关刺法针刺肩胛提肌治疗颈肩综合征的疗效观察

目的观察关刺法针刺肩胛提肌治疗颈肩综合征的临床疗效。方法将60例颈肩综合征患者随机分为治疗组(n=60)和对照组(n=60),治疗组采用关刺法治疗,对照组采用常规针刺治疗,治疗每周进行6次,3周后评定疗效。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率83.3%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组VAS评分和NPQ评分均有降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。结论关刺法针刺肩胛提肌治疗颈肩综合征疗效确切显著。     

管床护士到位护理方式下的临床实习带教实践

为了提高护理质量,改变护士整天围绕着输液转的被动工作现象,我院自2006年9月起探索以实施管床护士到位的护理工作方式,从一个病区试点,然后逐步在全院推广实施,患者满意度明显提高。随着管床护士到位护理工作方式的实施,传统“一对一”的临床带教方式显出了它的局限性,实习生不能全面了解护理工作,也不利于全面培养学生的临床工作能力。2008年6月～2009年3月,我院对来院实习的34名学生制定临床带教计划及预期目标并按岗位按职责、分阶段带教,实习生每结束一个科室的实习即填写所到科室《临床护理教学质量反馈表》,每个科室填写《临床科室对实习生的综合评价》,经过不断改进、完善,取得满意效果。现报告如下。     

2013-2015年南京市胸科医院呼吸科肺炎克雷伯菌的耐药性与抗菌药物用量的相关性分析

目的：分析东南大学医学院附属南京胸科医院（南京市胸科医院）2013—2015年呼吸科肺炎克雷伯菌耐药性与抗菌药物用量的相关性,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,统计2013—2015年呼吸科住院患者肺炎克雷伯菌的耐药率及8种抗菌药物的用药频度（DDDs）,采用Pearson相关法进行统计分析。结果2013—2015年肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率总体呈下降趋势。阿米卡星的用量与肺炎克雷伯菌对阿米卡星、氨曲南的耐药率高度正相关（P＜0.01）,对头孢他啶、左氧氟沙星的耐药率正相关（P＜0.05）;头孢吡肟的用量与肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的耐药率正相关（P＜0.01）,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率正相关（P＜0.05）。结论呼吸科抗菌药物用量与肺炎克雷伯菌耐药率存在一定相关性,临床应合理选择抗菌药物,控制和减缓细菌耐药性的增长。     

手术室与供应室器械清洗一体化管理实践探讨

现代医学的发展,对医院手术器械的清洗、消毒、灭菌提出了更高的要求,医院感染预防与控制的观念上升到新的高度,要求全方位、全程控制。长期以来,手术器械的清洗、包装工作均由手术室护士处理完成,由于受到时间、精力和专业知识的限制,传统的手术器械清洗处理模式已经不适应医院发展的需要。     

既有条件下实施管床护士到位工作的探索

整体护理的理念引进我国已有多年且得到广大护理人员的认可,我院经过近10年的实践,护理模式已向"以病人为中心"转变,但由于种种原因,护理程序的应用流于形式.致使整体护理工作徘徊不前的一个首要原因就是护理工作职责不清,人员层次不明的问题[1].针对在既有条件下实施整体护理时存在的问题和缺陷,我院自2006年9月起探索以实施管床护士到位的工作方式,在一个病区试点成功后逐步向全院推广实施,收到了较好的效果.现介绍如下.     

慢性呼吸衰竭的康复护理

慢性呼吸衰竭是在原有慢性阻塞性肺病的基础上，呼吸功能障碍逐步加重，且发作持续时间较长，虽能保持一定的工作能力和生活自理能力，但反复发作，使病人身心受到严重危害。因此，慢性呼吸系统疾患所致慢性呼衰缓解期的患者需采用康复护理，以减慢呼吸频率，缓解呼吸困难，增强活动能力，减少急性发作，延缓肺心病的恶化及延长生存时间。１加强心理护理，取得身心双健康慢性呼衰的患者，因病程较长，且反发作感冒，易产生抑郁和焦虑惧怕冬季的来临。作为护士应在心理上给患者以安慰和疏导，嘱其在严寒来临时外出戴口罩，外加背心保护胸部，…     

心脏病介入治疗的心理状态及护理

目的：研究心脏介入性治疗中的特殊心理状态及护理要点。方法：对接受心脏介入治疗的患者所关心的问题进行问卷调查。结果：发现每位患者都存在着不同程度的心理问题，对手术的期待、恐惧，害怕术中疼痛和危险，术后留有后遗症，经济问题等为患者主要的心理问题，针对这些问题，给予相应的护理措施。结论：根据存在问题实施针对性的心理护理，有利于心脏病介入治疗的进行。     

护理记录存在的问题及表格式记录单的设计应用

护理记录是护士对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映,它不仅能衡量护理质量、提供诊疗依据,同时也是<医疗事故处理条例>所规定的法律依据[1].2003年我院开始实施有关规定的护理记录,几年下来发现存在很多的问题.经过对相关法律法规、医疗护理案例及全国同行好的做法反复学习、研究和思考,2006年我们整合了所有归档和不归档护理记录,设计成一种表格式的护理记录单,经反复试用和修改,取得较好的临床效果.现介绍如下.     

支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎患者疗效分析

目的分析支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床价值。方法对2014～2017年在我院重症监护室(ICU)被诊断为VAP的患者53例进行支气管肺泡灌洗治疗(3次以上),观察患者的临床疗效及相关指标的变化。结果纳入研究患者共53例,治愈4例,有效43例,死亡6例,治疗总有效率为88.68%,患者死亡原因为多器官功能衰竭。53例患者的灌洗液均检出病原菌,其中检查革兰氏阴性菌患者47例(88.68%),检出革兰氏阳性菌患者5例(9.43%),检出真菌患者1例(1.89%)。耐药试验结果显示,50例(94.3%)患者存在多重耐药菌感染。治疗后,患者的PCO_2、氧合指数、白细胞、CRP水平均明显改善(P0.05),而pH值、体温与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者均不出现恶性心律失常、窒息及大咯血等严重不良反应。结论对VAP患者早期进行支气管肺泡灌洗治疗,能够更准确地获得病原学检测结果,有利于正确选取敏感抗生素进行治疗,临床治疗效果显著,治疗安全性高。     

南京市胸科医院2010年住院患者医院感染现患率调查分析

目的：了解医院感染现状及抗菌药物使用情况,为预防和控制医院感染提供科学依据。方法：采用横断面调查的方法,对2010年12月8日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果：当天调查住院患者463例,医院感染现患率为3.67%,例次现患率为3.89%;以下呼吸道感染为主（50.00%）,其次为胸膜腔感染（16.67%）,上呼吸道感染（11.11%）,切口感染（11.11%）,泌尿道感染及血液感染各占5.56%;日抗菌药物使用率为54.64%,使用方法为,一联用药60.87%、二联用药38.74%、三联用药0.40%;病原学检查铜绿假单胞菌（33.33%）占首位。结论：医院感染现患率调查方法简单,结果可靠,能真实反映医院感染情况;重点监控感染高发科室,进一步加强抗菌药物使用的管理,可有效预防与控制医院感染的发生。