中西医结合治疗高血压病体会

目的:总结20年治疗高血压病经验,探讨中医药在高血压病治疗中的作用与定位。方法:对本院门诊20年所治高血压病患者555例通过问卷调查、体检、辅检等随访观察治疗前后各指标变化。结果:眩晕、头痛、心悸、胸闷、腰酸、耳鸣、乏力、失眠、肢麻、夜尿频位于高血压患者常见症状前10位。中药辨证施治与西药降压结合,绝大部分症状能完全缓解。除耳鸣、夜尿频外,显效率均达到95%以上,总有效率均在96%以上。降压总有效率89.19%。血压达标率77.66%。脑梗死10例11人次,无偏瘫。4例死亡,其中1例明确为脑血管性死亡。无心肌梗死病例。结论:高血压病患者以阴虚阳亢为常见病机;气血失调、痰浊阻滞为重要病理因素;不良生活方式是生痰之因;中西医结合可提高疗效,减少事件发生及病死率,提高患者生活质量。高血压及其并发症是可防可控的。     

社区2型糖尿病患者生活方式改变对血糖的影响

目的分析生活方式的改变对社区糖尿病患者血糖的影响。方法选择400例上海市浦东新区周家渡社区2型糖尿病患者作为研究对象,病例采集时间为2019年1月-2020年1月。将400例患者随机分为观察组和对照组各200例,其中对照组接受社区医生的常规治疗和管理,观察组在社区医生治疗和管理的基础上接受生活方式干预,比较两组患者的生活质量、血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯以及身体指标。结果观察组干预后1、2、3个月的生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇和甘油三酯分别为(6.24±1.28)mmol/L、(7.76±2.15)mmol/L、(6.61±1.05)%、(5.74±1.52)mmol/L和(1.58±0.15)mmol/L,均明显低于对照组的(8.25±2.59)mmol/L、(9.25±3.14)mmol/L、(7.22±1.33)%、(6.57±1.82)mmol/L和(2.21±1.38)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的体重、腰围和臀围等身体指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生活方式的改变对社区糖尿病患者血糖控制的影响作用明显,可使患者的血糖及糖化血红蛋白等指标更加接近治疗目标。     

大黄牡丹汤保留灌肠联合血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果及对肠黏膜屏障功能和炎症因子的影响

目的观察大黄牡丹汤保留灌肠联合血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及对患者肠黏膜屏障功能和炎症因子的影响。方法 58例SAP患者被随机分为研究组29例和对照组29例,对照组采用持续血液净化(CBP)治疗,研究组在对照组基础上加用大黄牡丹汤保留灌肠,连续治疗7 d。观察2组CBP时间、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、肠蠕动恢复时间、住院时间、28 d病死率,观察2组治疗过程中APACHEⅡ评分、炎症因子及肠黏膜屏障指标变化情况。结果研究组持续CBP时间、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、肠蠕动恢复时间、住院时间均明显短于对照组(P均0. 05); 2组28 d病死率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组治疗24h、48 h、72 h和7 d时血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)、D-乳酸、血清二胺氧化酶(DAO)和血浆内毒素(ET)水平均明显低于对照组(P均0. 05)。研究组3 d、7 d时APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P均0. 05)。结论大黄牡丹汤保留灌肠联合CBP治疗SAP可提高疗效,缩短CBP使用时间,具有临床推广价值。     

应用全颌曲面断层片对中国东北地区汉族青少年第三磨牙发育的研究

目的：通过全颌曲面断层片对中国东北地区汉族青少年第三磨牙的发育进行研究,为口腔基础和临床应用提供参考资料。方法：拍摄217张全颌曲面断层片,对第三磨牙进行分析研究。结果：在拍摄的所有样本中出现第三磨牙的年龄最小为7岁,未见有7岁以下出现第三磨牙,即表明7岁时在曲面断层片上才可见第三磨牙牙胚。下颌第三磨牙发育早于上颌;女性16岁、男性15岁时仍有Ⅰ级第三磨牙牙胚出现。17岁时男、女均未见有Ⅰ级第三磨牙牙胚。结论：第三磨牙牙胚发育的研究对口腔各专业学科均有参考价值。     

中西医结合治疗高血压并蛋白尿147例

我院于1992年开设高血压门诊,2008年启动高血压病回顾性研究以来,已收集病人资料1000多例,截止2012年3月31日,1104例患者中发现202例合并蛋白尿或微量白蛋白尿,其中147例予中西医结合治疗并有随访记录,大部分病人病情得到了控制,现报告如下。     

555例高血压病患者资料回顾性分析

目的了解综合治疗对血压及并发症、突发事件的影响。方法对确诊高血压病患者555例通过问卷调查、体检、辅检等随访观察药物治疗与生活方式干预前后各指标变化及总体用药情况进行分析。结果单药治疗170例,联合用药385例;显效333例,有效162例,总有效率89.19%。血压达标431例,达标率77.66%。就诊时未治疗组有效率、达标率均优于已治疗组(P均<0.05)。治疗后收缩压、舒张压均有明显下降(P均<0.01)。而未治疗组收缩压、舒张压下降幅度均较已治疗组更大(P均<0.01)。尿蛋白、尿微量白蛋白阳性131例,已复查96例中62例转阴。22例血清肌酐大于115μmol/L者,治疗后12例正常。脑梗死10例(11例次),无偏瘫。4例死亡,其中1例明确为脑血管性死亡。无心肌梗死病例。结论坚持规范综合治疗可有效提高有效率、达标率,减少事件发生及病死率,提高患者生活质量。     

益肺胶囊联合布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨益肺胶囊联合布地奈德气雾剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效。方法选取2016年3月—2017年2月太仓市中医医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者92例为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组雾化吸入布地奈德气雾剂,1 000μg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服益肺胶囊,1.2 g/次,3次/d。两组患者均连续治疗2个月。观察两组的临床疗效,比较两组的免疫功能和肺功能。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为73.91%、91.30%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组自然杀伤(NK)细胞、CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(4+)/CD~(8+)水平均明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)均明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论益肺胶囊联合布地奈德气雾剂雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的临床疗效,能改善肺功能,调节免疫功能,具有一定的临床推广应用价值。