肝胆恶性肿瘤患者胆道混合菌感染与单一菌感染对患者造成损失的差异分析

目的对比肝胆恶性肿瘤患者胆道混合菌感染与单一菌感染对患者造成的损失的差异。方法选取天津医科大学肿瘤医院2017年1月—2019年12月诊断为肝胆恶性肿瘤且发生胆道感染的患者,按胆汁培养病原菌种数分为混合菌感染组和单一菌感染组,收集病例相关信息,采用倾向性得分匹配法(PSM)对两组患者进行1∶1配对,配对成功后,采用配对样本秩和检验和配对样本t检验的方法对两组患者的住院天数、住院费用、用抗菌药天数、抗菌药费用、抗菌药用药频度(DDDs)进行分析。结果最终匹配成功32对,混合菌感染组患者住院天数中位数为25.00 d;单一菌感染组患者住院天数中位数为14.50 d,两组具有显著性差异(P0.05);混合菌感染组患者住院总费用中位数为46 779.78元;单一菌感染组患者住院总费用中位数为35 512.73元,两组具有显著性差异(P0.05);混合菌感染组患者用抗菌药天数中位数为13.00 d;单一菌感染组患者用抗菌药天数中位数为11.00 d,两组具有显著性差异(P0.05);混合菌感染组患者抗菌药费用中位数为5 396.91元;单一菌感染组患者抗菌药费用中位数为3 200.94元,两组具有显著性差异(P0.05);混合菌感染组抗菌药DDDs为62.38±36.63,单一菌感染组抗菌药DDDs为49.78±17.86,两组具有显著性差异(P0.05)。结论肝胆恶性肿瘤胆道混合菌感染导致患者住院时间、抗菌药应用时间延长,住院费用、抗菌药费增加、抗菌药DDDs增加,因此,降低混合菌感染率至关重要。     

肝胆胰腺恶性肿瘤患者胆汁细菌培养病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨凝血酶联合卡前列素氨丁三醇注射液对宫缩乏力性产后出血患者的止血效果及凝血因子的影响。方法选取2015年1月—2019年12月武安市第一人民医院宫缩乏力性产后出血患者130例作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组（n=62）和观察组（n=68）。对照组自然分娩患者经臀部注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg;剖宫产患者经宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg。若未达止血目的,于15、30 min后再次给药,但总剂量<2 mg。观察组在对照组基础上增加凝血酶冻干粉宫腔灌注治疗,取2 000单位凝血酶＋20 mL生理盐水,缓慢注进宫腔,再将5 mL生理盐水注入导管中拔出导管,无菌纱布堵塞宫颈口。侧卧,抬高臀部,4 h后取出宫颈纱布。观察两组的止血效果,比较患者治疗前、治疗后30 min、1 d的凝血因子［凝血因子Ⅶ（F Ⅶ）、F Ⅷ、F Ⅸ］水平、创面闭合能力［内皮生长因子（VEGF）、内皮生长因子受体-1（VEGFR-1）、内皮生长因子受体-2（VEGFR-2）］、并发症发生率、生理功能恢复情况。结果 治疗后,观察组子宫持续收缩时间长于对照组,止血时间、住院时间短于对照组,阴道出血量（产后2 h、产后24 h）、转手术率低于对照组（P<0.05）。治疗后30 min、1 d血浆F Ⅶ、F Ⅷ、F Ⅸ水平均显著升高（P<0.05）,且观察组F Ⅶ、F Ⅷ、F Ⅸ水平显著高于同期对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后30 min、治疗后1 d血清VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2水平均显著升高（P<0.05）,且观察组血清VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2水平显著高于同期对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组并发症发生率为7.35%,显著低于对照组的20.97%（P<0.05）。治疗后,观察组恶露时间、复潮时间、月经周期均短于对照组,第1次月经量少于对照组（P<0.05）。结论 凝血酶联合卡前列素氨丁三醇注射液可提高宫缩乏力性产后出血患者止血效果,改善凝血因子水平及创面闭合能力,减少并发症的发生,促进生理机能恢复。     

榄香烯注射液联合TAC方案治疗中晚期乳腺癌的疗效观察

目的探讨榄香烯注射液联合TAC方案(多西他赛、环磷酰胺联合多柔比星)治疗中晚期乳腺癌的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年12月在天津医科大学肿瘤医院治疗的105例中晚期乳腺癌患者,根据患者住院病历号末尾奇偶数分为对照组(49例)和治疗组(56例)。对照组患者接受TAC化疗方案:静脉滴注多西他赛注射液,75mg/m²,静脉注射注射用环磷酰胺,500 mg/m²加生理盐水20~30 mL;静脉注射注射用盐酸吡柔比星,60 mg/m²加入5%葡萄糖注射液10 m L溶解。治疗组患者在对照组治疗的基础上静脉滴注榄香烯注射液,0.4~0.6 g/次,1次/d。每个化疗周期为21 d,两组患者持续6个化疗周期。观察两组临床疗效,比较两组的免疫功能、毒性反应、生存质量和预后。结果治疗后,治疗组总有效率(44.64%)明显高于对照组(26.53%)(P<0.05)。治疗后,两组躯体功能(PF)、认知功能(CF)、总健康状况(QL)评分较治疗前升高(P<0.05);且治疗后治疗组PF、CF、QL评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组CD3⁺、CD4⁺较治疗前升高,CD8⁺较治疗前降低(P<0.05);对照组CD8⁺较治疗前降低(P<0.05);治疗后,治疗组CD3⁺、CD4⁺明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平较治疗前升高(P<0.05);且治疗组IgG、IgM水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组毒性反应比较无显著性差异。治疗组中位无进展生存时间(14个月)明显长于对照组(10个月),治疗组总生存时间(22个月)明显长于对照组(17个月),差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论榄香烯注射液联合TAC方案治疗中晚期乳腺癌有较好的临床效果,能提高患者免疫功能,改善患者生存质量及预后。     

恶性肿瘤患者多重耐药菌感染危险因素的研究进展

近年来中药活性物质筛选的新技术发展迅速,利用“受体-配体”之间的特异性结合,快速筛选出中药材里含有的与特定靶点结合的活性小分子物质,再进一步鉴定出活性成分结构。这些技术对阐明中药药效的物质基础和中药新药的开发具有重要意义,是对传统药物发现方法的有利补充。综述了常用的分子对接技术、高通量筛选技术、细胞膜色谱技术的原理、特点及应用进展,以期为中药活性成分的筛选以及新药研发提供参考。     

2015—2019年天津医科大学肿瘤医院恶性肿瘤患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨天津医科大学肿瘤医院恶性肿瘤患者血流感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供理论依据。方法 对2015—2019年天津医科大学肿瘤医院血培养结果进行回顾性分析。结果 2015年1月—2019年12月天津医科大学肿瘤医院经血培养分离出菌株1 471株,在科室分布方面,肝胆胰腺肿瘤科、胃肠肿瘤科、血液肿瘤科占比均超过10%;在病原菌分布方面,革兰阴性菌占67.7%;革兰阳性菌占28.1%;真菌占4.1%。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主;革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌为主;在耐药性方面,碳青霉烯类、哌拉西林他唑巴坦、氟喹诺酮类、阿米卡星对主要肠杆菌科细菌保持良好的敏感性。葡萄球菌属中,表皮葡萄球菌中甲氧西林耐药菌株检出率高于金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌整体耐药率高于金黄色葡萄球菌。肠球菌属中,屎肠球菌的整体耐药率高于粪肠球菌。结论 天津医科大学肿瘤医院肿瘤患者血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主,与其他肿瘤医院报道一致。耐药率低于2019年CHINET三甲医院细菌耐药监测数据。     

1例高脂血症性胰腺炎患者临床用药分析

随着饮食结构及生活方式的改变,高脂血症（HL）已经成为急性胰腺炎（AP）的重要病因之一。AP的发生与血清三酰甘油（TG）值密切相关,而与血清胆固醇值无关。故高脂血症急性胰腺炎（hyperlipidemic a-cute pancreaittis,HAP）又称为“高三酰甘油血症急性胰腺炎”［1］。笔者结合1例高脂血症性胰腺炎降脂治疗病例并文献复习,报告如下。     

2015—2019年天津医科大学肿瘤医院恶性肿瘤患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨天津医科大学肿瘤医院恶性肿瘤患者血流感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供理论依据。方法 对2015—2019年天津医科大学肿瘤医院血培养结果进行回顾性分析。结果 2015年1月—2019年12月天津医科大学肿瘤医院经血培养分离出菌株1 471株,在科室分布方面,肝胆胰腺肿瘤科、胃肠肿瘤科、血液肿瘤科占比均超过10%;在病原菌分布方面,革兰阴性菌占67.7%;革兰阳性菌占28.1%;真菌占4.1%。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主;革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌为主;在耐药性方面,碳青霉烯类、哌拉西林他唑巴坦、氟喹诺酮类、阿米卡星对主要肠杆菌科细菌保持良好的敏感性。葡萄球菌属中,表皮葡萄球菌中甲氧西林耐药菌株检出率高于金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌整体耐药率高于金黄色葡萄球菌。肠球菌属中,屎肠球菌的整体耐药率高于粪肠球菌。结论 天津医科大学肿瘤医院肿瘤患者血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主,与其他肿瘤医院报道一致。耐药率低于2019年CHINET三甲医院细菌耐药监测数据。     

异长春花碱对耐顺铂人鼻咽癌细胞多药耐药的逆转作用及其机制

目的:研究异长春花碱对耐顺铂(DDP)人鼻咽癌细胞(CNE2/DDP)多药耐药的逆转作用及其机制。方法:以对数生长期的CNE2/DDP细胞为对象,检测0.1、1、5、10、50、100μmol/L异长春花碱作用24 h后细胞的增殖抑制率,与空白对照组比较考察5、10μmol/L异长春花碱对细胞耐DDP的逆转倍数(RF)、细胞内罗丹明123的含量、多药耐药基因1(MDR1)、多药耐药相关蛋白1(MRP1)mRNA及其蛋白表达和磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)蛋白表达、激活蛋白1(AP-1)活性。结果:异长春花碱与剂量呈正相关地抑制CNE2/DDP细胞的增殖;5、10μmol/L异长春花碱对细胞耐DDP的RF分别为2.81、8.38倍;与空白对照组比较,细胞中罗丹明123含量分别提高了2.16和2.79倍(P<0.05),MDR1、MRP1 mRNA及其蛋白,p-JNK蛋白和AP-1活性均明显降低(P<0.05)。结论:异长春花碱可逆转CNE2/DDP细胞对DDP的耐药性,降低细胞中MDR1、MRP1的表达,其机制可能与抑制JNK磷酸化、下调AP-1活性有关。     

榄香烯注射液联合TAC方案治疗中晚期乳腺癌的疗效观察

目的 比较国产和进口替莫唑胺胶囊临床疗效与成本差异,对两者进行药物经济学评价。方法 收集2008年1月—2018年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心治疗过的240例脑胶质瘤患者进行回顾性研究,其中符合纳入标准的脑胶质瘤患者共103例。其中使用了国产替莫唑胺胶囊进行治疗的患者72例,归为蒂清组;使用了进口替莫唑胺胶囊进行治疗的患者31例,归为泰道组。计算2年疾病控制率和生存率,通过Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者2年疾病无进展生存时间（PFS）及总体生存时间（OS）,分析两组不良反应发生率,并对两组进行药物经济学评价。结果 蒂清组和泰道组2年疾病控制率分别为52.8%和67.7%;2年生存率分别为68.10%和74.20%;蒂清组和泰道组总费用/2年疾病控制率分别为2 349.43和为2 307.07;总费用/2年生存率分别为1 821.58和2 104.97。结论 国产替莫唑胺胶囊相对于进口替莫唑胺胶囊在脑胶质瘤患者的治疗中具有一定的药物经济学优势。