗粒可促进心脏功能的临床康复。     

2014—2018年咸阳市中心医院中药注射剂不良反应分析

目的 了解咸阳市中心医院中药注射剂不良反应（ADR）发生的规律与特点,为临床安全用药提供参考。方法 选取咸阳市中心医院2014—2018年上报至国家ADR监测中心的123例中药注射剂ADR报告,按照患者性别、年龄、ADR的类型、给药途径、中药注射剂种类、累及器官/系统、临床表现、转归等进行回顾性分析。结果 123例ADR报告中,男68例,女55例,男性略高于女性;51～60岁组患者最多,占21.14%;ADR涉及的中药注射剂有6类,以理血剂引发的ADR最多,占62.60%;ADR累及器官/系统以皮肤及其附件为主,有72例（36.73%）。结论 中药注射剂所致的ADR不可忽视,应规范中药注射剂临床合理使用,加强用药监测,确保患者用药安全。     

低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病临床观察

目的观察低分子肝素（LMWHC）治疗慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）的临床疗效。方法选择我院80例慢性肺心病患者，随机分为治疗组40例和对照组40例，两组患者均给予氧疗，抗感染、止咳，祛痰、平喘、扩管、利尿、强心等治疗，治疗组患者在此基础上加用LMWHC，6150U，皮下注射，2次／d，应用21d。观察两组患者治疗后血流动力学、凝血指标和心肺功能改变。结果两组患者治疗后心功能、全血黏度、血小板黏附率、ESR、Fbg、AHT、FEV，间差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗期间未出现严重的出血性并发症。结论在综合治疗慢性肺心痛中．配伍使用LMWHC治疗．可改善心肺功能．     

覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层18例疗效观察

目的:探讨主动脉覆膜支架治疗B型主动脉夹层的有效性和安全性。方法:收治Stanford B型主动脉夹层患者共18例行覆膜支架治疗,观察术中、术后及出院后1年内并发症情况,分析其临床特点、疗效及随访结果。结果:手术成功率100%,手术时间1～4 h,平均2.3 h,术中平均失血80 ml;2例患者植入了2枚覆膜支架,其余16例各植入1枚。15例患者术后住院期间出现发热,白细胞数增高,对症治疗后症状消失。术后平均住院时间12 d,1例术后3 d死亡。结论:覆膜支架治Stanford B型主动脉夹层具有创伤小、严重并发症少、住院时间较短的优势。     

浅析安乐死与医德的关系

人患绝症之后,要承受肉体和精神上的极端痛苦的折磨,对家属、亲友带来沉重的负担,在现代医药无法挽回其生命的情况下,医务人员要采取措施,通过合法手段让病人能安静快乐地离去。这应该得到法律的允     

不同床头抬高角度对老年重症哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者腹腔压力、胃食管反流及压疮的影响

目的观察不同床头抬高角度对老年重症哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者腹腔压力、胃食管反流及压疮的影响。方法选择2018年1月—2019年12月首都医科大学附属北京康复医院收治的120例老年重症哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭需机械通气辅助治疗的患者,按照随机数字表分为观察组和对照组,每组各60例。观察组床头持续抬高30°,对照组床头持续抬高45°,其他治疗和护理方法2组一致。记录2组呼吸机相关性肺炎(VAP)、腹腔高压、胃食管反流、压疮发生率及Braden评分,比较2组患者骶尾部、足跟及外踝处皮肤压力和护理满意度。结果观察组与对照组VAP发生率分别为28.3%(17/60)和33.3%(20/60),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组腹腔高压发生率分别为36.7%(22/60)和50.0%(30/60),观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组胃蛋白酶阳性率、口腔pH值合格率及胃潴留发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组与对照组压疮发生率分别为6.7%(4/60)和15.0%(9/60),观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组首末次Braden评分差值明显低于对照组(P<0.05);观察组骶尾部和足跟皮肤压力在各时间点均明显小于对照组(P均<0.05),外踝皮肤压力在各时间点与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组护理总满意率为91.7%(55/60),对照组为80.0%(48/60),观察组护理总满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论床头抬高30°可在不增加机械通气患者VAP和胃食管反流的情况下,降低腹腔高压发生率,可通过减轻骶尾部和足跟皮肤压力而降低压疮发生率,并提高护理满意度。     

倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

目的:探讨倾斜试验在血管迷走性晕厥中的诊断价值。方法:对53例疑诊血管迷走性晕厥的患者进行倾斜试验,并与健康受试者12例作对照观察。结果:健康对照组12例均为阴性,病例组53例中23例阳性,阳性率为43%。其中基础试验阳性率占阳性病例的13%,药物倾斜试验阳性率占阳性病例的87%。结论:倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的一种较为安全、有效的诊断方法。     

191例流行性出血热的心理护理

<正> 流行性出血热,是一种动物源性传染病。1996年春季我市局部地区发生了区域性流行。仅3～5月,我院集中收治了191位患者。由于患者入院时病源集中,患者又处于不同的临床分期,症状各异,因而具有不同的心理特点。 影响患者心理平衡的因素有:患者的年龄、体质、