石冠卿临证验案拾菁

石冠卿教授从事中医临床与教学60余载,深谙分析病症、辨证论治之理,临证构思机巧,现撷取石老验案三则阐释其用药点滴,以飨同道。     

38例泥巴样胆囊结石红外光谱分析报告

目的分析泥巴样胆囊结石的成分并探讨其形成机制。方法 2009年11月-2013年7月对38例患者的泥巴样胆囊结石进行研究,傅里叶变换红外光谱法(FTIR)分析结石成分;光学显微镜观察并分析结石的微观形态。结果 38例患者B超检查结果显示:30例为胆囊结石(78.95%),6例为胆泥(15.79%),2例为泥沙样结石(5.26%)。38例泥巴样胆囊结石FTIR分析判定为碳酸钙结石;其中28例(73.68%)为文石型,6例(15.79%)为方解石型,4例(10.53%)为方解石-文石混合型。光镜下主要见各种形态的碳酸钙结晶;其中有15例检出华支睾吸虫卵,检出率为39.47%。结论泥巴样胆囊结石是一种碳酸钙型结石。     

妈富隆结合固冲汤治疗育龄期非妊娠女性异常子宫出血的临床观察

[目的]观察中西医结合治疗育龄期非妊娠女性异常子宫出血的临床疗效。[方法]将58例异常子宫出血患者随机分为观察组(32例)和对照组(26例),观察组给予西药妈富隆及中药固冲汤治疗,对照组仅给予妈富隆治疗。[结果]观察组治疗总有效率为96.9%,明显高于对照组的总有效率73.1%(P0.05);随访观察,观察组复发率6.3%,明显低于对照组复发率30.8%(P0.05)。[结论]妈富隆结合固冲汤治疗育龄期非妊娠女性异常子宫出血疗效显著,止血效果良好,不良反应少。     

儿童社区获得性肺炎病原体分布及细菌耐药性分析

目的了解并分析儿童社区获得性肺炎病原的分布及细菌耐药情况,为临床治疗提供参考依据。方法对338例诊断为社区获得性肺炎患儿采样进行细菌培养、肺炎支原体和肺炎衣原体抗体检测。结果共检出阳性病原体198例,其中检出细菌113株,构成比为57.1%(113/198),其他分别为肺炎支原体34.8%(69/198)、肺炎衣原体6.6%(13/198)、真菌1.5%(3/198)。检出前5位的病原分别是肺炎支原体、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和肺炎链球菌。混合感染病例占12.1%(24/198)。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对青霉素和红霉素耐药率均较高,为71.0%~93.6%,对左氧氟沙星耐药率均小于35.0%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对阿米卡星、阿莫西林/棒酸的耐药率低,未检出耐亚胺培南菌株。结论儿童社区获得性肺炎病原以肺炎支原体为主,临床经验性治疗时应针对不同病原选择适合的药物,以提高治疗效果。     

CHiAO系列胆道镜在取息肉保胆手术中对胆囊息肉性质的判断与处理

目的探讨CHiAO系列胆道镜在取息肉保胆手术中对胆囊息肉性质的判断方法及处理方式。方法 2008年1月²012年3月间,对231例胆囊息肉患者行CHiAO系列硬质胆道镜取息肉保胆手术,采用术中CHiAO硬质胆道镜下观察、CHiAO硬质超声胆囊内镜检查、术中染色胆囊镜检查综合判断息肉的良恶性,根据判断结果采取不同的处理方式,并与术后病理检查结果对比。结果 231例胆囊息肉术中综合判断均为良性,未发现可疑胆囊癌病例,全部成功实施了取息肉保胆手术。术后病理检查结果:183例为胆囊胆固醇性息肉,其中15例伴有不典型增生;2例炎性息肉,46例胆囊腺瘤,无胆囊癌病例。结论采用CHiAO系列硬质胆道镜在取息肉术中能对胆囊息肉的良恶性作出准确判断,并可根据判断结果进行有效处理。     

2008～2009年肺结核痰涂片镜检结果分析

目的加强痰涂片检查的质量控制,保证痰涂片检验质量,提高痰涂片阳性检出率。方法依据《中国结核病防治规划痰涂片镜检实验室质量保证手册》,采用痰直接涂片萋尼氏染色检查法。结果初诊患者涂阳率为11.93%,复诊患者涂阳率为3.11%;男性初诊患者的涂阳率为15.01%,女性初诊患者的涂阳率为8.19%。结论男性初诊患者涂阳率高于女性,血性痰和清晨痰的涂阳率最高。     

实时荧光定量PCR检测胆囊结石中华支睾吸虫DNA的研究

目的运用基于Taqman探针实时荧光定量PCR技术检测胆囊结石中的华支睾吸虫DNA。方法选取2012年3～4月份40例实施内镜取石保胆手术患者的胆囊结石,通过傅里叶红外光谱法分析结石成分,对结石研磨涂片镜检观察,并提取其DNA,运用实时荧光定量PCR技术检测华支睾吸虫基因。结果 40例患者的胆囊结石按主要成分可分为胆色素性结石(25例),胆固醇性结石(6例),混合性结石(9例)。结石涂片镜检有23例发现华支睾吸虫虫卵(阳性率57.5%),其中胆色素性结石19例,混合性结石4例。实时荧光定量PCR检测华支睾吸虫DNA阳性率为65.0%(26/40),其中包括23例镜检虫卵阳性标本及3例镜检阴性标本。结论运用实时荧光定量PCR在胆囊结石中检测出华支睾吸虫DNA,敏感性高于镜检法查虫卵。这不仅为华支睾吸虫感染诱发胆囊结石形成提供了分子生物学证据,同时也提供了一种诊断华支睾吸虫感染的有效手段,对胆囊结石病人的病因诊断、临床治疗以及术后预防复发等具有重要的指导意义。     

198例酵母样真菌感染及其耐药性分析

目的了解院内患者的真菌感染情况，对其耐药性进行分析，以指导临床合理用药。方法用念珠菌显色平板进行初步鉴定，再使用ID32C和ATB FUNGUS3分别进行鉴定和药敏试验，在全自动鉴定与药敏测试仪（ATB ExPression）上读板。结果送栓1045例标本，检出酵母样真菌198株，院内感染真菌分离率为18．9％（198／1045）。其中白色念珠菌140株，热带念珠菌25株，清酒念珠菌13株，光滑念珠菌8株，克柔念珠菌4株，其他念珠菌8株，分别占检出真菌的70．7％、12．6％、6．6％、4．0％、2．0％、4．0％。结论以白色念珠菌感染为主，热带念珠菌和清酒念珠菌其次，3种念珠菌占总分离真菌的89．9％（178／198）。5种抗真菌药物的耐药率以5－氟胞嘧啶和两性霉素B较低，氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑较高。     

硬质超声胆道镜在胆囊息肉诊断和治疗中的应用价值

目的 探讨超声胆道镜诊断与治疗胆囊息肉的可行性.方法 2008年6～11月期间,采用自主研发的CHiAO(桥牌)三通道硬质胆道镜与微型超声探头等设备组成超声胆道镜,实施保留胆囊、切除胆囊息肉手术16例.术中根据超声胆道镜检查所显示胆囊黏膜的完整性、胆囊壁各层次的变化、息肉的形态等信息,判定息肉的性质并决定治疗方案,良性者保留胆囊,切除息肉.息肉及胆囊壁组织送病理检查.结果 16例手术均成功,过程顺利,无1例并发症出现,术中发现:单发息肉6例,多发10例;单纯息内者5例,合并结石者11例;腺瘤1例,非瘤性15例,16例均为良性,病理符合率100%.结论 超声胆道镜是一种新设备,对准确了解息肉的形态、结构、性质以及胆囊壁各层次的变化有重要意义,为胆囊息肉的诊断和治疗提供了新平台.用超声胆道镜治疗胆囊息肉是一种安全、有效、可行的新方法.     

脑卒中患者的早期康复护理体会

目的探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响。方法对100例脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理。结果脑卒中偏瘫患者早期进行康复护理能促进肢体功能恢复,降低致残率,提高生存质量。