丁苯酞联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死的临床研究

目的探究丁苯酞联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2014年1月—2014年12月商洛市中心医院神经内科收治的急性脑梗死患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者在基础治疗上静脉滴注胞二磷胆碱注射液,0.75 g/次,1次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上口服丁苯酞软胶囊,0.2 g/次,3次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组患者神经功能缺损程度(NIHSS)评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为74.0%、92.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NIHSS评分、NSE水平均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论丁苯酞联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,可促进神经功能的恢复,降低NSE水平,具有一定的临床推广应用价值。     

22例颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉重度狭窄的临床分析

目的 探讨颈动脉支架成形术治疗重度颈动脉狭窄的体会.方法 应用Seldinger技术,对22例颈动脉狭窄患者经股动脉置管行主动脉弓、颈动脉、椎动脉、颅内血管造影,采用远端脑保护装置,在狭窄的颈动脉植入自膨式支架.结果 采用NASCET法计算狭窄率,颈动脉70％～95％狭窄患者19例,95％以上狭窄3例,均完全覆盖粥样斑块,残余狭窄＜30％,有效改善脑供血不足,患者临床症状均有不同程度改善,未发生严重的并发症,无死亡病例.结论 颈动脉支架成形术治疗颈动脉重度狭窄是一种预防脑缺血事件发生的有效治疗方法,但是出现栓塞、再灌注等并发症的几率较高.     

降纤酶治疗脑梗死52例

目的:观察降纤酶的临床作用。方法:对102例脑梗死患者随机分为两组,对照组行常规治疗;治疗组加用降纤酶,首剂10u,第2、3日各5u连续静滴3d,然后隔日再用2次,总量30u,治疗前作神经功能评估,观察疗效及血纤维蛋白原、降低红细胞压积变化。结果:治疗组与对照组比较,治疗后具有明显降低纤维蛋白原、降低红细胞压积的作用,具有显著差异(P<0.01)。治疗前、后神经功能缺损程度评分,日常生活能力评定均有显著差异(P<0.01)。对血小板、出凝血时间无明显影响。结论:降纤酶治疗脑梗死能促进神经功能的早期恢复,降低治残率,安全性高。     

脊髓血管畸形的影像学特点与治疗

目的分析20例脊髓畸形（AVM）的影像学表现和评价血管内栓塞或手术治疗的效果。方法20例作了数字减影血管造影检查。6例行血管内栓塞治疗,14例行手术治疗,分析术前CT、脊髓血管造影和MRI资料。结果根据病变位置和血管形态、血流动力学改变,本组有12例符合硬膜动静脉瘘（SDAVF）,3例为脊周的巨大（AVF）,5例为髓内型。术后随访3～24个月,5例痊愈,13例好转,2例效果不明显。结论脊髓AVM的影像学特点相对较典型,但不典型的病例易漏诊、误诊、DSA为其诊断的金标准。目前血管内栓塞是安全有效的治疗方法,趋于首选,但其费用昂贵。     

共存疾病对缺血性卒中患者远期预后的影响

目的：探讨共存疾病对缺血性卒中患者远期预后的影响。方法：选取2010年2月至2014年2月缺血性脑卒中患者420例,收集年龄、性别、Charlson共存病指数（ Charlson Comorbidity In-dex,CCI）,美国国立卫生院神经功能缺损评分（ NIHSS）等基础资料。在其发病后第90天采用Rankin量表（mRS）评价患者预后,并对影响患者预后的相关因素进行分析。结果：CCI（OR＝2．648,95％CI 1．552～4．463,P＝0．000）、心力衰竭（ OR＝6．224,95％CI 1．702～22．756,P＝0．006）、糖尿病（ OR＝2．852,95％CI 1．703～3．905,P＝0．000）是评价患者预后的独立预测因子。结论：CCI以及心力衰竭、糖尿病等特异性共存病可作为判断患者3个月后预后的敏感指标。     

他汀类药物在冠心病中应用的再认识

流行病学显示近年来随着人们生活水平提高，生活方式及饮食习惯改变，老龄化人口增多，致冠心病危险因素的增加，尤其是脂质代谢紊乱，使冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病CHD)的发病率、死亡率正在持续升高。近10多年来，应用他汀类药物进行的一系列大型临床试验，证实他汀类药物是目前唯一能降低冠心病患者的病死率和致残率的降脂药物，能降低对经皮冠状动脉腔内介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)后的再狭窄和复发率。现就近年来有关他汀类药物的作用研究结果分述如下。