等离子与汽化电切术治疗前列腺增生的效果及术后膀胱颈挛缩的影响因素

目的探究经尿道等离子前列腺电切术（TUPKRP）与经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生（BPH）的效果,并分析术后膀胱颈挛缩（BNC）的影响因素。 方法前瞻性的选取2018年1月至2020年1月我院泌尿外科收治的90例BPH患者作为研究对象。数字表法随机分成对照组（45例,TUVP）和观察组（45例,TUPKRP）,对比两组患者治疗前、治疗3个月后的临床资料,以是否发生BNC为分组依据,分析术后BNC的影响因素。 结果组内比较,两组患者治疗3个月后IPSS、PSA、表皮生长因子（EGF）及前列腺素E2（PGE2）均显著低于治疗前（P<0.05）,Q_max显著高于治疗前（P<0.05）;组间同时点比较,治疗后观察组患者IPSS、PSA、EGF及PGE2均显著低于对照组患者（P<0.05）,且Q_max显著高于对照组患者（P<0.05）。发生BNC组患者合并前列腺炎、冲洗温度<34℃、导管灌注量≥40 ml以及TUVP术式占比均显著高于未发生BNC组患者（P<0.05）;且Logistic分析结果显示,合并前列腺炎、冲洗温度<34℃、导管灌注量≥40 ml以及TUVP均为术后发生BNC的独立危险因素（P<0.05）。 结论TUVP、TUPKRP均可改善患者临床症状,但TUPKRP术改善效果更佳,合并前列腺炎、冲洗温度<34℃、导管灌注量≥40 ml以及TUVP术为BNC独立危险因素。     

消癌平胶囊联合顺铂和替加氟治疗晚期食管癌的临床研究

目的探讨消癌平胶囊联合顺铂和替加氟注射液治疗食管癌的临床疗效。方法选取2016年4月—2018年4月在重庆市开州区人民医院治疗的食管癌患者86例,根据用药方案的差别分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组静脉滴注顺铂注射液,80 mg/m~2,1次/d,连续3周,休息1周,每4周为1个周期,同时静脉滴注替加氟注射液,15～20 mg/kg溶于生理盐水500 mL中,1次/d。治疗组在对照组基础上口服消癌平胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均治疗3个周期。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、糖抗原199(CA199)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、骨桥蛋白(OPN)、可溶性白细胞介素-2受体(s IL-2R)及QLQ-C30和KPS评分。结果治疗后,对照组客观缓解率和临床获益率分别为41.86%、72.09%,均分别显著低于治疗组的69.77%、86.05%,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1、CA199、VEGF、MMP-9、OPN、sIL-2R水平均显著降低(P0.05),且治疗组患者这些因子水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组QLQ-C30量表和KPS评分均明显升高(P0.05),且治疗组患者QLQ-C30和KPS评分明显高于对照组(P0.05)。结论消癌平胶囊联合顺铂与替加氟治疗食管癌可有效改善患者症状,降低机体肿瘤标志物水平和侵袭细胞因子水平,有利于提高患者生活质量。     

腹腔镜治疗精索静脉曲张不同方式处理血管的疗效分析

目的探讨实用于基层医院治疗精索静脉曲张的优选方法。方法对近3年收入住院的30例精索静脉曲张采用腹腔镜手术治疗,高位集束结扎切断20例,单纯精索内静脉结扎切断10例,两种术式对比。结果术后复检精液质量均有提高,两者治疗效果经统计学处理无差异(P>0.05)。结论治疗精索静脉曲张,采用腹腔镜高位集束结扎并离断血管快速有效,能检测出结扎是否牢固,减少复发并发症的发生,选用丝线结扎价廉安全。     

钬激光碎石术后输尿管狭窄的相关因素分析

目的探讨腔内钬激光碎石术后并发输尿管狭窄的相关性因素。方法回顾分析近两年106例接受输尿管镜钬激光碎石(ureteroscopy holmium laser lithotripsy,URHL)及17例经皮肾输尿管镜钬激光碎石(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)手术治疗的患者,在URHL组的患者中通过统计学方法找出与术后输尿管狭窄有关的因素,并与PCNL组相应病例特征进行对照分析腔内钬激光治疗术后并发医源性输尿管狭窄的相关原因。结果 URHL病例术后发生输尿管狭窄甚至闭锁6例,狭窄率5. 7%(6/106),PCNL术后未发生输尿管狭窄。URHL组病例分析发现结石的位置、大小、手术时间、耗水量对术后输尿管狭窄形成有统计学意义,而具备以上特征的患者接受PCNL手术后却没有出现输尿管狭窄。结论输尿管结石的位置、直径,手术时间,耗水量,是URHL术后出现输尿管狭窄的相关因素,结石位置越高、直径越大、手术时间越久、耗水量越多的病例术后越容易发生输尿管狭窄。因而此类病例适宜采用PCNL术式来降低或避免该并发症的发生。     

ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤研究进展

对ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤发生率、高发部位、影响因素、评估方法及防护策略进行综述,以期使临床医护人员了解及重视ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤,为采取有效防护措施提供参考。     

现代泌尿外科微创治疗输尿管结石172例方案分析

目的探讨现代泌尿外科微创治疗输尿管结石的最优治疗方案。方法对需要手术治疗的172例输尿管结石患者,依据不同结石位置,选择微通道经皮肾镜碎石术（MPCNL）、腹腔镜输尿管切开取石术（LUL）及输尿管镜钬激光碎石术（URL）治疗,并针对输尿管上段结石治疗成功率与相关文献采用输尿管镜碎石的成功率进行比较。结果治疗输尿管上段结石视结石部位选用MPCNL或LUL平均成功率98．0％,较其他文献报道采用输尿管镜碎石的成功率明显提高,URL治疗输尿管中下段结石成功率93．0％,达到国内同级水平。结论需手术治疗的输尿管结石中,盂管交界段建议采用MPCNL．肾下极段采用LUL．输尿管中下段结石采用URL。     

不同气道评估指标预测小耳畸形患儿喉镜显露困难的有效性

目的比较不同气道评估指标预测小耳畸形患儿喉镜显露困难(DLV)的有效性。方法择期全麻下行自体肋软骨耳廓重建术小耳畸形患儿200例,男159例,女41例,年龄6~14岁,ASAⅠ或Ⅱ级,麻醉诱导前评估改良Mallampati分级(MMT)、张口度(IIG)、甲颏间距(TMD)、下颌前伸能力(FPM)和身高/甲颏间距比值(RHTMD)。全麻吸入诱导下置入直接喉镜显露声门,评估Cormack-Lehane(C-L)分级,Ⅲ级和IV级视为DLV。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标预测喉镜显露困难的效能。结果 200例患儿中存在DLV有46例(23%)。MMT、IIG、TMD、FPM、RHTMD预测DLV的AUC(95%CI)分别为0.71(0.64~0.77)、0.74(0.67~0.80)、0.87(0.81~0.91)、0.61(0.54~0.68)和0.85(0.79~0.89),TMD和RHTMD预测效能优于MMT、IIG和FPM。结论 TMD是小耳畸形患儿最佳气道评估指标。     

ICU后认知障碍研究现状北大核心

对ICU后认知障碍发生现状、危险因素、评估以及干预措施进行综述,以便医护人员了解其研究进展,为ICU后认知障碍的防治提供参考。     

经尿道电切术联合术后丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎(附103例报告)

目的:研究对比单纯腺性膀胱炎电切术以及术后加用丝裂霉素膀胱内灌注化疗对预防复发及癌变的疗效。方法:103例行膀胱镜活检病理证实为腺性膀胱炎的患者,分为两组,实验组:53例,经尿道电切术后行丝裂霉素膀胱灌注;对照组:50例,仅单纯电切,术后均口服第三代喹诺酮类抗生素1周;比较两组患者术后总有效率,复发率及观察丝裂霉素膀胱内灌注不良反应。结果:随访7～63个月,平均35个月,治疗组:总有效率为86.8%(46/53),复发率6.5%(3/46);对照组:总有效率为74%(37/50),复发率16.2%(6/37)。两组总有效率及复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。丝裂霉素主要不良反应为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,很少有因骨髓抑制、肝肾毒性而引起的严重并发症。结论:腺性膀胱炎电切术后应用丝裂霉素膀胱内灌注,能明显提高腺性膀胱炎治疗有效率,减少复发,且不良反应少,安全性较高。     

Survivin在紫杉醇诱导人胶质瘤U251细胞凋亡中的作用

目的探讨紫杉醇诱导人胶质瘤U251细胞凋亡过程中Survivin的作用。方法以不同浓度紫杉醇(10,100,1 000,10 000 nmol/L)分别处理人胶质瘤U251细胞6h、12 h、24 h、48 h,实验同时设置空白对照组。通过显微镜观察、MTT法和蛋白质印迹法检测紫杉醇对U251细胞的生长抑制作用和Survivin蛋白表达水平的变化。结果紫杉醇可以抑制U251细胞的生长,且其抑制作用随着浓度的增高而增强;100 nmol/L紫杉醇处理人胶质瘤U251细胞后,Survivin的表达水平具有时间依赖性;不同浓度紫杉醇处理人胶质瘤U251细胞24 h后,10 nmol/L组Survivin表达水平最高。结论紫杉醇对人胶质瘤U251细胞具有明显的生长抑制作用;紫杉醇可以通过下调Survivin表达水平而诱导细胞凋亡,抑制肿瘤生长。