中药人源性毒性评判的科学基础、策略与技术关键点

中药毒性研究中因伦理原则不可能在人体进行还原论模式的临床研究,体内外结合、动物与人体临床研究的结合成为研究模式的必然选择。有毒中药药材面临着药材组成成分的定性与定量水平差异、各不同产地药材组成成分巨大变异、毒理机制的万变、体内外模型差异、种属差异、器官组织细胞组成差异、代谢与功能非均一性、评价指标与检测方法多重性等差异的众多挑战与难题。现代毒理学高度重视与强调对人源性毒理学(而非动物毒性或细胞毒性)特征及其本质的研究,但人源性毒性在体内外体系、种属差异、脏器组织特征差异、形态结构学与分子组成差异等众多影响因素的干扰下,常常迷失本质性、机制性或原理性研究方向,理清研究逻辑,选择正确的策略与技术切入点才能避免中药毒性评价与研究误入歧途。     

免疫球蛋白联合去乙酰毛花苷注射液治疗老年扩张型心肌病的临床研究

目的探讨免疫球蛋白联合去乙酰毛花苷注射液治疗老年扩张型心肌病的临床疗效。方法选取2010年1月—2014年12月榆林市第一医院心血管内科收治的老年扩张型心肌病患者200例,随机分为对照组和治疗组,每组各100例。两组患者均接受利尿剂等常规基础治疗。对照组患者静脉滴注去乙酰毛花苷注射液,0.5 mg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上静脉滴注静注人免疫球蛋白,400 mg/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、舒张早期血流峰值速度(EPFV)、充盈早期速率/晚期速率(E/A)、舒张晚期血流峰值速度(APFV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室质量(LV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、心胸比(CTR)、Ig G抗体的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为69.00%、85.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者LVEF、E/A、EPFV显著升高,APFV、LVESV、LVEDV、LV、CTR、Ig G抗体均显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论免疫球蛋白联合去乙酰毛花苷注射液治疗老年扩张型心肌病具有较好的临床疗效,可显著改善患者的心功能,降低Ig G抗体水平,具有一定的临床推广应用价值。     

阿托伐他汀钙对高血脂合并冠心病患者血管内皮功能的影响

目的:观察阿托伐他汀钙对高血脂合并冠心病患者血管内皮功能的影响。方法:选择高血脂合并冠心病患者120例,随机分为3组:对照组、阿托伐他汀钙10mg组(A组)和阿托伐他汀钙20mg组(B组),8周后分别检测血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)和肱动脉血管内皮的血流介导的舒张功能(FMD)。结果:与对照组比较,A组和B组患者血清NO升高,ET降低,FMD改善(P<0.05);B组效果比A组更加显著(P<0.05)。结论:20mg阿托伐他汀钙能更好地改善血管内皮功能,且无明显不良反应。     

38例高血压性脑出血患者术后护理体会

目的:总结高血压脑出血患者术后的护理经验。方法:对38例高血压脑出血术后患者进行病情监测、体位、饮食、引流管的护理以及心理护理。结果:术后随访半年,按日常生活能力分级法(ADL)测评,Ⅰ级4例,占10.53%;Ⅱ级9例,占23.68%Ⅲ级12例,占31.58%;Ⅳ级9例,占23.68%;Ⅴ级2例,占5.26%。38例患者中死亡2例,。结论:对高血压脑出血术后患者经过科学有效的护理,可提高其治疗效果,降低死亡率。     

血浆和肽素 NT－proBNP 浓度对慢性心衰患者生存状况的评估效果

目的：探究血浆和肽素、NT－proBNP 浓度对慢性心力衰竭患者生存状况的评估效果。方法：选取2007年5月至2013年5月确诊并住院的慢性心力衰竭患者150例,根据患者的血浆和肽素及NT－proBNP浓度分为高浓度组和低浓度组,比较两组患者的心脏功能指标。比较不同心功能分级患者的NT－proBNP浓度。出院后随访一年,根据随访结果分为无复发组和心脏事件组,比较两组患者的血浆和肽素及NT－proBNP浓度。结果：低浓度组患者LVEF、LVESD、LVEDD等指标均优于高浓度组。心力衰竭患者的心功能分级越差, NT－proBNP 浓度越高。心脏事件组的血浆和肽素及NT－proBNP浓度均高于无复发组。以上差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：血浆和肽素、NT－proB－NP浓度对慢性心力衰竭患者生存状况的评估效果良好。慢性心衰患者的血浆和肽素及NT－proBNP浓度越高,心脏功能指标越差,发生心脏事件的概率越大,即生存状况越差。     

应用根管显微镜取出根管内金属异物的疗效分析

目的：评价根管显微镜下应用超声技术取出根管内异物的临床效果。方法：选取因根管内异物就诊的患者39例。在根管显微镜下采用超声根管锉、超声工作尖制备距离异物的直线通路,将根管内金属异物取出。结果：39例根管金属异物成功取出33例并完成根管治疗,异物取出率84．61％。结论：应用根管显微镜和超声技术取出根管内金属异物的方法安全有效。     

冠状动脉狭窄疾病临床症状及治疗方法研究

目的了解冠状动脉狭窄相关临床症状及治疗对策,为做好临床治疗提供参考依据。方法收集冠状动脉狭窄患者的病历档案数据及信息,分析冠状动脉狭窄的临床症状及治疗对策。结果加强自身保健,利用现代医疗手段治疗冠状动脉狭窄,能达到康复或延长生命的效果。结论由冠状动脉狭窄的临床症状及治疗的发展趋势可见,专科治疗冠状动脉狭窄卓有成效。     

心血宁片联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察

目的 探讨心血宁片联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效。方法 选取2021年3月—2022年3月上海交通大学医学院附属新华医院收治的116例原发性高血压患者，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各58例。对照组口服缬沙坦氢氯噻嗪片，1片/次，1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服心血宁片，4片/次，3次/d。两组疗程12周。观察两组疗效及主要症状消失率。比较治疗前后两组诊室血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]，24 h动态血压指标及杜氏高血压生活质量量表、世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）评分。结果 治疗后，治疗组总有效率是96.55%，较对照组86.21%显著提高（P＜0.05）。治疗后，两组诊室SBP、DBP均较治疗前显著下降（P＜0.05）；治疗后，治疗组诊室SBP、DBP低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组24 h SBP、24 h DBP、白天SBP（dSBP）、白天DBP（dDBP）、夜间SBP（nSBP）、夜间DBP（nDBP）24 h平均动脉压（24 h MAP）、24 h SBP变异系数（24 h SBPCV）、24 h DBP变异系数（24 h DBPCV）均较治疗前显著降低（P＜0.05）；且以治疗组降低更显著（P＜0.05）。治疗后，治疗组头晕目眩、头痛、胸闷的消失率分别是94.83%、89.66%、79.31%，均显著高于对照组的86.21%、75.86%、62.07%（P＜0.05）。治疗后，两组杜氏高血压生活质量量表评分、WHOQOL-BREF评分均显著增加（P＜0.05），且治疗后，治疗组杜氏高血压生活质量量表评分、WHOQOL-BREF评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 心血宁片联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压整体效果确切，可有效获得血压的稳定控制及症状的明显缓解，促进患者生活质量的改善，值得临床推广应用。     

睡眠状况对男性成人高血压发生情况的影响

【目的】探讨睡眠状况对男性成人高血压发病的影响。【方法】选取2014年3～6月于本院进行健康体检的成年男性200例,年龄36～67岁,平均年龄（49±6．4）岁。根据是否患有高血压病,将其分为高血压组（n=135）和对照组（n=65）。每人均给予睡眠状况问卷调查,本研究以匹兹堡问卷为标准问卷,对体检的成年男性的睡眠质量进行评估。将其睡眠状况对对高血压发病的影响因素分别采用单因素分析和综合分析（非条件logistic回归分析）。【结果】高血压合并较差睡眠质量者所占比例显著高于一般睡眠质量者和正常睡眠质量者,差异具有统计学意义（P〈0．05）;高血压组较差睡眠质量发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。高血压组睡眠时间短者所占比例显著低于睡眠时间正常者及睡眠时间较长者,差异具有统计学意义（P〈0．05）;高血压组睡眠时间短者所占比例显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。经logistic回归分析,结果显示睡眠质量和睡眠时间皆为影响高血压发生的危险因素。【结论】睡眠状况（包括睡眠质量和睡眠的时间）与成年男性高血压发病具有显著相关性,睡眠质量和睡眠时间皆为影响高血压发生的危险影响因素,提高睡眠质量及睡眠时间对控制成年男性高血压发病率具有重要意义。     

根管显微镜联合超声技术在塑化根管再疏通中的应用

目的:评价根管显微镜联合超声技术在塑化根管再疏通中的应用。方法:选取曾进行过塑化治疗的患牙77颗,在根管显微镜下,采用超声根管锉、超声工作尖疏通塑化根管上段,再用根管扩大器扩大及EDTA疏通根管下段,机用镍钛器械预备根管,完成根管充填,X线片评价根管再疏通效果。结果:190个塑化根管169个根管疏通成功,再疏通成功率88.9%。治疗过程中无牙根折裂、根管壁侧穿或器械折断发生。结论:根管显微镜联合超声器械去除根管内塑化物快速、有效。