苏州市新型农村合作医疗运行效果研究

苏州市实施新型农村合作医疗保障模式已有 10年时间 (1994 - 2 0 0 3) ,为研究新型农村合作医疗运作效果提供了中长期历史基础和实践模型。1　发展概况1993年 ,市农村合作医疗主管部门在全市范围内 ,开展合作医疗学术大讨论 ,同时组织力量深入农村基层进行实地调查研究。通过理论研讨和实际调查 ,结果提示 :过去以村、镇为单位的传统福利型合作医疗保障模式 ,由于受到统筹范围小、筹集资金少、保障重点不突出、管理水平低下等诸多因素的制约 ,已不能适应居民群众生活水平提高后所带来的新的医疗需求变化 ,形势迫切需要改革和完善农村合作医…     

TOPSIS法和秩和比法模糊联合评价5家血站血液筛查实验室EIA检测质量

目的联合应用TOPSIS(technique for order preference by similarity to ideal solution,TOPSIS)法和秩和比法(rank-sum ratio,RSR法),综合评价5家血站血液筛查实验室(简称血站实验室)抗-HIV、抗-HCV和HBsAg EIA检测质量。探讨联合应用TOPSIS和秩和比方法对评价血站实验室过程能力的适用性和可行性。方法分析计算5家血站实验室抗-HIV、抗-HCV和HBsAg EIA 3个检测项目的灵敏度和特异性,并以此作为指标,使用TOPSIS法、秩和比法和2者的模糊加权联合法对5家血站实验室的EIA检测能力进行综合评价排序。原始数据来自于5家血站实验室按照常规检测方法,使用2种抗-HIV、抗-HCV和HBsAg EIA检测试剂盒分别对同1批样本进行检测的结果。结果通过TOPSIS法、秩和比法和2者的模糊加权联合法综合评价,5家实验室抗-HIV、抗-HCV和HBsAg EIA 3项检测质量的综合排名为EA、CBD。结论 TOPSIS法和秩和比法的联合应用可以为血站实验室检测结果的准确性提供综合量化结果,客观评价不同血站实验室的检测能力,为血站实验室综合能力评估提供基础。     

CG、TBA联合AFP和PIVKA-Ⅱ检测在HBV感染相关肝脏疾病诊断中的应用价值

目的 探讨CG、TBA联合AFP和PIVKA-Ⅱ检测在HBV感染相关肝脏疾病诊断中的意义.方法 应用回顾性研究模型,选取2019年1月至2020年10月于徐州医科大学第二附属医院住院的肝病患者为研究对象,其中乙肝患者60例(肝炎组)、肝硬化患者60例[肝硬化组(肝硬化代偿组36例)、(肝硬化失代偿组24例)]、原发性肝癌患者60例(肝癌组),选取同期健康体检者60例为健康对照组.所有入组者均进行血清甘胆酸(CG)、总胆汁酸(TBA)、甲胎蛋白(AFP)、维生素K缺乏Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)等肝病生物学指标水平测定,比较各指标水平在肝脏疾病中的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC),并比较各指标单独检测和联合检测对肝脏疾病的诊断中效能.结果 肝癌组的AFP、PIVKA-II、CG和TBA水平均高于肝硬化组、肝炎组和健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).肝硬化代偿组的AFP、PIVKA-II、CG和TBA水平均低于肝硬化失代偿组,差异均有统计学意义(均P<0.05).CG诊断早期肝硬化的AUC最大;AFP鉴别肝硬化代偿期与肝硬化非代偿期及肝炎的AUC最大;PIVKA-II鉴别肝硬化失代偿期和肝癌的AUC最大.四项指标联合诊断早期肝硬化的AUC最高为0.974,灵敏度(98.3％)和特异性(91.7％)高于其他单一指标;四项指标联合鉴别肝硬化代偿期与肝硬化非代偿期的特异性最高为88.9％;AFP+PIVKA-II联合鉴别肝硬化失代偿期和肝癌的灵敏度最高为100％;AFP+CG联合检测鉴别肝硬化代偿期和肝炎的特异性最高为95.0％.结论 CG、TBA、AFP和PIVKA-Ⅱ检测在HBV感染相关肝脏疾病诊断中均具有一定的诊断价值,联合检测对HBV感染相关肝脏疾病的鉴别诊断及评估肝脏受损程度具有重要的临床意义.     

CBCT诊断上颌第二磨牙MB2漏诊1例

患者女性,32岁.因17腭侧牙龈红肿、并有脓液流出,到我院特诊科就诊.1个月前因右上后牙长期冷、热刺激痛,于外院行17根管治疗.拍摄X线片显示:17腭侧、近中颊侧、远中颊侧3个根管均恰填,牙周膜未见增宽,根尖周未见异常密度影,经与患者沟通行CBCT检查,CBCT显示:17远中颊侧根、腭侧根属单根管,根管内见高密度充填影像.近中根为宽大扁根,颊侧、腭侧双根管,属Vertucci 分型Ⅲ型.     

CBCT诊断双侧上颌第一前磨牙3根1例

患者,男,14岁．因牙列不齐到我院正畸科要求诊治,为明确诊断进行CBCT（eone- beam computed tomography）检查．CBCT显示：11、12腭侧2枚多生牙。同时水平位图像清晰显示双侧上颌第一前磨牙3根及3根管（图1）．牙根形态分布与上颌第一磨牙相似．由腭侧根、近、远中颊侧根组成．     

CBCT诊断上颌第二磨牙MB2漏诊l例

患者女性,32岁。因17腭侧牙龈红肿、并有脓液流出。到我院特诊科就诊。1个月前因右上后牙长期冷、热刺激痛,于外院行17根管治疗。拍摄X线片显示：17腭侧、近中颊侧、远中颊侧3个根管均恰填,牙周膜未见增宽．根尖周未见异常密度影,见图l。经与患者沟通行CBCT检查,CBCT显示：17远中颊侧根、腭侧根属单根管,根管内见高密度充填影像。     

提肛运动的几点好处

提肛就是配合呼吸有规律地往上提收肛门，然后放松。一提一松就是提肛运动。     

胃泌素释放肽前体、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段抗原21-1、鳞状上皮细胞癌抗原及人附睾蛋白4在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)和人附睾蛋白4(HE4)检测在肺癌患者诊断中的临床价值。方法回顾性分析徐州医科大学第二附属医院2020年1月至2021年12月收治住院的200例肺癌患者临床资料, 根据病理类型分为肺腺癌组80例、肺鳞状细胞癌组75例、小细胞肺癌组45例, 选取同期入院的肺部良性疾病患者50例和健康体检者50名。所有受试者均检测Pro-GRP、NSE、CYFRA21-1、SCCA和HE4水平, 比较各指标水平在不同分组受试者中的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC), 以病理诊断结果为金标准, 比较各指标单独检测和联合检测对肺癌的诊断效能。结果肺癌组血清Pro-GRP、NSE、CYFRA21-1、SCCA、HE4水平均高于肺部良性疾病组和健康对照组(均P<0.001)。肺部良性疾病组和健康对照组血清Pro-GRP、NSE、CYFRA21-1、SCCA、HE4水平比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。小细胞肺癌组Pro-GRP、N...     

游离丙型肝炎病毒核心抗原酶联免疫吸附试验不适用于粒细胞集落刺激因子动员的造血祖细胞捐献者的筛查

市售的酶联免疫试验试剂盒抗一丙型肝炎病毒（HCV）核心抗原酶联免疫（ELISA）检测系统（Ortho Clinical Diagnostics，Raritan，NJ），能够检测患者感染HCV后窗口期的HCV核心抗原，即在产生HCVRNA后的1d～2d内检测到HCV核心抗原，灵敏度为94％，总的特异性为99％。     

“妄想”杀人亦凶残

“妄想”杀人亦凶残文／韩卫由乌鲁木齐开往成都的列车行驶在甘肃东部的漫漫山岭之中，太阳火辣辣地照在列车上，虽然习习山风送来些许凉意，但车厢内的拥挤，仍然热得让人透不过气来。每到一个车站，列车员总要大声叫喊着“请让让路”才能把人群挤开一条通道。几个把包袱...