基于药动学理论脓毒症患者替考拉宁个体化给药分析

目的 探讨临床药师利用药动学理论指导脓毒症患者替考拉宁个体化给药的可行性。方法 临床药师通过参与1例脓毒症抗感染治疗案例,结合监测结果和患者药动学分析,为临床提供药物处置对策和监护建议。结果 临床药师在2次会诊中,结合监测结果对患者进行抗菌药物药动学分析,提出替考拉宁个体化的处置对策和监护计划,保障个体化给药的实施。结论 临床药师对脓毒症患者药动学改变进行全面评估,配合治疗药物监测手段,能够辅助临床医生做好个体化用药工作。     

微乳在经皮给药系统中的应用

微乳经皮给药是目前国内外药学工作者研究的重点,也是目前药物制剂研发热点之一。本文主要从微乳的组成、促渗机制、微乳在经皮给药中的应用3个方面进行了综述。微乳经皮给药具有很好的应用前景。     

强化支链氨基酸和谷氨酰胺的肠内营养支持对肝硬化病人的治疗作用

目的:探讨强化支链氨基酸(BCAA)和谷氨酰胺(Gln)的肠内营养(EN)支持对肝硬化病人营养状况、肝功能和凝血功能的影响. 方法:选择存在营养不良风险的肝硬化病人87例,随机分为对照组(n=44)和治疗组(n=43).治疗组病人给予口服BCAA粉50 g/d和Gln 15g/d;对照组给予等热量等氮的复方氨基酸颗粒.分别测定两组病人在营养治疗前、营养治疗第4周末和第9周末的营养指标(血清总蛋白、前清蛋白、清蛋白和转铁蛋白)、肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素)和凝血指标(凝血酶原时间测定和凝血酶原活动度).分析比较两组病人治疗前后各项指标的变化. 结果:治疗组病人的营养指标和肝功能指标在治疗第4周末和第9周末较治疗前和较对照组均有明显改善(P＜0.05).而凝血指标的改善仅在治疗第9周末时有显著性差异(P＜0.05). 结论:强化BCAA和Gln的EN支持可增加肝硬化病人的蛋白质合成,改善其营养状况,有益于肝功能的恢复,进而防止肝性脑病的发生.     

生物膜处理神经吻合口促进神经再生的实验

目的:观察生物膜防止神经粘连的作用并与静脉、己丁糖、强的松龙以及单纯缝合进行对比,探索促进神经再生的方法。方法:实验于2002-04/07在解放军总医院骨科实验室完成。将新西兰大白兔随机分为5组:生物膜组、己丁糖组、强的松龙组、静脉组及单纯缝合组,每组12只。①模型制作:采用250g/L乌拉坦静脉麻醉,显露兔的双侧坐骨神经,并在胫骨外髁上方1cm处切断胫神经,双侧作同样处理。在手术显微镜下,将胫神经端端吻合,并将吻合口周围肌肉作适当损伤以形成瘢痕。②分组处理:生物膜组:生物膜片包裹神经吻合口,并将两端缝合成管状,生物膜管两端各与神经外膜固定1针。己丁糖组:在吻合口周围涂抹0.5mL己丁糖。强的松龙组:在吻合口周围注射0.5mL强的松龙。静脉组:取一段兔颈外静脉,长约2cm,分为两段,分别套在双侧胫神经上,两端各固定1针。单纯缝合组:直接吻合后放入肌间隙,吻合口不作特殊处理。③指标测试:于术后2,4,10和16周用肉眼观察足底溃疡及愈合情况,神经吻合口的粘连程度;取各时间段神经吻合口上下5mm神经,光镜观察再生神经通过吻合口情况及结缔组织增生情况;取吻合口近远端各2mm长神经,用伪彩色图像分析行轴突数目分析;对16周组,用诱发电位仪检测其神经传导速度、诱发电位波幅及潜伏期;在透射电镜下观察其超微结构特征。结果:每组12只新西兰白兔均纳入结果分析。①大体观察:单纯缝合组修复段神经2周时为瘢痕组织包裹压迫固定,4和10周时粘连加重,神经无活动度。静脉包裹组修复段神经2周时与周围界限清楚,4,10和16周时与周围粘连固定,无活动度。生物膜组、己丁糖组及强的松龙组各时间段神经活动不受限。②组织学检查:生物膜组、己丁糖组和强的松龙组再生纤维通过吻合口较直,神经内无明显结缔组织增生。单纯缝合组神经外膜较厚,吻合口处结缔组织增生明显,神经再生纤维通过障碍。静脉包裹组神经外膜与分界短期内基本清楚,但长期组有静脉壁坏死的表现,吻合口周围有较多结缔组织增生。③电生理检测结果:静脉组及单纯缝合组的神经传导速度和潜伏期的恢复程度低于生物膜组、己丁糖组和强的松龙组(P<0.01);诱发电位波幅恢复率各组间无显著性差异。④轴突图像分析结果:术后16周,单纯缝合组及静脉组与其他3组比较有髓纤维再生率明显较低(P<0.01)。⑤透射电镜观察结果:16周时吻合口远端单纯缝合组有髓纤维髓鞘较薄,轴突直径较细,但各组神经远端轴突及髓鞘均较成熟,可见大量再生无髓纤维。结论:术中使用生物膜、己丁糖、强的松龙处理神经吻合口,能有效地防止周围神经粘连,促进周围神经再生,最大限度地恢复周围神经的功能。     

拟康定乌头和林地乌头中二萜生物碱类化学成分研究

目的 对拟康定乌头Aconitum rockii和林地乌头A. nemorum中二萜生物碱类化学成分进行研究。方法 采用硅胶柱色谱对其总生物碱进行分离纯化,通过HR-ESI-MS、IR、1D和2D NMR等波谱技术鉴定化合物的结构。结果 从拟康定乌头中共分离得到了6个化合物,分别鉴定为1α,6α,8β,16β,18-pentamethoxy-14α-benzoyloxy-N-ethylaconitane(1)、工布乌碱（2）、大渡乌碱（3）、膝乌宁碱甲（4）、滇乌碱（5）和黄乌生（6）;从林地乌头中共分离并鉴定了10个化合物,分别为塔拉萨敏（7）、14-乙酰塔拉萨敏（8）、卡马考宁（9）、16-epipyroaconine(10)、乌头碱（11）、3-脱氧乌头碱（12）、牛扁碱（13）、甲基牛扁碱（14）、德尔色明甲（15）、德尔色明乙（16）。结论 化合物1是新的乌头碱型C19-二萜生物碱,命名为拟康定乌碱甲;化合物2～6为首次从拟康定乌头中分离得到,化合物9～16为首次从林地乌头中分离得到。     

前牙冠折达龈下的残根残冠的桩冠修复

前牙冠折在临床上较常见，好发于切牙，特别是上颌切牙。主要是因为外伤或龋病导致的死髓牙意外受力及烤瓷冠颈部折断。当断端位于龈下3mm左右时，常规是将残根拔除，进行义齿修复。如果是烤瓷桥修复，必须磨制相邻两个健康牙，许多病人难以接受，费用也相对较高。因此，我们尽量保留断根，经根管治疗术后进行铸造桩核加金属烤瓷冠修复，取得了较好的临床效果，现总结如下。     

ELISA检测姜片虫病患者血中抗体的初步观察

酶联免疫吸附试验(Enzyme Liked Immunosorbent Assay, ELISA)已被用于多种寄生虫病的免疫诊断,我们于1981年采用ELISA间接法检测了107例姜片虫病患者的血中抗体,取得了初步结果,现报导如下。     

微量酶联免疫吸附试验检测疟疾抗体

1978年以食蟹猴疟原虫(Plasmodium cynomolgi)可溶性抗原和硷性磷酸酶抗人IgG结合物进行了疟疾酶联免疫吸附试验(ELISA),发现此种抗原与健康成人血样产生较高的假阳性反应。因此改用培养的恶性疟原虫作抗原进行试验。 材料与方法 1、抗原的制备:虫种由本所病原室从海南岛恶性疟病人分离获得。培养液由RPMI-1640(SERVA Feinbiochemica厂)、HEPES缓冲液、谷氨酰胺和碳酸氢钠配成。用前以含12％AB型血清的上述培养液配制2％的“O”型红细胞悬液,用蜡烛缸法培养至原虫达8～10％,当以裂殖体为主时收集原     

ELISA检测姜片虫病患者血中抗体的观察

酶联免疫吸附试验(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)已用于多种寄生虫病的诊断,但迄今未见用于姜片虫病的报告。我们于1981年用ELISA间接法检测了107例姜片虫病患者血中抗体,现报道如下。     

人口腔粘膜白斑p53蛋白、p16蛋白及PCNA的表达及白斑恶变潜能的研究

目的　利用p5 3蛋白、p16蛋白及增殖细胞核抗原 (PCNA)在口腔粘膜白斑 (OralLeukoplakia ,OLK)中的表达 ,评估OLK的恶变潜能。方法　免疫组化技术。结果　正常口腔粘膜p5 3蛋白表达阴性 ,p16、PCNA表达阳性。口腔不典型增生性白斑 (dysplasialeukoplakia ,DLK)p5 3阳性表达率 (5 8 16 % )显著高于单纯增生性白斑 (simplehyperplasialeukoplakia ,SHLK) (12 5 0 % ,P <0 0 5 )。口腔DLK与口腔鳞癌组间p5 3蛋白阳性指数差异有显著性 (P <0 0 5 )。PCNA在口腔DLK中表达分布主要为基底上层模式 ,与正常口腔粘膜及SHLK的基底层分布模式间差异有显著性 (P <0 0 1) ,其PCNA表达阳性指数显著较SHLK为高 (P <0 0 1)。结论　p5 3蛋白表达在OLK由单纯增生向不典型增生转化过程中起主要作用。PCNA阳性指数能较好的反映口腔粘膜病变的增殖水平。PCNA基底上层表达模式能较好反映口腔粘膜白斑的不典型增生。通过对这些基因产物检测 ,可评价OLK的恶变潜能 ,筛选高危白斑 ,为临床治疗提供依据。