宁波地区溃疡型肠结核合并肠穿孔的临床诊断及治疗

临床上溃疡型肠结核合并肠穿孔病例较为少见,70%的患者临床中并无肺部活动病灶[1]。加上其病变多位于回肠末端,升结肠和附近盲肠易被累及,受侵范围较为局限,且症状不易与回盲部肿瘤、阑尾周围脓肿鉴别,因此诊断较为困难。1对象与方法1.1对象回顾性分析2010年10月-2013年3月收治的39例溃疡型肠结核病合并肠穿孔患者的临床资料,男21例、女18例,年龄25-69岁。     

脑梗塞的中医病因病机之我见

1　中医对脑梗塞认识的现状脑梗塞是局限性脑梗塞的简称。它是由于脑动脉血栓形成 ,栓子、炎症、损伤等导致局部脑组织急性缺血而发生的坏死。一般脑CT片或 MRI(磁共振 )片均能显示出明确的梗塞病灶。脑梗塞的临床症状因病变部位不同而表现不一。轻者无症状 ,重者可出现肢体偏瘫、语言障碍甚至昏迷。这是现代医学对脑梗塞的认识。古代中医文献中没有脑梗塞的专述 ,根据脑梗塞的症状 ,可归属于“中风”范畴。当然中西医不可等同 ,脑梗塞不等于中风 ,但中风病包括脑梗塞在内。中医的中风病 ,重者表现为突然昏倒、不省人事 ,此为中脏腑 ;而轻…     

静脉注射地尔硫对不同年龄段不稳定型心绞痛的疗效及安全性观察

目的　观察静脉注射地尔硫 艹卓 对不稳定型心绞痛患者不同年龄段的疗效及安全性比较。方法　开放性选择5 1例不稳定型患者 ,按年龄段分为 3组 :A组 (≥ 70岁 ) 18例 ;B组 (≥ 6 0岁且 <70岁 ) 2 0例 ;C组 (<6 0岁 ) 13例 ,分别观察静脉注射地尔硫艹卓48h前后心绞痛症状、心电图及副作用。结果　①A组 15例症状明显缓解 ,B组 18例明显缓解 ,C组 11例明显缓解 ,3组之间无明显差异 ;②A、B、C 3组患者用药 48h前后比较 ,平均心绞痛发作次数减少 ,每次发作最长持续时间明显缩短 ;③用药后 ,分别使A组 11例、B组 12例、C组 7例异常ST -T段明显改善 ;使A组 2例、B组 3例、C组 2例异常T波明显改善 ;④用药后使三组心率血压乘积均明显下降 ;⑤A组中 6例出现窦性心动过缓 ,4例出现交界性逸搏 ,1例出现Ⅱ度Ⅱ型AVB ;B组中 4例出现窦性心动过缓 ,2例交界性逸搏 ;C组出现 1例窦性心动过缓 ,调整浓度或停药后 48h内恢复正常心率 ,不同年龄段出现副作用人数有明显差异。结论　静脉注射地尔硫 艹卓 对不同年龄段不稳定型心绞痛均可明显缓解症状。     

老年人习惯性便秘的辨证施治

老年性便秘是老年科一种常见病。以便意感淡漠或消失,大便3日或3日以上1次,排出困难,腹部胀满不适,食欲不振等消化道症状为主,常伴有头痛、头昏、倦怠、疲劳、心悸、舌苔厚腻等症状。西药目前用的泻剂(便塞停、乳果糖、开塞露等)多有干扰肠道正常活动的不良反应,长期使用会降低     

辨证治疗返流性食管炎102例

返流性食管炎(GERD)是食管炎中最常见的疾病,部分病人合并十二指肠溃疡或食管裂孔疝。我们在临床上根据返流性食管炎的病机变化和主要临床表现,将其分成肝胃郁热、胃阴不足、气滞血瘀3型进行治疗,取得了较好疗效,现报道如下。1　临床资料共计132例患者,均按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》〔1〕诊断,并均经胃镜检查确诊。随机分为治疗组102例和对照组30例。治疗组102例中,男78例,女24例;年龄最小19岁,最大60岁,平均41.2岁;病程最短3月,最长15年,平均3.6年。根据《中药新药临床研究指导原则》〔2〕辨为肝胃郁热证50例,胃阴不足证30例,气…     

胆南星辅料成分分析及其清热作用

目的:通过比较猪、牛、羊胆汁中胆酸类成分和对发热小鼠清热作用的差异,为胆南星炮制辅料的筛选提供参考依据。方法:采用HPLC-CAD法检测三种胆汁中胆酸类成分(胆酸、去氧胆酸、猪去氧胆酸、鹅去氧胆酸、牛磺胆酸钠)。色谱条件为Waters C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为0.5%甲酸(A)-乙腈(B),梯度洗脱,体积流量:1 mL·min~(- 1);进样量:20μL,Corona参数:氮气压力为35 psi(241.3 Kpa),Filter:high,Range 200 p A。以干酵母制备小鼠发热模型,观察猪、牛、羊胆汁对发热小鼠体温的影响。结果:猪、牛、羊胆汁中胆酸类成分存在明显差异,五种胆酸总量分别为1.495 0%、0.354 0%、0.597 6%,猪胆汁中猪去氧胆酸含量最多,为1.128 7%。猪、牛、羊胆汁对发热小鼠均有一定的清热作用,猪胆汁在6 h时表现出清热作用但不持久。牛胆汁在8 h时表现出较明显的清热作用。羊胆汁清热作用最明显且持久。结论:猪、牛、羊胆汁无论胆酸类成分含量还是清热作用均存在明显差异,提示我们应对药典规定的胆南星的三种胆汁进行区分,将其分别发酵制成胆南星后并结合药效评价再进行筛选。     

不同胆汁制胆南星中胆酸类成分及其解热作用比较

目的比较猪、牛、羊胆汁制胆南星中胆酸类成分及其对发热小鼠体温的影响,为规范胆南星发酵工艺提供依据。方法分别采用猪、牛、羊胆汁与天南星生品发酵制备胆南星。采用HPLC-CAD法检测3种胆南星中胆酸类成分胆酸、去氧胆酸、猪去氧胆酸、鹅去氧胆酸。以干酵母制备小鼠发热模型,观察猪、牛、羊胆汁制胆南星对发热小鼠体温的影响。结果不同胆汁制胆南星中胆酸类成分存在差异,牛胆汁制胆南星中胆酸类成分质量分数最高,胆酸、猪去氧胆酸、鹅去氧胆酸、去氧胆酸的质量分数分别为0.035 9%、0.843 4%、2.260 2%、0.037 2%。猪胆汁制胆南星中鹅去氧胆酸和去氧胆酸升高,胆酸和猪去氧胆酸降低;羊胆汁制胆南星中胆酸类成分除去氧胆酸外均降低。不同胆汁制胆南星对发热小鼠均有一定的清热作用,猪胆汁制胆南星组小鼠体温先升高后降低,且与模型组比较差异有显著性,牛胆汁制胆南星亦表现出清热作用,但与模型组比较无显著性差异。羊胆汁制胆南星清热作用较弱。结论综合比较猪、牛、羊胆汁制胆南星中胆酸类成分质量分数和清热作用,作为制备胆南星的辅料,牛胆汁、猪胆汁优于羊胆汁。     

炙甘草汤治何种“脉结代,心动悸”?

《伤寒论》177条谓:“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”本人经过20多年的临床实践体会,认为并非所有的脉结代、心动悸均可施用炙甘草汤。因为临床上出现“脉结代、心动悸”的病种很多。如①风湿性心肌炎,病毒性心肌炎,局限性心肌炎以及各种急性感染所致的中毒性心肌炎;②冠心病,高血压性心脏病;③甲状腺功能亢进性心脏病;④原发性心肌病;⑤任何心脏病所致的心力衰竭;⑥药物中毒(如附子、乌头、蟾蜍毒、河豚毒,万年青中毒),均可出现上述2种主症。在这类疾病中,“脉结代”可出现在原发病的症状期,亦可出现在原发病的恢复期。如出现在原     

培菲康联合奥沙拉嗪对溃疡型结肠炎患者的疗效及镜下黏膜病变的影响

目的 探讨培菲康联合奥沙拉嗪对溃疡型结肠炎患者的疗效及对镜下黏膜病变的影响.方法 选取2010年1月至2012年12月来我院就诊的66例溃疡型结肠炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组33例,以上两组患者均给予1.0 g奥沙拉嗪,3次/d,治疗组在此基础上加服0.42 g培菲康,4次/d,两组患者疗程均为2个月.比较两组的治疗效果,观察治疗前后两组患者镜下粘膜的变化情况.结果 治疗组的总有效率为93.94%,对照组为75.76%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.经治疗后,治疗组镜下粘膜改善情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 培菲康联合奥沙拉嗪对溃疡型结肠炎患者的疗效优于单一用药,可明显改善镜下粘膜病变,提高溃疡性结肠炎的治愈率,值得临床进一步推广使用.