后巩膜加固术联合人工晶体植入治疗高度近视并发白内障的疗效观察

目的观察后巩膜加固术(PSR)联合人工晶体植入治疗高度近视并发白内障的临床疗效。方法对30例(48眼)高度近视并发白内障患者行PSR术,1个月后再行超声乳化加人工晶体植入术,术后1、3、6、12个月随访,进行验光、眼轴等检查。结果屈光度:PSR术前分别(-18.5±5.21)D和(-17.15±6.14)D,差异有统计学意义(P<0.05);Phaco与IOL术后1、3、6、12个月分别为(-0.75±1.21)D、(-0.80±0.89)D、(-0.86±0.95)D、(-0.95±0.74)D,差异无统计学意义(P>0.05)。眼轴:PSR手术前后分别为(30.21±1.04)㎜和(30.10±0.98)mm,差异无统计学意义(P>0.05);超声乳化加人工晶体植入术后12个月眼轴为(30.15±1.64)mm,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高度近视并发白内障先进行PSR术控制眼轴延长,再行超声乳化加人工晶体植入术改善视力,矫正屈光,减少术后并发症。     

改良提上睑肌腱膜-额肌吻合术在先天性重度上睑下垂中的应用

[摘要] 目的 观察改良提上睑肌腱膜-额肌吻合术矫治先天性重度上睑下垂的临床疗效。方法 对27例35只眼先天性重度上睑下垂患者采用改良提上睑肌腱膜-额肌吻合术（即采用双切口下制作提上睑肌腱膜眶隔筋膜复合瓣和额肌瓣,经眶隔后隧道重叠吻合）进行矫治,并观察其疗效。结果 随访3～18个月者共21例27只眼,术后效果分级参考林茂昌的方法,良好者88.9％（24/27）,好转者11.1％(3/27),无无效病例。部分病例早期出现轻度眼睑闭合不全,3个月后均恢复好,无暴露性角膜炎,睑外翻和术后回退等并发症发生。结论 该改良提上睑肌腱膜-额肌吻合术具有悬吊更牢固,不易回退,重睑和睑缘弧度满意,美容效果明显等特点,是治疗先天性重度上睑下垂的有效办法。     

压贴球镜在婴幼儿白内障术后的应用

[摘 要] 目的 评价压贴球镜在婴幼儿白内障术后屈光矫正及弱视治疗中的应用效果。方法 回顾性分析年龄为4~26个月的先天性白内障婴幼患儿21例38眼,均在全麻下行白内障抽吸+后囊膜连续环形撕囊+前段玻璃体切除术,术毕全麻下检影验光,术后1周给予压贴球镜联合框架镜矫正屈光不正并联合弱视治疗,随访6～12个月,采用视力卡法检查视力, 观察术眼基本情况,戴镜的依从性等。结果 1.视轴区保持透明36只眼（94.7%）,后发障2只眼（5.3%）,经再次前段玻璃体切除后视轴恢复透明。瞳孔轻度上移3只眼(7.9%),虹膜轻度后粘连2只眼(5.3%)。2. 能坚持戴镜,依从性好者18例（85.7%）,不能坚持戴镜,依从性差者3例（14.3%）。3.术后6月矫正视力明显高于术后1周矫正视力（χ2=56.80, P=0.00）4.术毕检影屈光度为（+13.0~+20.0）D,平均（+16.34±1.65）D。结论 压贴球镜在婴幼儿先天性白内障术后应用具有镜片轻、薄,成像清晰,使用方便,依从性好等特点,术后及时屈光矫正联合弱视治疗有利于促进视觉发育,重建视功能。     

561 nm与532 nm激光光凝治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效比较

［摘要］　目的　比较561 nm、532 nm激光光凝治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）的临床疗效。方法　招募2021年6月至2022年8月惠州市第三人民医院收治的重度NPDR不合并黄斑水肿的患者46例（82眼）,均行全视网膜激光光凝（PRP）治疗。采用随机数字表法将其分为观察组（23例,42眼）和对照组（23例,40眼）。观察组和对照组激光光凝治疗波长分别为561 nm和532 nm。比较两组治疗前,以及治疗后2周、1个月、3个月、6个月的最佳矫正视力（BCVA）、中央黄斑厚度（CMT）、视网膜神经纤维层（RNFL）厚度。比较两组不良反应发生情况。结果　治疗后两组BCVA较治疗前显著提高（P<0.05）,但两组各时间点BCVA比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组患眼CMT、RNFL厚度均呈下降趋势（P<0.05）,且观察组在治疗后2周、1个月、3个月、6个月的CMT较对照组薄,RNFL厚度较对照组厚,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组继发黄斑水肿、玻璃体积血和新生血管性青光眼发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　561 nm激光光凝治疗重度NPDR安全、有效,对CMT及RNFL厚度影响较532 nm激光小,有利于保存视功能。     

25G玻璃体切除手术联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性玻璃体积血

目的探讨应用25G玻璃体切除手术联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性玻璃体积血的效果。方法回顾性病例对照研究。选择行玻璃体切除手术的糖尿病性玻璃体积血患者65例（71眼）,根据患者术前是否行雷珠单抗治疗分为单纯组和联合组,联合组（36眼）术前5 d予玻璃体腔注射雷珠单抗0.5 mg后,再行25G玻璃体切割手术;单纯组（35眼）单纯行25G玻璃体切除手术。对2组患者的手术时间、新生血管出血次数、电凝使用次数、医源性视网膜裂孔发生率等术中指标进行比较;并对比分析术后1周,1、3、6个月2组间的玻璃体积血复发情况,最佳矫正视力（BCVA）、手术后并发症的发生情况。2组间数据比较采用独立样本t检验、卡方检验。结果单纯组和联合组的手术时间分别为（94.5±21.3）min和（65.2±16.2）min（t=-7.005,P＜0.001）,新生血管出血次数分别为（1.8±1.1）次和（0.6±0.6）次（t=-4.686,P=0.001）,电凝使用次数分别为（1.1±0.8）次和（0.4±0.6）次（t=-3.552,P=0.007）,差异均有统计学意义。单纯组的术中医源性视网膜裂孔发生率（13%）高于联合组（4%）（χ2=5.207,P=0.022）,术后1周和1个月玻璃体积血复发率明显高于联合组（χ2=3.92、3.47,P=0.03、0.03）。联合组术后1周及1个月BCVA提高率高于单纯组（χ2=6.27、4.13,P=0.02、0.03）,2组术后视网膜前膜、一过性高眼压以及新生血管性青光眼等并发症的发生率差异无统计学意义。结论25G玻璃体切除手术联合玻璃体腔注药可以减少术中以及术后出血,缩短手术时间,降低玻璃体积血复发率,提高患者的视力。     

中西医结合治疗糖尿病性黄斑水肿临床研究

目的:观察健脾益气活血利水方联合雷珠单抗及激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的临床疗效。方法:60例DME患者(60眼)随机分为观察组30例(30只眼),对照组30例(30只眼)。对照组给予雷珠单抗玻璃体腔注射和视网膜激光光凝。观察组在对照组治疗基础上给予健脾益气活血利水方,每日1剂,水煎分2次服,14 d为一个疗程,根据患者情况,每疗程之间相隔3~5 d,连用3个月。在治疗后1周、1个月、2个月、3个月、6个月观察比较患眼最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),黄斑中心区视网膜厚度(central macular Retina thickness,CMT)及并发症等情况。结果:在治疗1周、1个月时,观察组与对照组的BCVA、CMT比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗2个月、3个月、6个月时,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后未出现明显并发症。结论:健脾益气活血利水方药联合雷珠单抗和激光光凝治疗DME安全有效,具有改善视力、稳定视力、减轻或消除黄斑水肿、防止黄斑水肿复发的作用。     

前房维持器和玻璃体切割仪在严重外伤性前房积血治疗中的应用

目的观察前房维持器、玻璃体切割仪在严重外伤性前房积血治疗中的应用效果。方法 35例(35眼)严重外伤性前房积血患者,用前房维持器行前房灌注,用玻璃体切切割仪行前房凝血块或积血切除、吸除,根据病情联合行虹膜根部离断修复、白内障摘除、人工晶状体(I0L)一期植入等。结果患者前房积血或凝血块均清除干净,术中无自发性出血。术中发现虹膜根部离断者5例,行手术修复4例;发现白内障9例,行手术摘除8例,其中联合IOL一期植入6例;术中联合前段玻璃体切除(PPV)3例。术后31例视力明显提高。术后并发自发性前房出血3例、眼压升高6例、角膜内皮一过性皱褶水肿5例,均治愈。结论在严重外伤性前房积血的治疗中应用前房维持器和玻璃体切割仪可取得良好疗效。     

先天性上睑下垂眶隔后隧道额肌瓣悬吊术

目的 探讨经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的临床效果.方法 先天性上睑下垂48例(68眼),随机分为两组,A组:常规额肌瓣悬吊术治疗组18例(28眼).B组:经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗者30例(40眼).术后随访3个月～1年,观察比较两组的手术效果.结果 A组:治愈15例(25眼),欠矫2例(2眼),过矫1例(1眼).治愈率89.29％.B组:治愈26例(36眼),欠矫2例(2眼),过矫2例(2眼),治愈率90.00％.两组治愈率基本相同.所有患者术后早期均存在眼睑闭合不全情况,术后3个月均恢复正常.随访期间所有患者均无复发,上睑缘高度及睑缘弧度均较满意,眼睑闭合情况及额肌活动等均未见异常.结论 额肌瓣悬吊术是治疗上睑下垂的有效方法,而经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术与常规额肌瓣悬吊术比较,减少了一个皮肤切口,避免了上睑臃肿现象,疗效更确切,并发症更少,能获得更好的美容效果.