慢性心衰的神经调节治疗及诺欣妥应用新进展

心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段。根据中国心血管病报告2015年的数据,全国心血管病患者约2.9亿,其中心力衰竭患者450万。2014年中国心力衰竭指南将ACEI/ARB类和β-受体阻滞剂类、醛固酮受体拮抗剂三药联合作为射血分数减低心力衰竭患者"金三角"治疗方案,但是5年病死率仍在50%以上。诺欣妥是一种新型的血管紧张素受体及脑啡肽酶抑制剂,通过阻断NEP抑制剂对血管紧张素的激活效应,单独发挥其舒张血管,进而降低血压及抑制RAAS的效果,可能成为ACEI/ARB的替代选择。本文就慢性心力衰竭的神经内分泌调节治疗及诺欣妥作用机制、目前临床研究和应用进行综述。     

呼吸机相关性肺炎42例临床分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率与机械通气时间的关系、菌群分布特点及耐药特点。方法回顾性分析收治的呼吸机相关性肺炎42例患者的临床资料。结果机械通气时间大于7 d的患者更易发生VAP;共分离出67株病原菌,其中革兰阴性菌51株(76.1%),革兰阳性菌15株(22.4%),真菌1株(1.5%),存在多重耐药性。结论 VAP发病率与机械通气时间密切相关,其致病菌主要为革兰氏阴性菌,且存在多重耐药,临床中要合理运用抗生素治疗。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征与多系统器官损害研究进展

1　概述睡眠障碍性疾病 ,特别是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrom e,OSAS) ,是具有潜在危险的常见疾病。随着研究的不断深入 ,人们已经认识到 ,这类疾病属系统性疾病 ,可累及全身各个脏器。国外对此研究较深入。在美国大样本流行病学调查发现 ,睡眠呼吸紊乱的发病率在中年人达 2 %～ 4 % ,在日本可能还要高于美国 ;中国人由于遗传性颌面解剖结构的关系 ,可能更易出现睡眠呼吸紊乱。因此 ,提高医务工作者对此病的认识具有重要的意义。现就其领域研究进展综述如下。2　定义、诊断标准和分型睡眠呼吸暂停是指在睡眠…     

4年间住院患者下呼吸道感染的病原体分布及抗生素敏感率的初步分析

下呼吸道感染是一类最常见的细菌感染性疾病 ,由于抗生素的广泛应用 ,下呼吸道感染的病原体和对抗生素的敏感性均发生了相应的变化。为了便于了解细菌分布情况和抗生素的敏感率 ,我们分析了 1999年至 2 0 0 2年中我院成人下呼吸道感染住院患者的病原体分析情况及药物敏感情况 ,以指导临床。1　临床资料1 1　一般资料　病例来自于我院 1999年至 2 0 0 2年的成人住院患者 ,总计 468例次 ,选择符合以下标准的病例 :( 1) 14岁以上 ;( 2 )具有发热、咳嗽、咯痰及肺部口罗音等呼吸道感染的临床表现 ;( 3 )末梢血白细胞升高和 (或 )核左移 ;( 4 )胸…     

中性粒细胞弹性蛋白酶在慢性阻塞性肺疾病发病中的作用

目的:探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)在慢性阻塞性肺病(COPD)发病中的作用及其相互关系.方法:收集COPD患者104例,其中急性发作期(发作组)53例、稳定期(稳定组)51例;健康查体者(对照组)50例,测定并比较3组血常规和血清NE、α1-AT含量及肺功能指标.结果:3组白细胞(WBC)、中性粒细胞比例(GRA)及NE差别均有统计学意义(P＜0.01),均是发作组＞稳定组＞对照组,发作组与稳定组的α1-AT差别无统计学意义.COPD患者血清α1-AT与NE水平呈正相关(r-0.416,t=3.861,P＜0.01).COPD稳定期患者血清α1-AT水平与残气量/肺总量(36.49±7.23)％呈负相关(r=-0.508,t=4.212,P＜0.01),而与第1秒用力呼气容积占预计值的百分比( 68.63±10.39)％无明显相关性(r=0.268,t=1.987,P＞0.05).结论:COPD急性发作期NE水平升高、α1-AT水平相对不足是造成肺部炎症的重要原因.     

二丁酰环磷腺苷联合替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的临床研究

目的探讨注射用二丁酰环磷腺苷钙联合盐酸替罗非班注射液治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效。方法选取2016年4月—2017年4月天津市公安医院心内科收治的急性冠状动脉综合征患者130例作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各65例。对照组患者静脉滴注盐酸替罗非班注射液,0.4μg/(kg·min),给药30 min,维持剂量按照0.1μg/(kg·min),使用2～5 d。治疗组在对照组治疗的基础上静滴注射用二丁酰环磷腺苷钙,40 mg加入到5%葡萄糖注射液250m L中,1次/d。14d为1个疗程,两组患者均连续治疗4周。观察两组患者的临床疗效,同时比较治疗前后两组的心功能指标、炎症因子水平和不良事件发生情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.5%、95.4%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左房舒张末期内径(LADD)和左室射血分数(LVEF)水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组的心功能指标显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和同型半胱氨酸(Hcy)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组的炎症因子水平均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组的不良事件发生率分别为10.8%、27.7%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用二丁酰环磷腺苷钙联合盐酸替罗非班注射液治疗急性冠状动脉综合征具有较好的临床疗效,能显著改善患者心功能和炎症因子水平,减少心血管不良事件的发生,具有一定的临床推广应用价值。     

天津市10家医院肺炎链球菌下呼吸道感染临床分析

目的：分析天津市10家医院近3年来肺炎链球菌下呼吸道感染患者的临床情况及对抗生素的敏感情况。方法：随机统计近3年下呼吸道感染患者共计1608例次，应用计算机统计软件SPSS 1．0进行数据统计。结果：在1608例次感染中，肺炎链球菌感染39例次，占2．43％，在各类细菌感染中排列第11位；社区感染共计735例次，其中肺链感染36例次，占社区感染的4．90％，在社区感染中排第4位，与国内外报道有一定的差别。结论：(1)下呼吸道感染患者痰培养肺炎链球菌阳性率较低，与国内外报道不一致，可能有地区差别或与培养方法和滥用抗生素有关。(2)肺炎链球菌以社区感染为主，好发于冬季，老年人易患，死亡率较低(2．56％)。(3)药物敏感试验与临床有效率不完全一致，药敏与临床治疗相结合是非常重要的。(4)此分析对天津市肺炎链球菌感染患者抗生素的选择可能有一定的帮助。     

幽门螺杆菌感染对胃黏膜三叶因子2表达的影响

目的探讨幽门螺杆菌感染(Hp)对慢性胃炎胃黏膜三叶因子2(TFF2)表达的影响。方法采用免疫组化及半定量的分析方法检测Hp阳性组与Hp阴性组,以及Hp根除前后胃窦黏膜TFF2表达量的变化。结果TFF2阳性物质表达于胃黏膜上皮近基底部的胃腺细胞的细胞质内,呈棕黄色颗粒;与Hp阴性组比较,Hp阳性组的TFF2染色评分显著减少(P<0.05);根除Hp后的胃黏膜较根除前TFF2的表达量显著增加(P<0.05)。结论Hp感染导致胃黏膜TFF2表达减少,提示TFF2在Hp相关性胃炎的发病机制中起一定作用。     

30例糖尿病胃动力异常患者胃电图临床观察

目的 探讨糖尿病胃动力异常患者胃电图特点及临床意义.方法 对30例健康志愿者和30例糖尿病胃动力异常患者进行空腹及餐后胃电图检测.结果 健康人胃体和胃窦胃电图的主频率(Fp)在空腹和餐后分别为(2.75±0.11)cpm和(3.11±0.09)cpm,糖尿病患者为(2.71±0.12)cpm和(3.08±0.11)cpm,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病患者胃体胃电图的餐后/餐前振幅比值为1.09±0.16,与健康人(1.12±0.15)比较差异无统计学意义(P>0.05);但糖尿病患者胃窦胃电图的餐后/餐前振幅比值为1.22±0.29,明显低于健康人1.63±0.37(P相似文献