美罗培南持续泵入联合乌司他丁治疗重症肺炎的临床研究

目的探讨注射用美罗培南持续泵入联合注射用乌司他丁治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取2015年6月—2018年6月天津市宁河区医院收治的104例重症肺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为静脉滴注美罗培南组(33例)、持续泵入美罗培南组(35例)、联合组(36例)。静脉滴注美罗培南组采用静脉滴注注射用美罗培南,将1 g与0.9%氯化钠注射液250mL混合,1次/8h;持续泵入美罗培南组持续泵入注射用美罗培南,将3g与0.9%氯化钠注射液50mL混合,1次/d;联合组在持续泵入美罗培南组的基础上静脉注射注射用乌司他丁,将25万U加入0.9%氯化钠注射液100 mL混合,2次/d。3组患者均治疗7 d。观察患者的临床疗效,同时比较3组的临床症状消失时间、急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ评分(APACHEⅡ)、动脉血气指标和血清炎症因子水平。结果治疗后,静脉滴注美罗培南组、持续泵入美罗培南组和联合组的总有效率分别为60.61%、74.29%、91.67%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,持续泵入美罗培南组、联合组的退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间均明显短于静脉滴注美罗培南组,且联合组明显低于持续泵入美罗培南组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,3组氧分压(pO_2)和氧合指数(OI)水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,联合组pO_2水平显著高于静脉滴注美罗培南组和持续泵入美罗培南组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,持续泵入美罗培南组、联合组OI水平均显著高于静脉滴注美罗培南组,且联合组高于持续泵入美罗培南组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,3组患者血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,持续泵入美罗培南组、联合组血清炎症因子水平均显著低于静脉滴注美罗培南组,且联合组低于持续泵入美罗培南组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,3组APACHEⅡ评分均低于治疗前,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,持续泵入美罗培南组、联合组的APACHEⅡ评分均显著低于静脉滴注美罗培南组,且联合组明显低于持续泵入美罗培南组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用美罗培南持续泵入联合注射用乌司他丁治疗重症肺炎具有较好的临床疗效,可有效改善患者病情,降低机体炎症反应,改善患者动脉血气指标,无严重并发症,具有一定的临床推广应用价值。     

金匮肾气丸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的探讨金匮肾气丸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法选取天津市宁河区医院在2018年1月-2019年10月收治的102例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组雾化吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,1吸/次,1次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上口服金匮肾气丸,20粒/次,2次/d。两组患者连续治疗3个月。对比两组的总有效率,评估两组治疗前后肺功能指标、呼吸困难程度和免疫细胞水平。结果治疗后,治疗组患者的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的用力呼气量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/FVC、呼气峰值流速(PEF)、FEV1占预计值百分比(FEV1predicted)均明显升高(P<0.05);治疗后治疗组的FVC、FEV1/FVC、PEF、FEV1 predicted比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者改良呼吸困难指数(m MRC)评分明显低于治疗前(P<0.05),治疗后治疗组的m MRC评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的Th17细胞、Th17细胞/Treg细胞比值均明显低于治疗前,Treg细胞明显高于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组的Th17细胞、Th17细胞/Treg细胞比值比对照组低,Treg细胞比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金匮肾气丸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期具有较好的临床疗效,可减轻呼吸困难症状,改善肺功能,调节Th17细胞、Treg细胞的分泌,具有一定的临床研究价值。