川夏宁坤汤治疗子宫腺肌病痰湿瘀结证临床研究

目的观察川夏宁坤汤治疗痰湿瘀结证子宫腺肌病(AM)的疗效。方法将60例痰湿瘀结证AM患者随机分为2组,治疗组33例予川夏宁坤汤治疗,对照组27例予散结镇痛胶囊治疗。2组疗程均为3个月。3个月后比较2组治疗前后血清CA125、痛经、月经血量变化情况,其中以中文版COX痛经症状评分量表(CMSS)、数字疼痛强度量表(numerical rating scale,NRS)评价痛经改善情况,采用月经失血图(PBAC)评估月经血量,并统计2组临床综合疗效。结果治疗组总有效率84.84%,对照组62.96%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后血清CA125均较本组治疗前明显降低(P0.05),但2组组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后NRS评分、PBAC评分及CMSS评分中严重程度和持续时间评分均较本组治疗前下降,且治疗组NRS评分、CMSS评分中严重程度和持续时间评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。2组治疗前后子宫体积均无明显变化(P0.05)。结论川夏宁坤汤对痰湿瘀结证AM有较好的疗效,能有效改善痛经症状,减少月经量,但在降低血清CA125、减小子宫体积方面优势不明显。     

北京军队干休所老年人长期照护者院前防跌倒知识、态度与行为现状调查

目的调查北京市军队干休所老年人的长期照护者院前防跌倒知识水平、态度与行为的现状。方法 2015年7-10月,便利抽样法选取北京市7所军队干休所中65岁及以上老年人的长期照护者(连续照护1年以上)2137名为研究对象。采用一般资料调查问卷、院前防跌倒知识水平、态度与行为问卷对其进行调查,并分析结果。结果长期照护者院前防跌倒知识水平、态度、行为平均得分为(13.45士2.50)、(17.50±1.50)和(23.68±2.58)分;防跌倒知识水平和态度、态度和行为,均呈正相关(均P0.05)。不同文化程度的照护者,其院前防跌倒知识水平、态度、行为得分的差异均有统计学意义(均P0.01)。远房亲属、既往有培训经历的照护者对防跌倒知识水平、态度、行为得分高于外请家政人员和无培训经历者,差异均有统计学意义(均P0.01)。多元回归分析显示,影响照护者院前防跌倒知识水平、态度、行为得分的主要因素有文化程度、是否参加过培训、亲属/外请。结论相关机构应广泛开展院前防跌倒知识的普及和培训,特别是外请家政人员的安全防护意识培训。     

琥珀散联合GnRHa抑制子宫内膜异位症术后复发

目的:观察琥珀散联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)治疗子宫内膜异位症患者术后的临床疗效。方法:54例保守性手术后经病理确诊为盆腔子宫内膜异位症患者随机分成研究组27例和对照组27例。对照组单纯给予GnRHa注射剂;研究组在对照组治疗基础上给予琥珀散。两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗3个月后、停药9个月后血清雌二醇(estradiol,E_2)、促卵泡生长激素(follicle stimulating hormone,FSH)与促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、糖类蛋白125(carcinoembryonic antigen 125,CA125)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-6及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平以及复发率。结果:治疗3个月后,两组患者血清E_2、FSH、LH水平均低于治疗前(P0.01,P0.05),且3个月后研究组血清E_2、FSH、LH水平低于对照组(P0.05);停药9个月后,研究组血清E_2、LH水平低于对照组(P0.01,P0.05)。两组患者血清CA125水平均低于治疗前(P0.01,P0.05),且治疗3个月、停药9个月后研究组CA125水平低于对照组(P0.01,P0.05)。停药9个月后,研究组VEGF、IL-6水平下降(P0.01),IL-2水平升高(P0.01);研究组复发率为3.70%,对照组术后复发率为22.22%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:琥珀散可降低子宫内膜异位症患者术后血清CA125水平,调节内分泌与免疫因子,并可防止子宫内膜异位症术后的复发。     

《妇科玉尺》治疗月经病学术思想探析

《妇科玉尺》为清代著名医家沈金鳌所撰，是一部颇有影响的临床实用妇科专著。沈氏临床经验丰富，精通内外妇儿各科，特别在妇科治疗方面多有创见。沈氏论述月经诸病证治，平正可法，示人以规矩准绳，提供规范，且有论有方，取舍精当，议论中肯。文章拟对《妇科玉尺》治疗月经病的学术思想进行探讨，以期对临床辨证月经病有所裨益。     

自噬在围着床期小鼠子宫内膜中作用初探

目的: 探索围着床期小鼠子宫内膜自噬情况。方法: 选择36只ICR妊娠小鼠随机分为空白组、胚胎着床障碍模型组,每组小鼠18只。模型组采用米非司酮制备,每组每日予以生理盐水灌胃,分别于妊娠第4、5、6天脱颈处死小鼠各6只。观察子宫形态,计算各组平均胚胎着床位点数,检测自噬标志物微管相关轻链蛋白3-Ⅱ（LC3-Ⅱ）,透射电镜观察子宫内膜细胞中自噬小体的表达。结果: 空白组妊娠第4天（pd4）子宫无明显串珠样改变,妊娠第5天（pd5）、妊娠第6天（pd6）子宫串珠样改变明显且分布均匀。模型组pd4、pd5未见明显串珠样改变,pd6可见少量串珠稀疏分布。空白组pd6的胚胎着床位点数较pd4增多,差异有统计学意义（P<0.05）;而pd5的胚胎着床位点数与pd4比较有增多,但差异无统计学意义（P>0.05）。模型组pd5、pd6平均胚胎着床位点数分别低于空白组pd5、pd6（P<0.05,P<0.01）。2组LC3-Ⅱ蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）。透射电镜下空白组小鼠子宫内膜细胞完整,pd5自噬小体数量较pd4减少,pd6又增多。模型组部分细胞损伤、坏死,pd4自噬小体表达较空白组多,亦较模型组pd5、pd6多。结论: 自噬参与并调控胚胎着床过程,自噬异常可能破坏子宫内膜细胞活性和功能,影响胚胎着床。     

刘渡舟教授治疗头痛十二法

刘渡舟教授精于伤寒学说,对经方运用有独到认识,善用柴胡剂、苓桂剂类方。拟对刘老治疗头痛＂十二法＂进行系统总结,介绍刘老治疗特色、方证病机、组方用药的独到经验,以及典型病例的治验实录,以期有资于临床。     

基于数据挖掘探讨中药治疗卵泡发育不良用药规律及实验验证

目的：数据挖掘中药治疗卵泡发育不良的用药规律,并探讨聚类分析所得中药新方对排卵障碍大鼠卵巢功能的影响。方法：检索近20年相关中英文文献,提取、整理中药信息,采用SPSS Modeler18.0、SPSS Statistics 24.0软件分析中药治疗卵泡发育不良的用药特点、关联规则。确定聚类分析所得中药新方用于实验研究,将SD雌性大鼠随机分为对照组、模型组（雄激素致排卵障碍大鼠模型）、来曲唑组（模型组+来曲唑）、补肾健脾方组（模型组+补肾健脾方）,每组10只。苏木精-伊红（HE）染色观察大鼠卵巢内各级卵泡发育情况、酶联免疫吸附试验检测大鼠血清雌二醇（E2）、促黄体素（LH）、促卵泡素（FSH）、孕激素（P）等性激素水平。结果:研究纳入132个方剂,包含146味中药,涉及肾虚血瘀证、肾阴虚证等8个证型,使用频次≥20的有当归、熟地黄、菟丝子等27味中药,药味以甘、辛为主,药性以温、平为主,归经以肾为主,脾、肝次之。关联规则强度最高药对为当归、熟地黄-菟丝子,聚类分析获得三类新药组合,经专家讨论新方“补肾健脾方”用于实验研究。结果显示雄激素所致排卵障碍大鼠模型卵巢内大多卵泡呈囊性扩张,几乎无黄体生成。补肾健脾方组大鼠卵巢内发育卵泡增多,颗粒细胞及黄体数目增加,且血清E2、P及FSH水平均有所升高。结论：通过数据挖掘中药治疗卵泡发育不良以补肾药物为主,聚类分析所获补肾健脾方可改善大鼠卵巢组织形态,促进卵泡发育,并改善血清激素水平,有效提高卵巢储备功能。     

滋水清肝理冲饮对子宫内膜异位症小鼠应用促性腺激素释放激素激动剂后性激素表达的影响

目的观察滋水清肝理冲饮对子宫内膜异位症小鼠应用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonists,GnRHa)后血清雌激素(estradiol,E_2)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平的影响,并通过对其在位、异位内膜组织中免疫因子白介素6(interleukin-6,IL-6)、与血管内皮生长因子(ascular endothelial growth factor,VEGF)的检测验证其应用的安全性。方法雌性BALB/c小鼠,随机分为正常组、疾病模型组、GnRHa组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组,采用ELISA法检测给药后各组小鼠血清E_2、LH、FSH,采用免疫组化法检测各组免疫因子的表达。结果与疾病模型组相比较,GnRHa组小鼠血清FSH、LH含量升高,E_2含量下降(P0.01);与GnRHa组相比较,中药高、中剂量组FSH、LH含量下降,E_2含量升高(P0.01)。与疾病模型组相比,应用GnRHa后在位、异位内膜组织IL-6、VEGF表达降低;中药各组干预后未出现IL-6、VEGF表达升高的情况。结论从各组小鼠血清E_2、LH、FSH浓度水平结果可见,GnRHa皮下注射后,小鼠体内FSH、LH含量升高,E_2含量下降,而高、中剂量滋水清肝理冲饮可改善子宫内膜异位症小鼠应用GnRHa引起的体内性激素改变。并且,改善GnRHa导致副作用的同时,不会引起子宫内膜异位症免疫功能紊乱,安全性良好。