儿童抽动障碍160例回顾性临床分析

目的 总结抽动障碍(TD)各类型在儿童中的分布特点,为临床诊治提供科学依据。方法 对2017年06月～2019年07月在江苏省中医院儿科门诊就诊的160例TD患儿的临床资料回顾性进行分析,总结TD临床表现,描述各类型的年龄、性别分布特点,比较各类型TD的共病及耶鲁评分情况。结果 抽动障碍发病男孩明显高于女孩,约4.9:1,发病年龄以5~8岁学龄期最为常见,临床类型以Tourette综合征为主(占59.38%),临床表现以眨眼、清嗓子等简单性抽动最为常见。短暂性抽动(TTD)、慢性抽动(CTD)、Tourette综合征(TS)的年龄及性别分布无明显差异(P=0.329、0.441＞0.05),但TS的伴共病情况明显高于TTD、CTD(P=0.008、0.011＜0.0167),注意力缺陷多动障碍(ADHD)是常见共病,且TS伴ADHD情况明显高于TTD(P=0.011＜0.0167)。出生前后脑损伤是发病高危因素,看电视、情绪变化是主要的诱发/加重因素。耶鲁评分比较显示TS组显著高于TTD、CTD组(P=0.000、0.000＜0.05),实验室检查无特异性异常指标。中医证型方面,以实证居多(70%),其中肝亢风动证、气郁化火证、痰火扰神证最为多见,虚实夹杂证(脾虚痰聚证)次之,虚证(阴虚风动证)少见。以结论 抽动障碍临床就诊率逐年增高,就诊年龄多集中在学龄期儿童,Tourette综合征病情更为严重、复杂,应引起临床重视。     

超高效液相色谱在中药及其复方研究中的应用进展

超高效液相色谱(UPLC)是近年来发展的以超高速度、超高分离度、超高灵敏度为特点的新型液相色谱技术。中药及其复方是一个复杂的未知体系,不仅化合物种类繁多,数目不明确,而且含量差异大,已知化合物少。目前越来越多研究者将UPLC应用于中药及其复方的复杂体系研究中,发现UPLC能够快速、精确的对中药及复方提取工艺进行优化,测定有效成分及含量,分析药物体内代谢产物,制定指纹图谱。但因目前单体对照物有限,故在实验中对于某些不明的单体或新化合物不能马上明确其成分,故在实际研究中经常将UPLC与质谱联用测定化合物成分。     

中医药治疗小儿哮喘气道炎症机制研究

中医药治疗小儿哮喘气道炎症的机制优势主要体现在以下方面：①验证了中医药在细胞分子水平上对气道炎症的防治作用,为中医药治疗哮喘提供了临床实验依据;②一些文献证明中医药或中西医结合控制气道炎症的作用优于单独使用激素治疗或其他西医常规治疗,中医药调节机体动态平衡的作用是其潜在优势;③中医药在哮喘缓解期仍有控制气道炎症的作用,其注重扶正固本的治则可有效缓解激素的不良反应,有助于解除对激素的依赖性。但中医药在此类研究中尚存在一些不足之处：①中医药对气道炎症的临床作用机制研究仍处于现代医学研究成果的验证阶段,即对若干指标的影响,缺少基于循证医学的理论创新;②由于临床标本采取受限,中医药对气道炎症的临床作用机制研究尚未进行纵向深入探索,不能充分揭示各因素之间的动态演变过程;③绝大多数文献没有考虑中医的证和症与检测指标的相关性,不能完全体现中医药在防治气道炎症方面的辨证施治精神;④部分临床能快速抑制气道炎症的复方缺少相关动物实验研究,尚无法深入揭示其作用机制,限制了中成药的研发与推广;⑤尚缺少多中心大样本研究,部分文献分组及统计方法不尽科学,影响研究质量。     

SHR大鼠前额叶、纹状体突触体的提取方法

目的 介绍SHR大鼠前额叶、纹状体突触体的提取方法。方法 采用Percoll密度梯度离心法制备突触体,透射电镜观察其形态和结构完整性。结果 本实验所获取的突触体形态上呈连续膜封闭的椭圆结构,周围有完整的膜包围;突触前成分可见一个或多个线粒体和大量突触小囊泡;突触间隙清晰可见,且突触后部分特征性的致密部结构完整,形态清晰,密度较高。突触体突触前膜、突触间隙、突触后膜保存完好,突触体分布密度较高,具有典型的突触体形态结构特征。结论 本实验提供了一种耗时少,产出率高,结构完整、形态典型且可运用于精细化研究的突触体制备新技术,补充了传统技术的不足,为神经系统疾病的研究提供技术支持。     

儿童多动症中医学研究现状分析

对近40年来中医药治疗儿童多动症临床研究、实验研究进行分析评述,并提出不足和展望。临床学术观点主要分从虚论治和从实论治;临床用药以补益、安神、平肝为主,且缺少治疗实证的中成药;临床路径制订及指南修订促进了行业规范化;中医药治疗具有不可替代的优势。实验研究获得国家自然科学基金大力资助,取得一定成果。规范临床试验研究,研发确有疗效的中药新药,研究"病证结合"的动物模型,揭示中医药治疗儿童多动症的科学内涵是今后努力的方向。     

SHR、WKY大鼠与SD大鼠注意缺陷多动障碍模型行为学特征的比较

目的 比较SHR、WKY、SD大鼠行为学特征，探寻研究SHR大鼠注意缺陷多动障碍（ADHD）理想的对照模型。方法 运用旷场实验统计大鼠运动距离、运动速度、穿格数及理毛次数来评价SHR、WKY、SD大鼠自主运动情况；运用水迷宫实验检测三组大鼠的学习记忆能力。结果 旷场实验结果显示，SHR大鼠在总运动量、平均运动速度及穿格次数上较WKY及SD大鼠均显著增加（P<0.01）；与WKY大鼠相比，SD大鼠运动距离显著高于WKY组（P<0.01），其运动速度及穿格数略高于WKY组（P<0.05）；水迷宫隐匿站台实验中，与SHR大鼠相比，SD大鼠潜伏期较长（P<0.05），在潜伏期运动距离上，SD大鼠在训练第1天、第3天及第4天运动距离较SHR大鼠延长（P<0.05或P<0.01）；比较WKY组，SD大鼠潜伏期及潜伏期运动距离较WKY在各个训练时间均有不同程度的下降（P<0.05或P<0.01）。在空间探索阶段，SD大鼠穿台次数及目标象限运动时间、距离比率等均较SHR大鼠有所减少（P<0.05），而较WKY大鼠则有不同程度的升高（P<0.05或P<0.01）。结论 WKY大鼠与SHR大鼠行为学差异过大，两者的比较存在一定的不足，增设SD大鼠作为SHR大鼠的对照组能够提升SHR大鼠行为学特征的可比性，更为客观的反映SHR大鼠的行为学特征。     

用循证医学指导小儿病毒性肺炎的中医疗效评价方法研究

循证医学即遵循证据的医学,指医生对病人的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前最佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人的需求三者结合的基础之上[1].     

安神定志灵系列方治疗多发性抽动症疗效观察

目的:观察安神定志灵系列方治疗儿童多发性抽动症的临床疗效。方法:120例抽动症患儿按照随机数字表法分为试验组和对照组,各60例。试验组根据临床辨证服用安神定志灵系列方,对照组口服氟哌啶醇片,从0.05 mg·kg~(-1)·d~(-1)开始,每天2次。两组均以2月为1疗程,每2周观察1次,观察2个疗程。运用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)及中医适应证候分级量化标准表记录治疗前后多发性抽动症积分变化情况,统计试验组中医证型变化规律。结果:YGTSS量表显示,试验组临床控制5例(8.3%),显效45例(75%),进步10例(16.7%),无效0例(0%),控显率为83.3%;对照组临床控制7例(11.7%),显效41例(68.3%),进步12例(20%),无效0例(0%),控显率为80%;中医适应证候分级量化标准表显示,试验组临床控制4例(6.7%),显效47例(78.3%),进步9例(15%),无效0例(0%),控显率为85.0%;对照组临床控制6例(10%),显效46例(76.7%),进步8例(13.3%),无效0例(0%),控显率为86.7%;两组治疗前后比较均有显著差异(P0.01)。试验组不良反应发生率低于对照组。结论:安神定志灵系列方分期治疗多发性抽动症临床疗效与西药氟哌啶醇作用相当,且不良反应小,值得深入研究。     

平哮合剂治疗儿童支气管哮喘热哮证发作期65例

目的:观察平哮合剂治疗儿童支气管哮喘热哮证发作期的临床疗效。方法:将江苏省中医院130例门诊支气管哮喘患儿随机分为治疗组(65例)和对照组(65例),治疗组患儿采用平哮合剂合并布地奈德混悬液加特布他林气雾剂治疗,对照组给予布地奈德混悬液加特布他林气雾剂治疗,疗程2周,进行临床对照观察。对所得数据进行Ridit检验。结果:临床疾病疗效评价结果:治疗组有效率为98.38%,对照组有效率为80.00%,两组疗效差异有显著性(P0.05);两组在治疗后与同组治疗前比较,结果两组在肺通气功能方面差异有显著意义(P0.05),治疗组优于对照组;治疗组在治疗后与对照组治疗后同期比较,结果治疗组在肺通气功能方面优于对照组,差异有显著意义(P0.05)。结论:平哮合剂合并布地奈德混悬液加特布他林气雾剂治疗儿童支气管哮喘效果肯定,尤其在热哮证发作期迅速改善肺通气功能方面具有良好疗效。