脓毒症小鼠血清HMGB1与心肌损伤程度、炎症相关因子、BNP及cTnI水平的关系

目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)在脓毒症小鼠心肌损伤中的作用及与心肌细胞炎症因子、血清B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)和肌钙蛋白(troponin,cTnI)的相关性。 方法 本研究选取6～8周龄、SPF级的昆明系小鼠60只,采用随机数字表法分为模型组、假手术组各30只,采用小鼠盲肠结扎穿孔法建立脓毒症小鼠模型,观察不同时间点小鼠血清HMGB1的水平变化,探讨其与心肌细胞凋亡率、心肌细胞炎症因子、血清B型钠尿肽(BNP)和肌钙蛋白(cTnI)的相关性。 结果 在0 h时刻,模型组和假手术组的血清HMGB1水平、心肌细胞凋亡率差异无统计学意义(P>0.05);在造模后12、24、48及72 h,模型组小鼠的血清HMGB1水平、心肌细胞凋亡率显著高于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);在造模后48 h,模型组心肌组织中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、血清BNP、血清cTnI水平显著高于假手术组(P<0.05);在造模后48 h,模型组心肌组织中TNF-α、IL-6、IL-10、血清BNP、血清cTnI水平与血清HMGB1均呈显著正相关(P<0.05)。 结论 血清HMGB1在脓毒症小鼠中水平升高趋势明显,并且与小鼠心肌损伤具有密切的关系。     

活血通络方熏洗治疗跟痛症66例疗效观察

目的:分析并评价采用活血通络方熏洗方法对跟痛症的治疗效果。方法:采用自拟活血通络方熏洗方法对66例跟痛症患者实施治疗,同时与采用常规封闭疗法的46例患者的疗效进行对比。结果:治疗组采用活血通络方熏洗方法优良率为91.84%(90/98),对照组采用封闭治疗方法的优良率为64.18%(43/67),治疗组的优良率明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.02,P<0.05);对照组46例共67足中有4例于治疗后1个月内出现复发,而治疗组66例98足未见复发病例。结论:活血通络方在跟痛症治疗方面比传统的封闭疗法效果好,具有理想的临床疗效。     

心肌梗死大鼠心肌组织中AQP1、HIF-1α的表达变化及其与心肌水肿的关系

目的观察大鼠心肌梗死模型中心肌梗死组织中水通道蛋白1(AQP1)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达水平,并探讨其与心肌水肿的相关性。方法将48只SD大鼠随机分为心肌梗死组和假手术组,每组24只。采用结扎左冠状动脉前降支法建立大鼠心肌梗死模型,假手术组仅开胸不结扎。于造模后12、24、48、72 h分批处死大鼠,取左心室心肌组织,采用酶联免疫法检测AQP1、HIF-1α的蛋白表达水平,采用Real-time PCR检测AQP1、HIF-1αmRNA表达,采用干湿重法检测心肌组织含水量。结果心肌梗死组大鼠心肌组织中AQP1、HIF-1αmRNA以及蛋白水平较假手术组明显升高,差异有统计学意义(P均0.05)。心肌梗死组大鼠心肌组织AQP1、HIF-1αmRNA以及蛋白水平在术后72 h内呈时间梯度升高,各时间点差异具有统计学意义(P均0.05)。心肌梗死组大鼠术后12、24、48、72 h心肌组织含水量逐渐升高,与假手术组比较也升高,差异有统计学意义(P均0.05)。心肌梗死大鼠心肌组织中AQP1 mRNA以及蛋白水平与心肌含水量呈正相关(r=0.507,P=0.010;r=0.585,P=0.008),HIF-1αmRNA以及蛋白水平与心肌含水量呈正相关(r=0.408,P=0.025;r=0.486,P=0.017)。结论心肌梗死大鼠心肌组织中AQP1、HIF-1α呈高表达,且与心肌水肿严重程度明显相关。     

血液滤过治疗急性心肌梗死合并肾功能不全患者的疗效观察

目的观察血液滤过对急性心肌梗死合并肾功能不全患者的疗效。方法对18例急性心肌梗死合并肾功能不全患者应用持续肾脏替代治疗,观察记录患者治疗前后的临床情况及生命指标(心率、血压、呼吸、肾功能等)。结果 14例患者顺利脱离血液滤过治疗,3例转为定期透析治疗,1例死亡。治疗前后心率、呼吸、肾功能等生命指标有显著改善。结论在急性心肌梗死合并肾功能不全患者中及时应用持续肾脏替代治疗,能够改善症状及预后,具有积极临床意义。     

阿托伐他汀对冠心病患者行冠状动脉造影术后肾功能的保护作用

目的研究阿托伐他汀对冠状动脉造影术后冠心病患者的肾功能保护作用。方法 2009年1月～2011年6月期间收集某院冠心病行冠状动脉造影术患者124例,随机分为观察组与对照组2组,观察组术前予阿托伐他汀强化治疗,对照组予常规治疗,比较2组的超敏C反应蛋白。对各指标率的变化采用组间t检验,计数资料采用组间χ2检验。结果对照组冠状动脉造影术后24h、48h冠心病患者Cys C、GFR与术前相比较差异有统计学意义,P﹤0.05;观察组冠状动脉造影术后24h、48h冠心病患者血清Cys C、GFR与对照组分别相比较,差异有统计学意义,P﹤0.05。对照组冠状动脉造影术后24h、48h冠心病患者血清hs-CRP、尿mALB与术前相比较出现不同程度的升高,差异有统计学意义,P﹤0.05;观察组冠状动脉造影术后24h、48h冠心病患者血清hs-CRP、尿mALB与对照组分别相比较,差异有统计学意义,P﹤0.05。结论阿托伐他汀早期干预对冠心病患者行冠状动脉造影术后的肾功能具有保护作用,其机制可能与降低对比剂引起的炎症反应有关。     

阵发性房颤射频消融术后空白期内房性心律失常与房颤远期复发的关系

目的 探讨阵发性房颤射频消融术后3个月（“空白期”）内房性心律失常的发作趋势与远期复发的关系.方法 入选在我院接受首次环肺静脉电隔离射频消融术的阵发性房颤患者50例,并于术后3个月内每月行24h动态心电图检查,同时进行术后定期临床随访和监测12个月.根据术后第12个月体表心电图、24h动态心电图监测及临床随访结果,分为房颤复发组和无复发组,比较复发组患者与无复发组患者术后3个月内房性心律失常发生率及随着时间推移两组房性心律失常的发作趋势.结果 术后第12个月体表心电图及24h动态心电图统计结果显示,房颤复发率为36.0％（18/50）,所有心电图中出现快速型房性心律失常心电图为26.9％,其中房颤20.2％、房扑2.0％、房速4.7％;房性早搏20.1％;窦性心动过缓2.0％.复发组患者术后3个月内房性心律失常的发生率高于无复发组（41.1％比10.2％,P＜0.05）,复发组患者术后3个月内房性心律失常的发生率维持在较高水平（术后3个月分别为44.4％、41.8％、38.5％,P＞0.05）.无复发组患者术后3个月可出现房颤复发,随着时间推移房性心律失常的发生率呈降低趋势（术后3个月分别为18.7％、10.5％、4.4％,P＜0.01）.结论 早期复发不能代表消融失败和晚期复发,但早期房性心律失常发作频繁,则晚期房颤复发的危险性增加.     

后扩张治疗对老年冠状动脉钙化病变PCI术的疗效和安全性研究

目的观察常规后扩张治疗对老年冠状动脉钙化病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效和安全性。方法选择血管造影成功的老年钙化病变冠心病患者124例,随机分为后扩张组（治疗组,62例）和常规置入组（对照组,62例）。观察两组术中并发症发生率,住院期间及1年后支架内血栓、再狭窄和主要不良心脏事件（MACE）发生率。结果后扩张组和常规置入组患者PCI中并发症发生率比较差异无统计学意义（6．5％比4．8％,P〉0．05）。1年后的随访结果显示,后扩张组的MACE事件发生率较对照组降低（4．8％比12．9％,P〈0．05）;支架内血栓和支架内再狭窄发生率较常规置人组均明显减少（1．6％比4．8％,4．4％比14．3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在老年冠状动脉钙化病变PCI中常规后扩张治疗安全、有效,能减少术后不良心脏事件从而改善预后。     

老年慢性心力衰竭并发心律失常90例临床分析

慢性心力衰竭表现为心室充盈或射血能力受损,是由心脏器质性的或功能性的损害引起.老年人多见,且易并发心律失常,恶性心律失常死亡率高.因此对慢性心衰患者进行早中期积极干预及治疗是至关重要的[1].本文就老年慢性心力衰竭合并心律失常患者的临床资料进行比较分析.     

异丙肾上腺素、硝酸甘油激发倾斜试验对比研究

目的 对比分析异丙肾上腺素、硝酸甘油激发倾斜试验的敏感性、特异性.方法 选择2007-12～2010-06在我院就诊的晕厥患者85例及35例健康对照者为研究对象,所有患者先行基础倾斜试验(BTTT),BTTT阴性者及健康对照者连续2 d随机进行异丙肾上腺素倾斜试验(ITTT)和硝酸甘油倾斜试验(GTTT).结果 异丙肾上腺素组敏感性为63.33%,特异性为94.29%.硝酸甘油组敏感性为65.00% ,特异性为91.43%.结论 异丙肾上腺素与硝酸甘油倾斜试验敏感性、特异性无明显差异,但硝酸甘油的顺应性强,不良反应少,使用相对方便.     

谈糖尿病性冠心病的临床特征与中西医结合治疗观察

本文以我院2010年1月至2012年1月期间收治的62例糖尿病性冠心病为研究对象,采用中西医结合治疗取得了较好的效果.现报道如下. 1临床资料 以我院2010年1月至2012年1月期间收治的62例糖尿病性冠心病为研究对象.其中,男36例,女26例.年龄36～ 77岁,平均(54.2±10.6)岁.病程5个月～4年.所有患者均符合WHO糖尿病的诊断标准和WHO冠心病诊断标准.