氯替泼诺联合环孢素滴眼液治疗干燥综合征型干眼的疗效观察

目的　观察局部使用５ｇ?Ｌ－１氯替泼诺滴眼液联合１０ｇ?Ｌ－１环孢素滴眼液治疗中重度干眼的安全性与疗效。方法　２０１３年１月至２０１４年１月,于我院门诊收集中重度干眼患者３２例（６４）眼,１ｇ?Ｌ－１玻璃酸钠滴眼液每天４～８次作为基础用药,随机分为两组:试验组１７例（３４眼）,予以５ｇ?Ｌ－１氯替泼诺滴眼液滴眼,２周后改为５ｇ?Ｌ－１氯替泼诺滴眼液联合１０ｇ?Ｌ－１环孢素滴眼液滴眼;对照组１５例（３０眼）,予以５ｇ?Ｌ－１氯替泼诺滴眼液滴眼。在治疗前及治疗后２、４、６、８周进行干眼症状问卷调查,行裂隙灯、泪膜破裂时间（ｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＢＵＴ）、角膜荧光素染色（ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔｓｔａｉｎｉｎｇ,ＦＬ）、ＳｃｈｉｒｍｅｒＩ试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒＩｔｅｓｔ,ＳＩＴ）及非接触式眼压检查（ｎｏｎ-ｃｏｎｔａｃｔｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ,ＮＣＴ）等。并对数据进行统计学分析。结果　两组患者治疗后２周、４周、６周、８周主观症状评分及ＦＬ评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜００５）。治疗后４周、６周,对照组主观症状评分明显低于试验组,差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０００、０．０２１）,但治疗后８周,两组间差异无统计学意义（Ｐ＝０．６１１）。治疗后６周对照组ＢＵＴ较治疗前延长（Ｐ＜０．０５）,治疗后８周两组ＢＵＴ均较治疗前延长（Ｐ＜０．０５）,各时间点两组间ＢＵＴ差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。两组各时间点的ＳＩＴ和ＮＣＴ值较治疗前均无明显变化（均为Ｐ＞０．０５）,各时间点组间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　对于中重度干燥综合征型干眼等慢性干眼患者采用局部５ｇ?Ｌ－１氯替泼诺滴眼液预处理有助于减轻１０ｇ?Ｌ－１环孢素滴眼液所产生的刺痛,安全有效,又可避免长期应用其他类激素可能产生的不良反应。     

氯替泼诺联合聚乙烯醇滴眼液治疗干眼症的临床研究

目的探讨氯替泼诺联合聚乙烯醇滴眼液治疗干眼症的临床疗效。方法选取2016年8月—2018年8月沧州眼科医院收治的干眼症患者140例,随机分为对照组(70例)和治疗组(70例)。对照组给予聚乙烯醇滴眼液,1滴/次,4次/d。治疗组在对照组基础上给予氯替泼诺混悬滴眼液,1滴/次,4次/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌长度和角膜荧光素染色(FL)评分评分,及泪液中白细胞介素-33(IL-33)、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为89.29%,显著低于治疗组的97.14%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者干眼症状评分均明显低于治疗前(P0.05),且治疗组患者干眼症状评分显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者BUT、泪液分泌长度均明显长于治疗前(P0.05),而FL评分显著低于治疗前(P0.05),且治疗组患者BUT、泪液分泌长度均显著长于对照组(P0.05),FL评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者泪液中IL-33、TSLP水平均明显低于治疗前(P0.05),且治疗组患者泪液中IL-33、TSLP水平均显著低于对照组(P0.05)。结论氯替泼诺联合聚乙烯醇滴眼液治疗干眼症临床效果好,能有效促进患者泪膜稳定性,减轻炎症反应。     

糖尿病患者早期视盘周围视网膜神经纤维层厚度及全视野闪光视网膜电图观察

目的 探讨无明显糖尿病视网膜病变(NDR)及轻、中度非增生性糖尿病视网膜病变患者(NPDR)视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及全视野闪光视网膜电图(ERG)的变化及其之间的关系.方法 选择在河北沧州眼科医院门诊普查的2型糖尿病(DM)患者128例(256只眼),依据检查结果按照糖尿病视网膜病变国际分期标准分为NDR组及轻、中度NPDR共3组,选择年龄相匹配的正常人38名(76只眼)作为对照组,所有受检者瞳孔散大后均行全视野闪光ERG检查判断视网膜功能并用光学相干断层扫描(OCT)对视盘周围RNFL厚度进行扫描.结果 与对照组相比,暗适应3.0反应DM各组振荡电位反应,轻、中度NPDR组b波振幅,中度NPDR组a波振幅及明适应3.0反应中度NPDR组b波振幅均下降(P＜0.05),各组明、暗适应3.0反应b波及轻、中度NPDR组暗适应3.0反应a波潜伏期均延迟(P＜0.05);DM患者视盘周围RNFL厚度较正常对照组均较薄,NDR组上方象限,轻度NPDR组上、下象限和中度NPDR组各象限及全周平均RNFL厚度与正常对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着DM患者视网膜病变程度的增加,视网膜功能受损逐渐加重,视盘周围RNFL厚度逐渐降低,ERG与OCT两者相结合,为判断视网膜功能及预后、定量检测RNFL厚度变化提供可靠的检测依据.     

沧州市及周边县区小学生视力及屈光状态调查分析

目的：了解沧州市区及周边县区小学生视力情况和屈光状态。方法对沧州市区及周边县区2868例6~11岁小学生（5736眼）的视力及屈光状态进行抽样调查。所有学生在排除器质性病变的情况下,对视力小于1.0的并无斜视的进行复方托品酰胺散瞳,对于斜视、复方托品酰胺散瞳后有远视者给予1%阿托品凝胶散瞳后检影验光,记录结果时将柱镜转化为等效球镜。将所得结果进行统计分析。结果视力低常2433眼,占受检眼总数的42.41%,视力低常者中有17眼为先天性眼疾或眼外伤患者,占低常视力的0.698%。视力低常者中近视眼1858眼,占受检眼总数的32.46%（轻度近视占22.87%,中度近视占7.81%,重度近视占1.78%）。视力低常患者中远视眼621眼,占受检眼总数的10.82%。弱视患者97眼,占受检眼总数的1.70%。视力低下患者中正视眼335眼,占受检眼总数的5.84%。结论沧州市区及周边县区小学生视力低常率高于国内其他地区报告。视力低常学生中主要为近视眼。近视检出率与国内报道相当。弱视的检出率低于其他报道。视力低常者中屈光正常者所占比率为偏高。     

准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗的临床疗效研究

目的:探讨准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗的临床疗效。方法:选择2016年2月-2017年11月准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者90例根据治疗方法分组。对照组给予贝复舒滴眼液治疗,观察组则给予自体血清滴眼液治疗。比较两组准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗总有效率;平均治愈时间;治疗前后患者丝状物、异物感、红肿、流泪症状积分;丝状角膜炎复发率和角膜上皮水肿发生率。结果:观察组准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗总有效率高于对照组,P0.05;观察组平均治愈时间短于对照组,P0.05;治疗前两组丝状物、异物感、红肿、流泪症状积分相近,P0.05;治疗后观察组丝状物、异物感、红肿、流泪症状积分优于对照组,P0.05。观察组丝状角膜炎复发率和角膜上皮水肿发生率低于对照组,P0.05。结论:自体血清滴眼液治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的应用效果确切,可有效缓解临床症状,缩短治愈时间,降低复发率,减少不良反应的发生,安全性高,值得推广应用。     

飞秒激光个体化准分子手术治疗近视患者的临床效果观察

目的:探讨近视患者行飞秒激光个体化准分子手术的治疗及效果。方法:回顾50例2016年2月-2017年12月近视患者根据手术方法分组。对照组进行机械刀制瓣的个体化准分子手术治疗,观察组行飞秒激光个体化准分子手术治疗。比较两组近视治疗效果;手术平均耗时、术后住院观察时间;手术前后患者平均视力水平、角膜厚度、角膜非球面系数Q和视功能损害眼病患者生存质量量表SQL-VI评分。结果:观察组近视治疗效果高于对照组,P0.05;观察组手术平均耗时、术后住院观察时间优于对照组,P0.05;手术前两组平均视力水平、角膜厚度、角膜非球面系数Q和视功能损害眼病患者生存质量量表SQL-VI评分相近,P0.05;手术后观察组平均视力水平、角膜厚度、角膜非球面系数Q和视功能损害眼病患者生存质量量表SQL-VI评分优于对照组,P0.05。结论:近视患者行飞秒激光个体化准分子手术的治疗及效果确切,可有效改善视力水平、降低角膜厚度和角膜非球面系数,改善患者生活质量。     

聚乙二醇滴眼液治疗准分子激光原位角膜磨镶术术后的效果

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼症患者行聚乙二醇滴眼液的治疗及效果。方法:回顾90例2016年2月-2017年2月准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼症患者根据治疗方法分组。对照组进行玻璃酸钠滴眼液治疗,聚乙二醇组行聚乙二醇滴眼液治疗。比较两组准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼症治疗效果;术前、术后1周、2周和4周视疲劳症状评分;治疗前后患者泪膜破裂时间、下行基础泪液分泌试验值;过敏反应情况。结果:聚乙二醇组准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼症治疗效果高于对照组,P0.05;聚乙二醇组术前视疲劳症状评分和对照组相似,而术后1周、2周和4周视疲劳症状评分优于对照组,P0.05;治疗前两组泪膜破裂时间、下行基础泪液分泌试验值相近,P0.05;治疗后聚乙二醇组泪膜破裂时间、下行基础泪液分泌试验值优于对照组,P0.05。两组均未出现过敏反应,P0.05。结论:准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼症患者行聚乙二醇滴眼液的治疗及效果确切,可有效缓解视疲劳,改善干眼症状。     

环孢素滴眼液治疗化疗引起的中重度干眼临床疗效观察

目的观察局部使用1%环孢素滴眼液治疗化疗引起的中重度干眼的疗效。方法将2011年3月至2013年9月我院门诊治疗的全身化疗引起的中重度干眼患者22例（44只眼）,随机分为两组：实验组22只眼及对照组22只眼,实验组给予1%环孢素滴眼液每日2次及海露滴眼液每日4次,对照组给予海露滴眼液每日4次。在治疗前及治疗后2、4、6、8周观察患者的自觉症状、角膜荧光素染色（Fl）、泪膜破裂时间（BUT）、Schirmer I试验（SIt）。各项指标比较采用χ2检验和t检验。结果治疗4周后两组患者干眼症状评分平均值降低,分别与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。SIt结果在两组中治疗前后各时间点无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组BUT在治疗后6周、8周较治疗前延长（t=3.83,4.62;P〈0.01）。实验组患者治疗后4周Fl评分均值为6.6±1.5,较治疗前（8.5±1.7）明显降低。对照组患者在治疗后各时间点BUT及Fl评分均无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论局部使用1%环孢素滴眼液治疗化疗引起的中重度干眼效果良好。     

氯替泼诺、氟米龙、环孢素、溴芬酸钠分别联合玻璃酸钠治疗中重度干眼的临床观察

目的:观察氯替泼诺、氟米龙、环孢素、溴芬酸钠分别联合玻璃酸钠治疗中重度干眼的疗效及安全性。方法:将100例(200只眼)中重度干眼患者随机均分为5组,均以0.1%玻璃酸钠滴眼液(qid)为基础用药,4个研究组分别联合0.5%氯替泼诺滴眼液(tid)、0.1%氟米龙滴眼液(tid)、1%环孢素滴眼液(tid)、0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液(bid),对照组不联用其他药物,各组疗程均为8周。于治疗前及治疗2、4、6、8周后比较各组患者的干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、泪液分泌试验(SchirmerⅠ)结果、非接触眼压,并观察不良反应发生情况。结果:联合氯替泼诺组、联合氟米龙组患者治疗2、4、6、8周后的干眼症状评分、BUT、FL评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且均显著优于对照组、联合环孢素组、联合溴芬酸钠组(P<0.05),而两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);联合环孢素组患者治疗4、6、8周后的干眼症状评分、BUT、FL评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且均显著优于对照组、联合溴芬酸钠组(P<0.05)。各组患者治疗后不同时间的SchirmerⅠ结果、非接触眼压均无显著变化(P>0.05)。联合环孢素组患者眼部刺痛、烧灼感发生率显著高于其他几组(P<0.05);仅联合氟米龙组患者发生1例眼压显著升高。结论:氯替泼诺、氟米龙联合玻璃酸钠治疗中重度干眼起效快,可以明显改善症状、缩短疗程,优于其他3种方案,而氯替泼诺较氟米龙相对更安全。环孢素联合玻璃酸钠疗效优于溴芬酸钠联合玻璃酸钠和单用玻璃酸钠,但耐受性较差。