徒手牵引侧卧位与仰卧位股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的比较徒手牵引侧卧位与仰卧位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法将58例采用PFNA固定治疗的股骨转子间骨折患者根据手术体位不同分为侧卧位组(31例)和仰卧位组(27例)。比较两组患者大转子顶端切口长度、手术时间、术中出血量、复位质量、住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间及髋关节Harris评分。结果 58例患者均获得随访,时间9～24个月。与仰卧位组相比,侧卧位组大转子顶端切口短、手术时间短,术中出血量少,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组患者复位质量、住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间及髋关节Harris评分比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论徒手牵引侧卧位行PFNA固定治疗股骨转子间骨折较仰卧位切口短、手术时间短、术中出血量少。     

从创新岗位薪酬制度切入

“再不改就晚了!”2016年8月,宁夏回族自治区人民医院的国家临床重点专科眼科7名骨干人才流向民营医院。加之当时,医院5个院区分散式布局、管理方式粗放等制约医院发展的诸多矛盾愈加突出,这让医院下定决心打出改革的第一拳。于是,宁夏回族自治区人民医院以创新岗位薪酬制度为突破口,以全面预算管理为手段,以激活医师资源和床位资源为切入点,以控规模、转方式、优结构、补短板、建机制为主线,按照“试点先行、先易后难、分步实施.     

乳腺癌患者高危型人乳头状瘤病毒感染、p53蛋白表达及淋巴结转移分析

目的分析乳腺癌患者高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染、p53蛋白表达和淋巴结转移率。 方法选取2016年5月至2018年5月于西北妇女儿童医院治疗的乳腺癌患者共90例作为观察组，选取同期于本院治疗乳腺增生患者90例作为对照组。对癌组织行HPV基因分型和p53蛋白检测，增生组织行HPV基因分型。观察入组患者高危型HPV感染率，分析乳腺癌患者肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移率与p53蛋白表达等。 结果观察组患者中共60例发生高危型HPV感染，对照组中共36例发生高危型HPV感染，观察组患者中HPV16、18基因型感染率分别为21.11%（19/90）和22.22%（20/90），均高于对照组[2.22%（2/90）和2.22%（2/90）]，差异均有统计学意义（χ² = 7.108、P = 0.001，χ² = 8.063、P = 0.001）。观察组HPV阳性患者淋巴结转移率为93.33%（56/60），显著高于HPV阴性患者（21/30、70.00%），差异有统计学意义（χ² = 4.072、P = 0.002）。观察组患者中p53蛋白阳性者39例（39/90、43.33%），其中肿瘤大小≤ 2 cm者27例（27/39、69.23%）、TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期分别占15.38%（6/39）、30.77%（12/39）、35.90%（14/39）和17.95%（7/39），淋巴结转移率为82.05%（32/39）；p53蛋白阴性患者51例（51/90，56.67%），肿瘤大小≤ 2 cm者35例（35/51、68.63%）、TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期分别占7.84%（4/51）、19.61%（10/51）、49.02%（25/51）和23.53%（12/51），淋巴结转移率为86.27%（44/51），p53蛋白阴性组与p53蛋白阳性组患者肿瘤大小、TNM分期及淋巴结转移率差异均无统计学意义（χ² = 0.682、P = 0.462，χ² = 0.491、P = 0.507，χ² = 0.572、P = 0.461）。 结论检测乳腺癌患者高危型人乳头状瘤病毒感染、p53蛋白表达及淋巴结转移率有助于对乳腺癌的诊疗；p53蛋白阳性率下降可能促进HPV感染相关肿瘤的发生和发展。     

脱花煎加减联合益艾沐足包治疗人流不全的疗效观察

目的:观察脱花煎加减联合益艾沐足包治疗人流不全的疗效。方法:选取2017年1月-2018年6月在我院行无痛人工流产后诊断为人流不全的患者120例为研究对象,随机分为对照组与治疗组,各60例。治疗组给予脱花煎加减联合益艾沐足包足浴治疗,对照组给予益母草胶囊治疗,治疗1周。结果:治疗组治愈率92.98%(53/57),对照组治愈率57.63%(34/59),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脱花煎加减联合益艾沐足包治疗人流不全有明显疗效,能大大降低清宫率,值得临床推广。     

大骨节病病因及发病机制研究进展与展望

大骨节病是一种病因与发病机制未明、致残率极高的地方性骨关节病。近年来多项研究成果对其原有的低硒学说、水中有机物中毒学说、毒素中毒学说等假说做出了补充与更新,尤其是在分子生物学领域有了更多突破性进展。本文就现有的大骨节病的病因与发病机制研究成果做一综述。     

不同牙周状态下牙周袋内挥发性硫化物水平的比较

目的：检测牙周健康者、慢性龈炎和慢性牙周炎患牙牙周袋内挥发性硫化物水平,为牙周炎的早期诊断提供客观指标.方法：选择牙周健康者、慢性龈炎及慢性牙周炎患者3组,治疗前记录牙周各项临床指标,并用金刚牙科探针记录颊侧近远中牙周袋内挥发性硫化物（VSC）水平.结果：3组中慢性牙周炎组牙周袋内VSC水平与牙周健康组牙周袋内VSC水平及慢性龈炎组牙周袋内VSC水平比较均有显著差异（P＜0.05）,牙周健康组牙周袋内VSC水平与慢性龈炎组牙周袋内VSC水平比较无显著性差异（P＞0.05）.VSC与临床指标PLI（P＜0.01,r=0.593）、PD（P＜0.01,r=0.720）、BI（P＜0.01,r=0.662） 、AL（P＜0.01,r=0.746）均相关.结论：牙周袋内VSC可能是反映牙周组织状况的一项较为客观的指标.     

父母及教师对学龄前儿童行为问题评估的一致性及差异研究

背景 儿科医生经常面临父母和教师对孩子行为问题报告不一致的情况,但既往关于父母和教师对学龄前儿童行为问题评估的研究较少。 目的 调查重庆市主城区学龄前儿童行为问题的现状,探讨父母及教师对学龄前儿童行为问题评估的一致性及差异。 方法 于2018年6月,采用分层整群抽样法,在重庆市主城区幼儿园抽取学龄前儿童2 698例。儿童家长填写Conners父母用症状问卷（PSQ）,教师填写Conners教师量表（TRS）,比较基于PSQ和TRS的行为问题检出情况。 结果 最终纳入问卷被有效回收的学龄前儿童2 660例（98.59%）。基于PSQ的儿童行为问题检出率为14.47%（385/2 660）,男童高于女童〔17.91%（245/1 368）比10.84%（140/1 292）,P<0.001〕;基于TRS的儿童行为问题检出率为4.44%（118/2 660）,男童亦高于女童〔6.29%（86/1 368）比2.48%（32/1 292）,P<0.001〕。PSQ中,男童在学习问题、心身问题、多动指数上的检出率高于女童（P<0.05）;TRS中,男童在品行问题、多动指数上的检出率高于女童（P<0.05）。PSQ中,男童在品行问题、学习问题、冲动-多动问题、多动指数4个因子上的得分高于女童（P<0.05）;TRS中,男童在品行问题、多动问题、注意力不集中-被动问题、多动指数4个因子上的得分高于女童（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示：在男童中,TRS中品行问题、注意力不集中-被动问题、多动指数得分与PSQ中品行问题、学习问题、冲动-多动问题、多动指数得分呈正相关,TRS中多动问题得分与PSQ中品行问题、冲动-多动问题、多动指数得分呈正相关（rs值为0.056~0.113,P<0.05）,TRS中多动问题得分与PSQ中焦虑问题得分呈负相关（rs=-0.059,P<0.05）;在女童中,TRS中各因子得分与PSQ中各因子得分无相关关系（P>0.05）。 结论 家长反映的学龄前儿童行为问题检出率较教师高,家长及教师对学龄前儿童行为问题的评估虽然存在一定差异,但在品行问题、多动方面的评估一致性较好。     

孕中期脂代谢水平及血脂LDL/HDL、TG/HDL比值与妊娠期糖尿病的关系研究

目的:探讨孕中期脂代谢水平及血脂低密度脂蛋白(LDL)/高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)/HDL比值与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法:选择2020年7月至2023年2月本院收治的80例GDM患者设为GDM组,同期选择在本院产检的葡萄糖耐量试验结果正常的健康孕妇80例设为对照组,孕24～28周时抽取空腹肘正中静脉血,离心分离血清,测定脂代谢相关指标[脂蛋白a(Lpa)、载脂蛋白A(ApoA)、TG、载脂蛋白B(ApoB)、HDL、总胆固醇(TC)、LDL、LDL/HDL、TG/HDL比值],对比两组孕妇脂代谢相关指标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析LDL/HDL、TG/HDL比值预测GDM价值。结果:两组Lpa、ApoB、TC、ApoA水平对比,无统计学差异(P>0.05)。GDM组HDL较对照组高,LDL、LDL/HDL比值、TG/HDL比值较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。LDL/HDL比值预测GDM的最佳截断值为1.87,曲线下面积(AUC)为0.626(95%CI:0.577～0.674),敏感度为71.90%,特异度为49.15%;TG/...     

禹余粮丸方考及验案举例

宋赵开美本《伤寒论》88条中提出禹余粮丸,但只见方名,未列药物。后世医家对于该方是否存在以及药味多少争论不一,笔者对此进行了简单的回顾与梳理,并举验案,以供同道参考。     

嗜麦芽窄食单胞菌的耐药机制研究

近年来，嗜麦芽窄食单胞菌感染率不断增加，该菌已成为医院感染的重要病原菌。其耐药机制复杂，与产生β内酰胺酶等灭活酶、外膜通透性改变、靶位变异、主动外排系统、生物膜形成以及质粒、整合子、转座子等介导的耐药基因转移等有关。现就嗜麦芽窄食单胞菌耐药现状、耐药机制的研究进展作一综述。